Меланома in situ, onkostatus

Меланома - злоякісне новоутворення шкіри, швидкопрогресуюча форма раку, що піддається ефективному лікуванню тільки в стадії in situ. Найчастіше зустрічається у жінок.

7 привертають до розвитку меланоми чинників

Знання факторів ризику раку шкіри необхідно для ранньої діагностики захворювання. До них відносяться:

інсоляція сонячними променями шкіри;
особливості шкіри - біла, насилу піддається засмазі, сонячний опік розвивається за 30 хвилин впливу ультрафіолетових променів;
невуси (родимки) - доброякісні новоутворення на шкірі, що виробляють меланін - шкірний пігмент;
генетична схильність - наявність у родичів старшого покоління меланоми;
перенесений рак шкіри;
передракові захворювання шкіри - пігментна ксеродерма;
похилий вік.

5 стадій розвитку раку шкіри

Етапність прогресування меланоми визначається поширенням первинного пухлинного процесу і метастазів.

Перша стадія - меланома in situ. Ракові клітини в шкірі з'являються в одному шарі товщиною до 1 мм і не поширюються в глибокі шари і інші органи. Симптоми на цій стадії відсутні, тому вдаються до профілактичного обстеження та видалення родимок, розташованих в місцях частій травматизації і при наявності факторів ризику. Метастази на цій стадії поширюються по лімфатичних судинах в найближчий лімфатичний вузол, але виявити можна тільки під мікроскопом.

Друга стадія - прогресування меланоми, товщина якої вже 1-2 мм. Злоякісний процес поширюється в нижні шари шкіри, що проявляється першими симптомами - зміною структури, кольору, консистенції і форми плями. Кордон пухлини стає нерівною, а колір - неприродним. Освіта іноді із'язвляется. Метастази поширюються в довколишні лімфатичні вузли, але візуально виявити неможливо, тільки мікроскопічно. Віддалених метастазів у внутрішні органи немає.

Третя стадія меланоми характеризується поширенням освіти через всі шари шкіри, товщина її - 2-4 мм. Пухлина із'язвляется, виникає мокнутие, виділяється сукровиця, що доставляє незручності. Меланома розростається в ширину, колір відрізняється на різних ділянках освіти. Змінюється текстура меланоми - стає нерівною. Уражені метастазами лімфатичні вузли помітні оком - збільшуються в обсязі, на дотик щільні і нерухомі, ніби припаяні до підлеглих тканин. Виникають віддалені метастази в легенях, які потрапляють туди з потоком крові. Виявляється безпричинним кашлем і відходження мокроти, іноді з кров'ю. При проростанні метастазів в плевру розвивається плеврит.

Четверта стадія - термінальна. Характеризується поширенням вторинних метастазів у внутрішні органи, переважно в легені і печінку. Симптоми будуть залежати від того, які органи вражені. Наростає виснаження організму, розвивається печінкова, серцево-судинна і дихальна недостатність. Лікування на даній стадії зводиться до зняття симптомів.

Особливості меланоми шкіри і слизової губ

Меланома губ - один з видів раку губ. симптоми:

зміна кольору шкіри губ (червоне, чорне, коричневе або біла пляма);
поява хворобливості;
виразка ураженої ділянки;
ущільнення темної частини губ;
подкравливания пухлини;
набряклість в області щелепи;
зниження апетиту, виснаження;
використання місцевих мазей і кремів не дає позитивних результатів.

Як проявляється меланома in situ в області століття?

Рак шкіри розташовується в області століття в 1% випадків. Пігментна пухлина зачіпає не тільки шкіру, але поширюється і на кон'юнктиву. Протікає безсимптомно на ранніх стадіях. Потім приєднується набряк століття та особи. При цьому порушується зір.

Проблеми діагностики меланоми волосистої частини голови

Рак шкіри голови часто стає запущеним випадком, оскільки зміна форми, кольору і розміру невуса не помічається відразу. Ускладнює ситуацію ще й часта травматизація пухлини під час миття голови, почісування шкіри або розчісування волосся. При огляді виявляються блакитні, сині або червоні плями, які можуть бути плоскими, або, навпаки, підніматися над шкірою. Іноді пухлина утворює скориночку, при видаленні якої утворюється нова.

Меланома in situ на тулуб, шиї і кінцівках

Рак шкіри в області шиї, тулуба, кінцівок доступний візуальної діагностики. Меланома, що розташовується на тілі, часто піддається травматизації, що прискорює злоякісний процес. В іншому розвиток захворювання протікає за класичним сценарієм в чотири стадії.

Сучасні методи лікування меланоми in situ

На сьогоднішній день меланома in situ, незважаючи на грізності захворювання, лікується в умовах поліклініки хірургічним шляхом. Ділянка ураженої шкіри обробляють антисептиками, обколюють місцевими анестетиками. Після досягнення адекватного знеболення проводять видалення пухлини лазером. При необхідності накладають шви, стерильну пов'язку. В післяопераційному періоді забороняються фізичні навантаження, миття, загар, нанесення декоративної косметики. Після зняття швів (1-2 тижні) і загоєння дозволено мочити місце хірургічного втручання.

Лікарська терапія меланоми in situ проводиться рідко, тільки при гістологічної верифікації метастазування пухлини. З хіміопрепаратів застосовуються дакарбазін, кормустін, ломустин, цисплатин. Оскільки до хіміотерапії рак шкіри в останні роки все більш стійкий, а хіміопрепарати вкрай токсичні, активно розвивається імунотерапія. Для лікування прогресуючої меланоми використовують препарати на основі альфа-інтерферонів, інтерлейкіну та моноклональних антитіл, такі як іпілімумаб і ніволумаб.

Третій вид терапії злоякісних пухлин - променева. Опромінення призначається до операції з метою зменшення обсягу хірургічного втручання або після операції.

Комбінацію і методи лікар підбирає індивідуально виходячи з існуючих особливостей меланоми in situ в кожному конкретному випадку.