Метастази (метастаз - від грец. Meta stateo - «інакше стою») - це вторинні вогнища росту практично будь-який злоякісної пухлини. Більшість ракових захворювань призводять до появи вторинних вогнищ в локальних і регіонарних лімфовузлах, печінці, легенях, хребті.
Що таке метастази в легенях?
Поширення ракових клітин
Однією з найголовніших причин смертності в усьому світі є рак легенів. За статистикою в середньому на 100 осіб хворих на рак, які зареєстровані, 72 людини вмирають протягом першого року після встановлення точного діагнозу. За попередньою статистикою, кожен 13 чоловік стикався або зіткнеться з цим страшним захворюванням.
Найчастіше рак легенів страждають літні люди. Практично в 73% всіх випадків виявлення раку? спостерігається у людей старше 65 років. Люди, які не досягли, 45 років рідше хворіють цією страшною недугою, їх частка в загальній масі становить всього 3%.
Рак легенів. метастази їх лікування та видалення, є одним з важливих моментів в лікуванні раку легенів. Багатьма сучасними онкологічними клініками використовується система Кібер-Ніж, яка є ефективною при наявності метастазу в легких.
Сучасні концепції розвитку метастаз засновані на тому, що метастази в легені, розвиваються практично відразу, як тільки з'являється сама злоякісна пухлина. Окремі відірвалися від неї клітини спочатку проникають в просвіт кровоносної (гематогенний шлях діссемінірованія) або лімфатичної судини (лімфогенний шлях діссемінірованія), а потім переносяться з потоком крові або лімфи, зупиняються на новому місці, потім виходять з посудини і ростуть, утворюючи нові метастази. Спочатку цей процес йде повільно і непомітно, оскільки ракові клітини з материнського вогнища пригнічують активність вторинних вогнищ.
Метастази в печінку при раку легенів
Нерідко метастази в печінці виявляються першим клінічним проявом раку легенів
Найчастіше при раку легенів переважає общемозговая або вогнищева симптоматика. Пароксизмальна симптоматика спостерігається дуже рідко, тому вона не вважається стандартом.В якості профілактичних засобів призначають протисудомні препарати.
Печінка це найбільш сприятливе місце для локалізації метастазів, не залежно від того де розташована первинна пухлина. Рак легкого, метастази в печінку спостерігаються в половині випадків всіх випадків онкології легенів.
Симптоми метастаз в печінці схожі з симптомами раку печінки.
- часті нездужання;
- безпричинна нудота і блювота;
- різка втрата ваги;
- тяжкість у верхній частині живота;
- напади гострого болю в животі;
- зайве потовиділення.
Важливо! На жаль, метастази в печінці досить складно піддаються лікуванню.
Рак легенів метастази в хребті
Метастази в хребті позначаються зазвичай болями в області відповідних хребців і, крім того, невралгічних болями, зумовленими тиском цих метастазів на нервові корінці спинного мозку. Локалізуючись частіше в поперековому відділі хребта, метастази викликають ішіалгіческіе болю, в рідкісних випадках може наступити навіть здавлювання спинного мозку і обумовити параліч нижніх кінцівок. Метастази в хребті виникають часто на початковій стадії захворювання. На більш пізніх стадіях відзначаються метастази в ребра, які можуть викликати сильні болі, симулюють міжреберної невралгії. Рвучка зміна положення або необережне здавлювання грудної клітини призводить до перелому ребер. Діагностика метастазів пухлини в хребті і ребрах полегшується рентгенівським знімком.
З безліччю кровоносних судин виникають метастази в кістках:
Такі метастази найчастіше виникають безсимптомно, що і є дуже великою небезпекою. Головною ознакою метастаз в кістки при раку легенів є гіперкальціємія.
Її можна визначити за такими ознаками як:
- сухість в роті;
- зайве утворення сечі;
- порушення свідомості.
Рак легенів метастази в мозок
Найчастіше, у хворих, рак лівої легені з метастазами поширення, яких відбувається в головному мозку. Для того щоб ефект від лікування дав максимально хороших результатів опроміненню піддають весь головний мозок. Стереотаксическая радіохірургія застосовується при мультифокальному ураженні, а після неї проводиться системна хіміотерапія. Цей метастаз може протікати безсимптомно або ж він позначається ознаками ураження центральної нервової системи, наприклад, сонливістю, апатією, головними болями і ін.
Дуже часто хворі відмовляються від лікування. Але питання з їх вуст не зникає: метастази в легенях скільки залишилося жити? Без спеціального лікування пацієнти вмирають за кілька місяців, так як хвороба має агресивний характер перебігу.
