Метицилінрезистентний [1] золотистий стафілокок (англ. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) - золотистий стафілокок. викликає складно виліковні захворювання у людей, такі як сепсис. пневмонії. Також його називають: золотистий стафілокок з множинною лікарською стійкістю, або оксаціллінустойчівий золотистий стафілокок. Метицилін-резистентний стафілокок - будь-який штам бактерії золотистого стафілокока, який стійкий до великої групи антибіотиків - бета-лактамів (включають в себе пеніциліни і цефалоспорини).
Метицилін-резистентний стафілокок адаптувався до виживання в присутності метициллина. діклоксаціллін і оксациллина. Найбільш часто саме з ним пов'язані внутрішньолікарняні (нозокоміальних) інфекції. У лікарнях хворі з відкритими ранами і з ослабленою імунною системою піддаються більшому ризику інфікування, ніж інші пацієнти. Персонал лікарні, який не дотримується належні санітарні правила, може передавати бактерії від пацієнта до пацієнта. Відвідувачам з інфекцією метицилін-резистентного стафілокока рекомендується дотримуватися протоколу інфекційної лікарні: використовувати рукавички, халати і маски при наявності показань. Відвідувачі, в тому числі медичні працівники, які не дотримуються таких протоколів, сприяють поширенню бактерії в їдальнях, ванних кімнатах, ліфтах і в різних інших приміщеннях.
Золотистий стафілокок найбільш часто персистує в верхніх відділах носових ходів і дихальних шляхів. у відкритих ранах і сечовивідних шляхах. У здорових людей захворювання може протікати безсимптомно на термін від декількох тижнів до багатьох років. У пацієнтів з порушенням імунної системи в значній мірі більш високий ризик симптоматичної інфекції.
Було вжито додаткових санітарні заходи для тих, хто перебуває в контакті з інфікованими людьми: рідні, медичний персонал. Вони визнані ефективними в справі мінімізації поширення інфекції в лікарнях Сполучених Штатів, Данії, Фінляндії та Нідерландів.
Спостерігається суттєве прогресування інфекційного процесу протягом 24-48 годин після початкових актуальних симптомів. Після закінчення 72 годин бактерії можуть проникнути в тканини людини і придбати стійкість до дії лікарських речовин. Спочатку з'являються маленькі червоні шишки, які нагадують прищі, укуси павуків, що може супроводжуватися лихоманкою. іноді висипом. Через кілька днів шишки стають більшими, більш болючими, і можуть бути заповнені гноєм. Близько 75% метицилін-резистентних стафілококів локалізовані на шкірі, м'яких тканинах і можуть піддаватися ефективному лікуванню. Однак штами мають підвищену вірулентністю і викликають хвороби більш серйозні, ніж традиційні стафілококові інфекції. Можуть впливати на життєво важливі органи і привести до широкого поширення інфекції (сепсис), синдрому токсичного шоку і некротичної пневмонії. Вважається, що це пов'язано з токсинами штамів. Невідомо, чому у деяких здорових людей розвиваються інфекції шкіри, які піддаються лікуванню, а у інших інфікованих з тим же штамом розвивається важка інфекція, яка може закінчуватися смертельним результатом.
Найбільш поширеними проявами є шкірні інфекції, некротичний фасциит, піоміозіт, некротичні пневмонії, інфекційний ендокардит (який впливає на клапани серця). Часто інфекція призводить до утворення абсцесів. що вимагає хірургічного втручання.
До групи підвищеного ризику відносяться:
- Люди з ослабленою імунною системою (люди з ВІЛ-інфекцією / СНІД. Хворі на рак, пацієнти після пересадки органів, важкі астматики і т. Д.);
- Хворі на цукровий діабет;
- Люди, які використовують ін'єкційні наркотики;
- Пацієнти, які приймають антибіотики хінолони;
- діти;
- Люди похилого віку;
- Студенти, які проживають в гуртожитках;
- Особи, які перебувають чи працюють в медичних установах протягом тривалого періоду часу;
- Люди, які проводять час в прибережних водах, на пляжах;
- Люди, які проводять час в замкнутому просторі з іншими людьми, в тому числі ув'язнені, солдати, спортсмени.
Стафілококові інфекції спостерігаються в основному в лікарнях та медичних закладах, в будинках для людей похилого віку. Однак, слід зазначити, що інфекція може бути і за межами лікарень - в закритих системах, таких як в'язниці, при постійному прийомі нових ув'язнених, як правило, з поганим станом здоров'я і не дотримуються правил особистої гігієни. Випадки інфікування збільшилися в тваринництві - в основному хворіють свині, а також велика рогата худоба та птиця, від яких збудник може передаватися людям. У США було збільшення числа повідомлень про спалахи інфекції, що передається через шкіру в роздягальнях і спортивних залах, навіть серед здорового населення. Також метицилін-резистентна стафілококова інфекція стає проблемою в педіатрії.
Профілактика та контроль за інфекцією
- скринінгова система
- Дезінфекція поверхонь - етиловий спирт виявився ефективним дезінфікуючим засобом. Щоб продовжити дію дезінфекції в поєднанні з етиловим спиртом може бути використаний четвертинний амоній. У медичних установах метицилін-резистентний стафілокок може вижити на поверхнях, на одязі медичних працівників. Повна санітарна обробка поверхні необхідна в палатах, процедурних.
- Дотримання правил особистої гігієни
- Ізоляція хворих з підозрою (або підтвердженням) на інфікування золотистим стафілококом
- Обмежене і раціональне використання антибіотиків
Виявлення спалахів метицилін-резистентної стафілококової інфекції проводиться діагностичними мікробіологічними та референтними лабораторіями. Існують експрес-методи, що дозволяють визначити вид і охарактеризувати штам збудника. Такі методи як ПЦР в реальному часі або кількісна ПЛР все частіше застосовуються в клінічних лабораторіях для швидкого виявлення та ідентифікації штамів метицилін-резистентного стафілокока.
Інший широко використовуваний лабораторний тест - це тест латекс-аглютинації. дозволяє визначити β-лактам -резістентний пеніцилін-зв'язуючий білок (англ.) PBP2a, який надає золотистого стафілококу стійкість до метициліну та оксациліну.
- Ванкоміцінрезістентний золотистий стафілокок
- SQ109