Анатомія і гістологія порожнини рота
Фізіологія порожнини рота
Введення у спеціальність. Терапевтична стоматологія займається вивченням причин виникнення і механізмів розвитку захворювань зубів і околозубних тканин, захворювань слизової оболонки порожнини рота, їх діагностикою, розробкою методів лікування і профілактики. Дана наука тісно пов'язана з іншими медичними дисциплінами, бо внутрішні бо-лезни проявляються і в порожнині рота.
Рівень розвитку терапевтичної стоматології в значній сте-пені визначає стан стоматологічної допомоги населенню. Особливо важливе значення належить розробці і впровадженню заходів профілактики основних стоматологічних захворювань. В даний час рівень знань з проблеми карієсу зубів і хвороб пародонту такий, що ми ус-пешно можемо займатися попередженням цих захворювань.
У терапевтичної стоматології намітилася диференціація і визна-поділена спеціалізація. Розрізняють каріесологію, ендодоітію; Пародонтологія, хвороби слизової оболонки порожнини рота.
Має на увазі безпеку лікарів і пацієнтів під час проведення лікувальних маніпуляцій.
Особиста безпека лікаря - це, перш за все, чітке дотримання правил внутрішнього розпорядку в стомат. Пол-ке. Лікар повинен працювати, використовуючи засоби індивідуального захисту: халат, окуляри, рукавички.
Халат, ме. костюм повинен бути чистим, випрасуваний. Маска, окуляри з бічним захистом служать для захисту органів зору та дихання під час препарування зубів від бактеріального аерозолю високої щільності. Для цих же цілей можна використовувати особовий шолом.
Руки лікаря повинні бути захищені рукавицями від випадкових пошкоджень і попадання патогенної мікрофлори.
Якщо під час проведення лікарського прийому на незахищену шкіру рук лікаря потрапила кров пацієнта необхідно:
Змити кров проточною водою
Обробити шкіру спиртом або йодом
Повідомити за. відділенням або зам. глав лікаря по епідіміологіі про те, що сталося
Особиста безпека пацієнтів:
Пацієнтам, з явними ознаками психічного розладу, стоматологічну допомогу надають в присутності осіб, що призвели їх до лікаря. У таких хворих терапевтична допомога обмежується лікування не ускладненого карієсу, зуби з ускладненим карієсом видаляються.
Особливо слід відзначити такі ситуації: в черзі на прийом знаходиться пацієнт зрілого віку з блідим обличчям, неспокійною поведінкою, явними ознаками седечно нападу. У коректній формі хворому слід відмовити в прийомі, запросити в кабінет, поміряти артеріальний тиск, порахувати пульс і, при необхідності викликати швидку допомогу. В іншому випадку під час стоматологічних маніпуляцій у даного хворого може трапиться інфаркт або інсульт.
При заповненні історії хвороби необхідно з'ясувати:
Чи хворів пацієнт хворобою Боткіна, якщо «так», то лікар повинен вести прийом з особливою акуратністю, щоб уникнути ймовірності інфікування від хворого і поширення цієї інфекції перехресним шляхом
Чи має пацієнт алергічні захворювання, особливо непереносимість лікарських засобів. Якщо у хворого є алергічні захворювання, то треба з'ясувати: чи робили хворому уколи в рот і як він їх переніс? Якщо хворий відзначає непереносимість
Надавати допомогу потрібно стерильним набором інструментів, одноразовим шприцом або карпольним з заміною голки на стерильну.
Використання стоматологічних валиків і кульок (перев'язувальний матеріал) іноді призводить до проковтування останніх пацієнтом і розвитку асфіксії. Лікар і мед.сестра повинні надати хворому адекватну допомогу у звільненні дихальних шляхів і відновленні самостійного дихання. При наданні ендодонтічской допомоги можливо проковтування ендодонтичного інструментарію пацієнтом.
Для запобігання цьому: пацієнт повинен спокійно сидіти в кріслі, не крутити головою і мовою, руки лікаря д.б сухими, невеликий інструмент добре фіксований.
У кожному кабінеті д.б «пам'ятка» з перерахуванням судинних реакцій (непритомність, шок, колапс) і захід по виведенню з них пацієнтів.
У кожному кабінеті д.б аптечка, яка містить лікарські засоби для надання «першої допомоги» при непритомності, колапсі, шоці.
Лікар завжди повинен знати, що несе моральну та юридичну відповідальність за життя і здоров'я пацієнта, що перебуває в кабінеті.
Ергономіка в стоматології.
Це наукове обгрунтування організації робочого місця лікаря-стоматолога, тривалість робочого дня, обгрунтування щоденної та щомісячної робочого навантаження
З точки зору ергономіки розрахована оптимальна освітленість (як природна, так і штучна) робочого місця лікаря.
Ергономічно обгрунтовані: хв і максимальна висота, на яку піднімається стомат.кресло, лікарське крісло зі спинкою, висота і розміри лікарського столика.
Ергономічно обгрунтовано оптимальні параметри мікроклімату в стомат.кабінете, які дозволяють робочому персоналу відчувати себе комфортно: Т = 18-20 С, вологість 750 мм.рт.ст. кратність повітрообміну - 3.
Ергономічно розрахована фізичне навантаження на лікаря-стоматолога 6 годин робочого дня, 5 денний робочий тиждень, 22 робочих дні на місяць = 1 щомісячне чергування. 6 годинний робочий день рекомендується організовувати таким чином, щоб 3 отримати години лікар проводить сидячи і 3 години стоячи, періодично змінюючи робоче положення. У проміжках між пацієнтами рекомендується здійснювати невеликі фізичні вправи.
