Тканини пародонту є однією з мішеней при поліорганної ураженні у хворих на цукровий діабет (ЦД). Механізми клітинного пошкодження ініціюються і опосередковуються загальними для різної патології повреждающими впливами окисного стресу, порушенням мінерального балансу і мембранно-залежних функцій.
Метою дослідження було визначення клінічної ефективності застосування препарату «Мексидол» у хворих на цукровий діабет з поліорганних ураженнями.
До завдань дослідження входила оцінка активності вільнорадикального окислення білків, розподілу життєво важливих макро- і мікроелементів в біологічних середовищах (в плазмі крові та еритроцитах), а також індексна оцінка гігієнічного стану порожнини рота і тканин пародонту у хворих на ЦД II типу.
Під наглядом перебувало 50 хворих на ЦД II типу, які страждають на хронічний генералізований пародонтит в розвиненої стадії середнього ступеня тяжкості. Клінічне обстеження пацієнтів виявило у них різні внутрішні захворювання, нерідко поліорганної поразки. Серед захворювань внутрішніх органів найбільш часто виявляли хронічні вогнища інфекції різної локалізації: одонтогенні (апікальні гранульоми, кісти, періодонтит), ЛOP-органів (хронічний тонзиліт, хронічний фарингіт, хронічний гайморит і ін.), Гепатобіліарної системи (билиарная і панкреатична дисфункція сфінктера Одді), сечовидільної системи та урогенітальної сфери (хронічний пієлонефрит, хронічний простатит, хронічний аднексит і ін.).
Незважаючи на принципові відмінності між асоційованими з ВЗП ураженнями внутрішніх органів, їх об'єднувала спільна тенденція до надзвичайно високому окислення сірки в білковому субстраті з закономірно низьким тиол-дисульфідні ставленням (ТДВ = SH: SS). Виснаження запасу сірки (SH груп) і накопичення окисленої сірки (SS груп) в складі білків призвело до закономірного зниження ТДВ. Виявлений надмірна витрата сірки на окислення, виснажуючи ресурс відновленої сірки в складі білків, викликає їх подальшу антиоксидантну незахищеність і відображає прогресуючі механізми окисного стресу в організмі. При цьому білки піддаються деструктивному впливу вільних радикалів, що може ініціювати складні механізми патогенезу поліорганної патології, включаючи зміни в тканинах пародонта. При вивченні присутності мікро- і макроелементів в різних біологічних середовищах у хворих обох груп було встановлено тотальний дефіцит Zn, Cu і Fe як в плазмі крові, так і у внутрішньоклітинному вмісті (р<0,001). В распределении в организме Са, Mg, К, Na обнаружена тенденция к накоплению во внутриклеточной среде Са и Na при ее обеднении Mg и К (р<0,05).
Таким чином, виявлені в дослідженні метаболічні порушення утворюють патогенетичну спільність багатьох патологічних процесів в організмі і запальних уражень пародонту при СД, що обумовлено розвитком єдиних механізмів клітинного ушкодження і модифікації тканинних структур, опосередкованих окисним пошкодженням, мінеральними дисбалансами і дефіцитами, а також іншими метаболічними порушеннями.
У хворих 1-ї групи відзначався достовірний приріст Zn, Cu і Fe в плазмі крові (р<0,05), а также достоверный прирост восстановленной серы в составе SH-групп белков (р<0,05) на фоне уменьшения образования SS-соединений за счет окисления белковой серы, что свидетельствует о значительном увеличении антиоксидантной защищенности белков в условиях сочетанного применения препарата «Мексидол» и лечебно-профилактической зубной пасты «Мексидол-актив». Во 2-й группе у больных эти изменения были недостоверными.
На тлі проведеного лікування у хворих як 1-й, так і 2-ї груп спостерігалося зменшення ознак запалення в навколозубних тканинах, припинення кровоточивості ясен і поява відчуття комфорту в порожнині рота. Редукція індексу РМА у пацієнтів 1-ї групи становила 36%, у 2-й - 25%.
Таким чином, одночасне застосування препарату «Мексидол» і лікувально-профілактичної зубної пасти «Мексидол-актив» призводить до позитивних метаболічним ефектам в організмі, надаючи антиоксидантну і нормалізує мінеральний баланс дію, а також свідчить про вираженому протизапальну дію при ВЗП.
Л.A. Шестакова, І.А. Горбачова, Л.Ю. Орєхова, Р.С. Мусаєва
Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім.акад. І.П. Павлова, науково-практичний центр стоматології