Анатомо-гістологічне будова слизової оболонки. Класифікація слизової оболонки по В.Н. Копейкіна і Супплі.
Визначити зону рухливості слизової оболонки п / рота.
Визначити зону податливості слизової оболонки п / рота.
Вся ротова порожнина вистелена слизовою оболонкою (СО), що має tunicapropriaі покриває її багатошарового плоского епітелію.
Тunicapropriaсоставляет основу сосочків мовою і гребенів твердого неба.
Складаючись в дупликатуру, СО утворює губні і мовні вуздечки. Там, де під СО є підслизовий шар, вся СО рухлива і легко збирається в складку (губи, щоки), а там, де вона міцно зрощена з окістям або апоневрозом потовщеною сполучною тканиною, вона нерухома (ясна, небо, спинка мови, щелепи) .
Слизова оболонка має шари:
1.- покривний епітелій - багатошаровий плоский епітелій, який з віком ороговевает;
2.-власний шар - з волокон сполучної тканини, в ньому прокоторие розташовуються в різних напрямках, цим обумовлена рухливість СО;
- підслизовий шар - з пухкої сполучної тканини, волокна
поширюються в різних напрямках (це обумовлює податливість);
Щелепи покриті нерухомою слизовою оболонкою
Зміни, що розвиваються в ротовій порожнині після видалення зубів, захоплюють не тільки альвеолярні відростки, а й слизову оболонку, яка покриває тверде небо щелепи.
Ці зміни можуть бути виражені у вигляді атрофії, утворення складок, зміни положення перехідної складки по відношенню до гребеня альвеолярного відростка.
В.Н. Копєйкін виділяє три типи слизової оболонки ::
нормальна - помірно податлива слизова оболонка, добре зволожена, блідо-рожевого кольору, мінімально ранима.
гіпертрофічна - характеризується наявністю проміжної речовини, при пальпації пухка, гиперемированная, добре зволожена.
атрофическая - щільна, білястого кольору, суха. Несприятлива для фіксації.
Класифікація за Суппле:
1 клас - добре виражені альвеолярні відростки, покриті злегка податливою слизовою оболонкою. Всі шари слизової оболонки нормально виражені. Небо вкрите рівномірним шаром слизової оболонки, помірно податливим в задній його третини. Природні складки слизової оболонки (вуздечки, тяжі) видалені досить від вершини альвеолярного відростка. Слина не в'язка і не рідка.
2 клас - атрофована слизова оболонка, покриває альвеолярні відростки і небо тонким шаром, як би натягнутим. Місця прикріплення природних складок ближче до вершини альвеолярного відростка. Пальпаторно - суха, як-ніби кістка слизової оболонки. Слина рідка. Супплі назвав таку слизову оболонку «твердий рот».
3 клас - альвеолярні відростки і задня третина твердого неба покриті розпушеному слизовою оболонкою, пастозною. Така слизова оболонка часто поєднується з низьким альвеолярним відростком. Слизова оболонка надмірно зволожена, слина тягуча, густа ( «м'який рот»).
клас - складчаста слизова оболонка - наявність тяжів слизової
оболонки. Розташованих поздовжньо, легко зміщується при натисканні. До цього класу слизової оболонки відноситься «бовтається гребінь» - м'які тканини, що знаходяться на вершині альвеолярного відростка, позбавлені кісткової основи.
Більшість дослідників пов'язують податливість слизової
оболонки зі структурними особливостями підслизового шару, з розташуванням у ньому клітковини і Хирові тканини, залоз.
Гаврилов вважає. Що вертикальна податливість залежить від густоти
судинної мережі підслизового шару. Саме судини з їх здатністю швидко спорожнили і знову наповняться, можуть створити умови для зменшення обсягу тканини. Ділянки слизової оболонки твердого неба з великими судинними полями, що володіють як би ресорними властивостями, називаються буффернимі зонами.
У 1924 році Люнд вказав на те, що в області верхньої щелепи є зони з різним ступенем податливості.
1 - область сагиттального шва (торуса) - серединна фіброзна зона;
2 альвеолярний відросток - від перехідної складки по всьому альвеолярному відростку - периферична фіброзна зона (практично не податлива, тому що позбавлена підслизового шару);
3 - ділянка твердого неба в області поперечних складок - середній ступінь піддатливості - жирна;
- задня третина твердого неба - має підслизовий шар, багатий слизовими залозами, містить трохи жирової тканини, залози, податлива.
Таким чином торус має найменшу степеенью податливості, а
задня третина твердого неба - найбільшою.
Нейстральная зона -граніца між нерухомою і рухомою слизової оболонки.
Подвіжность- здатність слизової оболонки збиратися в складку.
Пасивно-рухома слизова оболонка - ділянку слизової оболонки, що має виражений подлізістий шар. Зміщується в різних напрямках при додатку зовнішньої сили.
Активно-рухома слизова оболонка - покриває м'язи і зміщується при їх скороченні. Поняття «нерухома» слизова оболонка відносно.
Податливість - зміна товщини слизової оболонки, що вистилає протезне ложе під тиском протеза, засноване на ступеня наповнення кровоносних судин протезного ложа, освітою так званих буфферних зон.
Клапанна зона - термін. Застосовується для позначення контакту краю протеза з підлеглими тканинами.
Перехідна складка - місце переходу активно-рухомий слизової оболонки альвеолярного відростка на активно-рухливу слизову оболонку щоки.
2 Фантоми, гіпсові моделі щелеп, рентгенограми
5Оборудованіе зуботехнічної лабораторії
Завдання на будинок по темі 8:
Прикус. Його вікові характеристики. Види прикусу. Висота нижнього відділу особи. Причини зниження.
література
Копєйкін В.М. Зубопротезная техніка. М. 1985 р
Перелік практичних умінь придбаних на заняттях.