Важливо: при лікуванні раку легень з видалення метастаз використовують не тільки хірургічний метод, але і комплексне лікування, яке включає в себе хіміотерапію, якій передує оперативне втручання.
Метастази при раку легенів з'являються синхронно або протягом одного року після початку розвитку хвороби. Найчастіше метастазами уражається тім'яна частка головного мозку.
Існує досить методів для лікування метастаз у легенях. Кожен метод лікування, підбирається індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи при цьому перебіг хвороби і розташування метастаз.
Рак легкого метастази в лімфовузлах
Метастази в лімфовузлах, це вторинні вогнища росту злоякісного утворення, які є в організмі. Розвиток метастаз свідчить про активний прогресуванні хвороби.
Основною причиною поширення метастаз в організмі є зростання злоякісної пухлини. При збільшенні освіти клітини починають переміщатися по організму, використовуючи при цьому лімфатичну систему.
Рак легенів, рак гортані. рак бронхів, є провокаторами для появи метастаз в лімфатичної системи.
Симптоми метастазування в лімфатичні вузли
Першою ознакою метастазів в лімфовузлах є їх збільшення, яке пацієнт сам можна визначити на дотик. Біль при цьому може не відчуватися.
При огляді, є визначення лімфовузлів:
Також збільшення лімфовузлів може бути присутнім з:
Дані симптоми, є тривожним сигналом, який вимагає від Вас негайного звернення до лікаря.
Лікування метастазів в лімфатичних вузлах
На сьогоднішній день пацієнти з онкологічними захворюваннями мають можливість самі собі підбирати потрібний метод лікування і необхідну онкологічну клініку. Лікування за кордоном сьогодні не є чимось дивним. Відомо, що закордонне лікування цілком реально, і результати лікування є цілком задовільними.
- хірургічне втручання;
- радіотерапія;
- хіміотерапія;
- комбінація даних методів.
Віддалені лімфовузли лікуються за допомогою радіотерапії або Кібер-ножа. Лікування метастаз в лімфовузлах - необхідна для збільшення періоду життя пацієнтів і для блокування поширення пухлини.
Час, необхідний для клінічного прояву перших метастазів, багато в чому визначається видом пухлини і ступеня диференціювання її тканин. Високодиференційовані пухлини, як правило, метастазують набагато рідше і пізніше, ніж низькодиференційовані. Іноді метастази з'являються дуже швидко, слідом за виникненням первинного пухлинного вузла. У багатьох пацієнтів осередки виявляються через 1-2 роки. Іноді латентні або «дрімаючі метастази» виявляються через багато років після проведеної операції з видалення пухлини. Різні види лікування (променева терапія, хіміотерапія, емболізація артерій, включаючи хіміоемболізація) сприяють зниженню частоти метастазування або більш пізнього появи метастаз.
Метастазування більшості пухлин відбувається в тих випадках, коли вичерпані резерви організму в боротьбі з пухлиною. Метастази істотно порушують функціонування всіх життєво важливих органів і систем. У переважній більшості смерть онкологічних пацієнтів обумовлена саме метастазами основного раку.
Крім того, вогнища поширення істотно погіршують загальний стан, нерідко, хвороба супроводжують болі при метастазах в легенях, що вимагають постійного знеболення.
У клінічній картині легеневого раку велике місце займають симптоми, обумовлені метастазами, які можуть з'явитися вже тоді, коли основне захворювання ще не дало ніяких клінічних проявів. Симптоми раку легкого, обумовлені вогнищами поширення, вони можуть бути першими, що змушують хворого звернутися до лікаря. Такі випадки доводиться спостерігати досить часто.
Характерну клінічну картину дають метастази в залози переднього і заднього середостіння. Вони викликають симптоми здавлювання верхньої порожнистої вени, n. phrenici, n. laryngei recurrentis. Здавлювання верхньої порожнистої вени викликає набухання шийних вен, ціаноз і набряклість обличчя, шиї, набряклість шкіри і підшкірної клітковини на грудях, розширення шкірних і підшкірних вен на передній поверхні грудної клітки. Здавлювання n. phrenici може викликати параліч діафрагми. Здавлювання n. laryngei recurrentis призводить до паралічу голосових зв'язок і до захриплості голосу. Великі залози переднього середостіння можуть здавити трахею і тоді з'являється характерний трахеальний «гавкаючий» кашель. Великі залози, заднього середостіння надають іноді тиск на нервові корінці спинного мозку. і тоді у хворого з'являються сильні болі в грудях. Нарешті, може бути здавлений стравохід. що призводить до утруднення ковтання. Така ж картина може вийти і при проростанні в середостіння первинного раку медиастинального відрізка головного бронха, причому первинна ракова пухлина може залишитися маленькою, що дає мало симптомів. Клінічна картина такої форми карциноми з проростанням в середостіння або, що частіше буває, з метастазами в залози середостіння настільки яскрава і закономірна, що деякі клініцисти не без підстави називають цю форму медиастинальной формою первинного раку легенів.
