Менінгіт перестав бути смертельним захворюванням
Є хвороби, сама назва яких вселяє страх і невпевненість. До таких захворювань можна віднести менінгіт. У народі побутує думка, що ця напасть і лікується неважливо, і на розумові здібності впливає, і, що найсумніше, померти можна. Особливо турбуються батьки, оскільки на менінгіт частіше хворіють діти. А як справа йде насправді? І як від менінгіту захищатися?
Що про цю хворобу можна дізнатися з медлітератури? Те, що менінгіт - це запалення оболонок головного мозку, тобто, самі клітини мозку не ушкоджуються, оскільки запалення розвивається зовні. Що ж, вже хороша новина! Збудниками захворювання є бактерії і віруси, і це не дуже добре, тому що їх навколо сила-силенна. А далі мова йде про цілий комплекс факторів, який може спровокувати хворобу - від властивостей самого збудника до індивідуальної реакції організму на нього.
Ось з цими медичними премудростями ми попросили допомогти розібратися доктора медичних наук, завідувача відділом нових і знову виникають інфекцій ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду Олександра Платонова.
- Якщо говорити про бактеріальному менінгіті, то він буває різних видів. Найчастіше лікарі стикаються з такими його збудниками як менінгокок, пневмокок, гемофільна паличка, туберкульозна паличка і т.п. Справа в тому, що в організмі є місця, де бактерії - хороші, нейтральні або хвороботворні - живуть завжди. Наприклад, шлунково-кишковий тракт або носоглотка. Але ось в крові або спинно-мозкової рідини ніяких мікроорганізмів бути не повинно!
Але інфекція різними шляхами все-таки проникає в ці стерильні місця, так і виникає хвороба. Виділяють групу первинних менінгітів, що виникають як самостійне захворювання, і вторинних. що розвиваються як ускладнення інших інфекцій (припустимо, в організмі є вогнище гнійного запалення, звідки бактерії потрапили в спинно-мозкову рідину) або травм.
У первинних менінгітів схема зараження подібна: є бактерії, які живуть в носоглотці. У 1-5 чоловік з 100 там можуть жити і менінгококи, при цьому такі люди цілком здорові, але здатні виділяти бактерії в навколишнє середовище, наприклад, при кашлі і тим самим заразити частина оточуючих, які також не хворіють. Такий «природний» механізм циркуляції менінгококів, який не завдає великих неприємностей людині.
Але трапляється, що по не завжди ясним причин менингококки з носоглотки потрапляють в кров, а звідти в спинно-мозкову рідину. Відбувається таке, на щастя, рідко. У людини існує гематоенцефалічний бар'єр, який служить фільтром для крові, щоб не все, що в ній знаходиться потрапляло в рідину, що омиває мозок. Чим сильніше у людини імунітет, тим сильніше здатність вбивати потрапили в кров бактерії. У маленьких дітей ця здатність ще не розвинена, тому і менінгітом частіше хворіють діти до 5 років - приблизно, половина всіх недужих.
- Олександр Євгенович, як ви ставитеся до народної думки про те, що на менінгіт особливо ризикують захворіти ті, хто любить ходити по холоду без шапки?
- Насправді, зв'язку між розвитком менінгіту і переохолодженням не виявлено. Менінгококовий менінгіт взагалі найчастіше хворіють в Африці, в таких країнах як Нігер, Чад, Малі ... Так що, виходячи на вулицю без шапки, незагартована людина швидше за все підхопить застуду, а то і пневмонію, але не менінгіт.
- Які наслідки бувають у цій хвороби?
- При правильному лікуванні в стаціонарі, ніяких. Запалення виліковується, і людина повертається до нормального життя.
- Звідки ж стільки чуток про те, що після менінгіту людина практично стає інвалідом на все життя?
- Я б сказав, що тут ми маємо справу з історичною пам'яттю народу. Більше за інших поширена менінгококова інфекція, а вона стала відома лікарям тільки на початку Х I Х століття. Вивчати ж її стали тільки на початку століття ХХ-го. У той час ситуація дійсно була важкою, смертність від менінгіту досягала 70%, а ті, що вижили могли мати різного роду ускладнення (глухота, пошкодження нервової системи, ділянок мозку).
Потім, менінгіт стали лікувати переливанням імунної сироватки крові, винайшли сульфаніламідні препарати, і летальність знизилася до 30%. А потім винайшли антибіотики, той же пеніцилін. І тут лікарям і пацієнтам пощастило. Якщо багато бактерії мають властивість «звикати» до антибіотиків, то з менингококками такого не відбувається. Все менингококки, що циркулюють по Росії, як і раніше, чутливі до пеніциліну.