Організація терапевтичного стоматологічного кабінету ірабочего місця лікаря.
Існують певні нормативи і вимоги до організації сто-матологіческого кабінету, обумовлені, з одного боку, використовуваним обладнанням, а з іншого - обсягом роботи і застосуванням потенційно небезпечних для здоров'я матеріалів, які при неправильному іспользоваваніі можуть шкідливо діяти на здоров'я медичні-кого персоналу. Йдеться про амальгамі, до складу якої входить ртуть.
лікаря повинен займати не менше 14 м2 площі. Якщо в кабінеті устанав-ється кілька крісел, то його площа розраховують, виходячи з до- нительного нормативу - 7 м2 на кожне крісло з універсальної установкою.
У зв'язку із застосуванням амальгами при пломбуванні зубів особливу
Увагу приділяють обробці підлог, стін, стелі кабінетів.
Пол кабінетів повинен бути покритий лінолеумом, який повинен пере ходити на стінку на висоту не менше 10 см. Місця з'єднань листів ли нолеума, так само як і місця виходу труб, повинні бути зашпакльовані і покриті нітрофарбою. Стіни і стеля кабінету повинні бути пофарбовані силікатними фарбами (можна масляної). Зазначені заходи необхідні для забезпечення ефективної санітарної обробки і прибирання, яка виключає можливість накопичення ртуті.
Обов'язковою умовою роботи з амальгамою є наявність в ка-БІНЕТ витяжної шафи, в якому вона готується. Кабінет повинен бути забезпечений приточно-витяжною вентиляцією, мати кватирки і фрамуги.
У кабінеті лікаря повинні бути кварцові лампи (настінні або пере носно), за допомогою яких проводиться кварцування (знезараження) повітря кабінету. Проводиться це зазвичай в перерві між змінами і після завершення робочого дня. Час кварцування не повинно перевищувати 30 хв. тому при роботі кварцових ламп виділяється атомарний кисень, що володіє високою хімічною активністю. А в повітрі стомат.каб. виявлено понад 100 хімічних в-в, 34 з яких мають концентрацію понад гранично допустимої. (В літній період за рахунок активного провітрювання ці показники значно нижче). Атомарний кисень, перебуваючи в високих концентраціях, може вступити в реакцію з цими хімічними в-ми, з виходом абсолютно непередбачуваних з'єднань. А 30 хв кварцування викликає зниження мікрофлори повітря на 50-80%.
У стоматологічному кабінеті повинні бути робочі місця для лікаря, медичної сестри і санітарки.
Робоче місце лікаря передбачає стоматологічну установку, крісло, столик для ліків і матеріалів, гвинтове крісло. Робоче місце медичної сестри має включати стіл для сортування инстру-ментів, стерильний стіл, гласперленовий стерилізатор для дзеркал, борів і дрібного ендодонтичного інструментарію. Для роботи санітарки повинні бути стіл для сортування використаного матеріалу, інструментарію, раковина для миття. Крім того в кабінеті повинні бути шафа для зберігання матеріалів та інструментів, шафа (А) для отруйних і шафа (Б) для сильнодіючих лікарських речовин, письмовий стіл.
Перев'язувальний матеріал. У клінічній практиці терапевтичної стоматології застосовується перев'язувальний матеріал у вигляді ватних валиків і кульок, а так же марлевих серветок. Перев'язувальний матеріал стерилізують в парових стерилізаторах. Ефективні також газова і променева стерілі- зация, але поки цими методами користуються тільки в медичній промисловості. Зарубіжній медицині кой промисловістю випускаються стандартні стерильні перев'язувальні матеріали для застосування в терапевтичній стоматології. До таких матеріалів відносяться ватяні валики, кореневі голок-ли з ватяними турундами і т.д.
Виготовленням перев'язувального матеріалу займається медіцінекая сестра. Вона розміщує перев'язувальний матеріал в бікси. Кожен бікс має маркування із зазначенням відомостей про вміст, датою стерилізації, а також відділень, до якого належить даний бікс. У кожен бікс по-міщан індикатор для контролю стерильності.
Назвіть цілі та завдання фантомного курсу
Техніка безпеки в стоматологічній практиці
Що таке ергономіка
Як правильно організувати стоматологічний кабінет
Як правильно організувати робоче місце лікаря-стоматолога-терапевта
Перев'язувальний матеріал в стоматології
Завдання 1. У черзі на прийом знаходиться пацієнт (блідий, неспокійний, розтирає рукою ліву сторону грудей). Ваша тактика?
Відповідь: у даного хворого найвірогідніше напад стенокардії. В даний момент йому краще надати «швидку допомогу», а стоматологічну перенести на інший час.
Завдання 2. У напівпідвальному приміщенні S 20 м2, висотою 2м, без проточної води. Чи можна організувати стомат.кабінет?
Відповідь: Ні, тому що а) в напівпідвалі немає достатнього природного освітлення
б) немає проточної води
-основне обладнання і оснащення клінічного кабінету;
-фантоми з природними зубами;
-хворий по темі.
Завдання на будинок по темі 3:
Пристрої стоматологічної установки, крісла, наконечників. Стоматологічний інструментарій, його види, догляд, хранеия, дезінфекція, стерилізація. Обов'язки Мед.сестра і санітарки.
терапевтична стоматологія під редакцією Л.А. Дмітреевой, М.
Перелік практичних умінь отриманих на занятті:
Знайомство з організацією роботи стомат п-ки
Знайомство з організацією роботи терапевтичного кабінету
Виготовлення ватяних валиків, марлевих кульок, марлевих серветок