Мета пренатальної діагностики

Як уже зазначалося, сучасна медицина має у своєму розпорядженні обмеженим набором методів лікування вроджених захворювань у плода, і в більшості випадків їх виявлення вагітній жінці пропонують зробити аборт. Аборт є протиприродною, яка калічить здоров'я жінки операцією, яка грубо порушує у неї гормональний статус і часто призводить до виникнення численних ускладнень. У ряді випадків може наступити смерть в результаті інфекції, кровотечі, ДВС-синдрому, легеневої тромбоемболії та перфорації матки [1, 21].

З нелетальних ускладнень найважчим є безпліддя, яке може виявитися абсолютним [1, 12, 21].

Вагітності, такі за абортом, в кілька разів частіше, ніж в нормі, ускладнюються предлежанием, проростанням і зрощенням плаценти, а завершуються - викиднем, передчасними пологами, в тому числі з пошкодженням мозку у новонародженого, мимовільної загибеллю плоду, ускладненими пологами і смертю новонародженого. У жінок, які перенесли аборт, набагато частіше, ніж у жінок, які не мали абортів, в подальшому розвивається позаматкова вагітність, ендометріоз і рак молочної залози [1, 21].

У монографії «Новонароджені високого ризику» під редакцією В. І. Кулакова і Ю.І. Барашнева [12] особливо відзначено, що жінки з безпліддям, викликаним абортами, змушені вдаватися в подальшому до допоміжних репродуктивних технологій.

При цьому у тих жінок, яким за допомогою цих технологій вдається завагітніти, різко підвищуються всі показники патології. Так, частота пренатальної загибелі плодів досягає 10-60%, а частота вроджених вад розвитку у плодів - 6,9-11,6% (ущелина хребта, агенезія мозолистого тіла, мікроцефалія, гідронефроз, подвоєння нирок, ектопія сечового міхура і вроджені пороки серця ). У 7,4% дітей в результаті перенесених гіпоксично-ішемічних енцефалопатій формуються органічні ушкодження мозку, які проводять до смерті в ранньому неонатальному періоді або до дитячий церебральний параліч [12].

Крім соматичних захворювань, аборт викликає у жінки внутрішнє спустошення, особистісні зміни і інші порушення в сфері психіки, що отримали назву постабортний синдром [20, 21]. Основним його симптомом є постійне переслідування пережитого на підсвідомому рівні. Після аборту плоду з генетичними дефектами у батьків в 82-92% випадків розвивається депресія [20, 21].

Таким чином, проведення ПД створює істотний ризик для здоров'я і життя матері і її плоду. У медицині певний ризик, пов'язаний з діагностикою, допусти м, але тільки коли користь від лікування, обґрунтованого даної діагностикою, значно перевершує цей ризик.

Ризик же, яким фактично піддають обстежуваних в ході процедур ПД, не обгрунтований нічим, так як при «позитивному» результаті розглядають тільки одне рішення: пацієнта (плід) знищити, а його матері нанести каліцтво.

Крім того, розвиток ПД як технології призводить до ослаблення мотивації лікувати плід [57].

«Ефективність» масових заходів по ПД можна проілюструвати наступними простими розрахунками.

Значить, щоб виявити пренатально 2400 хворих дітей (щоб їх потім вбити), потрібно піддати інвазивної ПД близько 80000 жінок з груп ризику (які попередньо потрібно ще виділити із загальної популяції). При цьому відсоток ускладнень (загибель плодів в результаті операції) становить 1-2%. Значить, крім 2400 абортованих немовлят з синдромом Дауна в результаті такої «профілактики» щорічно будуть гинути ще 800-1600 здорових дітей (причому, у матерів, які хотіли народжувати!).

За рахунок обмеженої точності інвазивної ПД і наявності хибнопозитивних результатів, частота яких, за різними даними [8, 12], становить від 1% до 4%, число знищених здорових немовлят може виявитися вище ще в кілька разів!

Схожі статті