І зараз смертність від менінгіту не перевищує 10%, а ускладнення практично зникли. Треба сказати, що, незважаючи на розвиток медицини і фармакології, в лікуванні менінгітів нічого не змінювалося з 50-х років минулого століття. Почасти це пов'язано з особливостями розвитку інфекції. Якщо людина заразиться, то перші прояви захворювання (озноб, підвищення температури, біль у м'язах, головний біль, блювота) можуть проявитися через день, а можуть і через 10 днів. Через день-два вже буде необхідна госпіталізація.
На жаль, в деяких випадках розвиток йде стрімко: вранці з'являються симптоми, лікар з першого разу не розпізнає хвороба, так як не проявилися ще специфічні ознаки захворювання, хвороба прогресує, а вже до вечора, коли все стає ясно, людини просто не встигають довезти до лікарні. Але такий перебіг хвороби, коли менингококки зосереджуються в крові, зустрічається рідко, приблизно в 5% від загального числа випадків.
- Лікують від менінгіту всіх однаково, або в кожному випадку все залежить від організму людини?
- Якісь речі будуть для всіх однакові. Якщо є підозра на менінгіт, то у хворого беруть зразок спинно-мозкової рідини (зроблять пункцію) і призначають пеніцилін внутрішньом'язово протягом 5-10 днів. Після закінчення цього терміну знову роблять пункцію, щоб визначити знищений збудник чи ні. Якщо немає, то призначають більш сильні антибіотики.
Однак мало просто знищити хвороботворний мікроб. Одночасно доводиться лікувати і наслідки його руйнівної діяльності - знімати інтоксикацію організму, знижувати внутрішньочерепний тиск. Якщо виявлені порушення в роботі якогось органу, то зусилля спрямовують на швидке відновлення його функцій. Іноді у важких випадках хворому потрібні реанімаційні заходи, інтенсивна терапія.
- До сих пір ми говорили про бактеріальних менінгітах, але ж менінгіт можуть викликати і віруси?
- Так, є й такий різновид цієї хвороби, хоча вірусні менінгіти зустрічаються набагато рідше. Як правило, це спалаху захворювання і досить великі. Виникають вони в основному через проблеми з водопостачанням, як це сталося зараз в Новгородській області. Винуватець - ентеровірус, який передається фекально-оральним шляхом (вірус виділяється з калом і будь-яким чином потрапляє у воду). Справа може обмежиться діареєю, а може розвинутися і менінгіт.
Рідко спостерігаються випадки, коли менінгіт розвивається як ускладнення інфекційного паротиту (свинки) або кору. Іноді вірус герпесу, який живе практично в кожній людині, при сприятливих для себе умовах здатний викликати важке захворювання менінгоенцефаліт.
- Як можна убезпечити себе від менінгіту?
- Універсального рецепту не існує, але якщо знати, що менінгокок - мікроб слабкий, то потрібно просто частіше пускати в приміщення свіже повітря і сонце. Дотримання правил гігієни і зміцнення імунної системи теж ефективно захистять вас від багатьох захворювань, в тому числі і від менінгіту. І головне, особливо, якщо мова йде про дітей, не потрібно займатися самолікуванням важких станів.
- Може бути, має сенс зробити щеплення від менінгіту і жити спокійно?
- Щеплень від всіх видів менінгітів просто немає. Можна вакцинуватися від пневмококової менінгіту, що рекомендується робити людям з ослабленим імунітетом. Але менингококки бувають різні, а тому стовідсоткової гарантії того, що ви не заразитеся ніхто не дасть.
Чи варто робити щеплення дітей до 5 років від менінгіту, що викликається гемофільної палички? Це на розсуд батьків. Але, на прикладі дворічних спостережень в московських лікарнях, було з'ясовано, що менінгітами, викликаними гемофільної палички в мегаполісі за рік захворює всього 20 дітей. Так що, повторюся, дитячі щеплення - це вибір батьків.
Крім того, вакцина не працює довічно. Як правило вона захищає людину 2-4 роки. Тому вакцинуватися можна буде в тих місцях, де відзначається підйом захворюваності, і в тих групах, які найбільш схильні до ризику захворіти (діти в будинках дитини, в дитсадках, солдати в армії).
Матеріали сайту призначені для осіб старше 18 років (18 +).
Екстремістські і терористичні організації, заборонені в Російській Федерації: «Правий сектор», «Українська повстанська армія» (УПА), «ІГІЛ» (ІГ, Ісламська Держава), «Джабхат Фатх аш-Шам» (колишня «Джабхат ан-Нусра», «Джебхат ан-Нусра»), Націонал-більшовицька партія, «Аль-Каїда», «УНА-УНСО», «НСО», «РНЕ», «Талібан», «Меджліс кримсько-татарського народу», «Свідки Єгови». Повний перелік організацій, щодо яких судом ухвалено вступило в законну силу рішення про ліквідацію або заборону діяльності, знаходиться на сайті Мін'юсту РФ