Досить часто спостерігаються метастази і в інші лімфатичні залози:
- надключичні;
- шийні;
- подкрильцовие, і виявлення таких має значення для діагностики.
Ці злоякісні осередки можуть здавити плечове нервове сплетіння. В результаті здавлювання з'являються спочатку невралгічні болю, що поширюються по всій верхній кінцівці і посилюються при рухах, часто виявляються больові точки в надключичних западинах (точки Ерба). Пізніше приєднується парез і навіть параліч м'язів всієї верхньої кінцівки з подальшою атрофією м'язів. Нарешті, може розвинутися синдром Горнера: енофтальм, птоз і звуження зіниці. Симптоми плекситом можуть бути обумовлені і тиском на плечове сплетіння безпосередньо самої пухлини, якщо остання розташована у верхній частці легені.
Рак легенів метастази в нирках
При метастазах в наднирники пальпація виявляє іноді збільшену нирку. Часом спостерігається періодична гематурія і навіть типові напади ниркової коліки. Найчастіше, надниркові метастази залишаються при житті не розпізнаними.
Метастази в легенях - прогноз
Отже, скільки живуть з метастазами в легенях? Ми бачимо, що клінічна картина, зумовлена, дуже різноманітне і часто затемнює симптоми основного захворювання. В цьому криється джерело діагностичних помилок: метастази приймаються за основне захворювання і діагностується первинна пухлина середостіння, первинна пухлина мозку, спондиліт, радикуліт і т. Д. У той же час треба вказати, що при наявності невизначених змін з боку легенів поява симптомів, що вказують на метастази, полегшує правильну прижиттєву діагностику первинного раку легенів.
Перебіг первинного раку легенів має багато варіантів: воно залежить головним чином від вторинних запальних змін в легкому і плеврі і від метастазів. Виражена кахексія розвивається рідко, і смерть рідко настає від виснаження. Смерть частіше настає в зв'язку з емпієма, абсцес або гангреною або в зв'язку з метастазами. У рідкісних випадках смерть може настати від удушення (здавлювання трахеї) або від кровотечі.
Рак легенів наслідки:
- тривалість захворювання невелика;
- від появи перших симптомів хвороба триває півроку - рік, рідко більше 2 років.
Діагноз базується головним чином на ознаках стенозу бронха, при рентгенівському дослідженні рак легені важко диференціювати від туберкульозу, тому що в ряді випадків останній поєднується з легеневої карциномою. У всіх цих важких з диференційно-діагностичної точки зору випадках велике значення має виявлення симптомів, що вказують на метастази, а також динамічне спостереження з повторним рентгеноскопією і рентгенографією.
Щоб не пропустити легеневу карциному, необхідно частіше проходити діагностику, особливо якщо у літньої людини з'являється:
- кашель з кров'янистої мокротою і біль в грудях при нормальній або субфебрильної температури;
- затяжний ексудативний плеврит з нормальною або субфебрильною температурою без зміщення серця в здорову сторону;
- атиповий протікає абсцес легені;
- болю в хребті і ішіалгіческіе болю;
- ознаки, що вказують на пухлину мозку.
Лікування метастазів в легенях
Потрібно згадати, нарешті, про метастази в самі легкі, а також в плевру. Метастази в плевру викликають часто картину плевриту (сухого або ексудативного). Метастази в легені не дають зазвичай нових клінічних проявів за винятком рідкісних випадків дифузного карціноматозних лимфангоита. Обмежений карціноматозний лимфангоит зустрічається досить часто і клінічно нічим не проявляється. Дифузний ж карціноматозний лимфангоит зустрічається рідко, він поширюється на всі легке, іноді навіть на обидва легких і викликає важку задишку, різкий ціаноз, кашель з кров'янистої мокротою, підвищення температури до 39 ° і більше. При аускультації вислуховується зазвичай жорстке дихання, розлиті сухі і вологі (хрипи) хрипи. Приєднання такого поширеного лимфангоита призводить до смерті іноді вже через кілька днів, частіше через 3 - 4 тижні. Лікування симптоматичне. Радикальне хірургічне лікування у вигляді резекції цілої частки легені разом з карциномою може бути застосоване лише у небагатьох хворих. Відомі поодинокі операції з успішним результатом. Є спроби лікування рентгенівськими променями.