Метастази в лімфовузлах виявляють абсолютно при всіх злоякісних захворюваннях, незалежно від гістологічної форми і розташування останніх.
Причиною цього є здатність пухлин до поширення по лімфатичних судинах.
Злоякісні клітини, які переміщуються за даними анатомічних утворень не проходять природні бар'єри у вигляді лімфатичного вузла, зупиняються там і дають зростання нової освіти.
За своїм клінічним значенням дані освіти поділяються на бар'єри (колектори) першого і другого типу. Залежно від цього, метастази в них виникають в першу або другу чергу.
локалізація
Злоякісна пухлина легенів або інших органів грудної порожнини характеризується наявністю метастазів в лімфоїдних утвореннях середостіння.
Рак товстого кишечника, нирок, підшлункової залози і шлунка, в першу чергу, поширюється в заочеревинні бар'єри. Злоякісні новоутворення гортані, глотки, стравоходу і щитовидної залози вражають колектори шиї, а меланома - локальні структури в тому місці, де безпосередньо розташовується.
Крім цього, існують такі злоякісні патології, які вражають все без винятку групи даних органів навіть без наявності первинного новоутворення. До таких належить гострий і хронічний лейкоз, лімфоми і лімфогранулемато з.
клінічна картина
Ознаки ураження лімфовузлів відрізняються в залежності від розташування даних утворень.
- Метастази шиї проявляються почуттям стороннього тіла при ковтанні, порушення нормального дихання і розладом голосу.
- Заочеревинні поразки характеризуються болями в попереку і порушенням сечовипускання, яке стає частішим, а іноді і болючим.
- Збільшені вузли середостіння, тобто грудної клітини, викликають у пацієнтів напади сухого кашлю, який не супроводжується виділенням мокроти.
- Підшкірні лімфометастази будь-якої локалізації виявляються у вигляді невеликих округлих утворень, які, як правило, безболісні при пальпації і не спаяні з навколишніми тканинами.
- Загальна симптоматика раку на даній стадії може бути невираженою, оскільки процес є, по суті обмеженим кількома анатомічними зонами.
діагностика
Для того щоб виявити метастази в лімфатичних вузлах, розташованих в порожнинах і дають характерні симптоми, необхідно проводити додаткові методи дослідження.
- Для виявлення патології середостіння необхідно проводити рентгенологічне е дослідження грудної клітини, на яких вдається виявити характерні затемнення в місці розташування середостіння.
- Заочеревинного простору і шию можна перевірити за допомогою ультразвукового дослідження.
- Підшкірні лімфовузли. після їх ультразвукової візуалізації, необхідно піддавати обов'язковому морфологічному дослідженню. Для цього спеціальної пункційної голкою береться ділянку тканини даного освіти і відправляється в цитологічну лабораторію. При виявленні в освіті атипових клітин, його можна вважати метастазом.
Лікування раку на стадії його лимфоидного метастазування має деякі особливості і складається з декількох етапів.
- В першу чергу. виконується цикл променевої і хіміотерапії для зменшення розміру пухлини і призупинення її поширення в лімфоструктури. Основною особливістю даної лікувальної схеми є невисока доза хіміопрепарата і радіоактивного випромінювання для попередження виникнення ранніх побічних ефектів.
- Після цього приступають до основного моменту лікування - оперативному втручанню. На даному етапі намагаються видалити первинне злоякісне новоутворення і, по можливості, посікти все уражені лімфовузли. Для цього може знадобитися не один розріз в різних ділянках тіла. Необхідно відзначити, що видаляють не тільки уражені, але і всі нормальні лімфатичні вузли, регіонально розташовані навколо пухлини.
- Те, як лікувати хворого після операції залежить від того. яке оперативне втручання йому було вироблено. Як правило, на даному етапі виконується ще один курс променевої і хіміотерапії. Це робиться для того, щоб зменшити можливість повторного виникнення захворювання.
Прогноз після лікування для таких хворих визначається успішністю проведеного оперативного втручання і ефективністю виконаного консервативного лікування.
Необхідно відзначити, що рак на даній стадії досить часто успішно піддається лікуванню.