Мамографія - спеціальний рентгенологічний метод дослідження молочних залоз у жінок з використанням зниженою дози рентгенівських променів.
Мал. з Iowa Health Book: Diagnostic Radiology
Цілі дослідження - раннє виявлення пухлин молочної залози. За рекомендаціями Американського онкологічного товариства по методам виявлення ракових захворювань перший раз мамографія повинна бути зроблена жінці у віці 35-40 років, у віці до 49 років повинна виконуватися кожні 1-2 роки, а після 50 років - щорічно. Мамографія допомагає виявити в тканини залози зміни. які важко визначити при огляді та промацуванні. Застосовується також для розпізнавання запальних захворювань в молочній залозі, перед призначенням передопераційного опромінення з приводу раку молочної залози і для оцінки ефективності проведеного лікування.
Як виконується дослідження. Рентгенівські знімки виконуються в спеціально обладнаному кабінеті за допомогою рентгенівського апарату для мамографії. Обстеження краще проводити на 7 - 14 день менструального циклу, коли груди менш болюча. Жінкам в менопаузі мамографія виконується в будь-який зручний час. Під час дослідження жінка стоїть або сидить, груди поміщається між двома пластинами.
Знімки виконуються при деякому стисканні молочної залози. Це робиться для того, щоб зменшити дозу опромінення і отримати знімки більш високої якості. Під час дослідження можуть з'явитися невеликі хворобливі відчуття. Зазвичай проводиться по два знімка кожної залози. У ряді випадків робляться додаткові знімки. Найчастіше така ситуація це буває необхідним при наявності рубців на грудях після попередніх операцій, а також коли лікар хоче оцінити деякі додаткові деталі структури залози.
Основні ознаки хвороб, які виявляються при мамографії
Breast, glanddestruction- змінені ділянки структури залози
Зміна структури залози, більш чітке, ніж в нормі зображення, може бути при запальних захворюваннях залози. Якщо ці зміни спостерігаються на окремих ділянках залози, виникає підозра на доброякісну або злоякісну пухлину залози. У цих ситуаціях необхідний огляд лікаря, після чого вирішується питання про призначення біопсії залози - взяття тканини для мікроскопічного дослідження.
Breastvascularcountur, prominent- ознаки порушеного ходу судин в залозі
У нормі спостерігається правильний, упорядкований хід судин залози. Порушення судинного малюнка на окремих ділянках може бути ознакою мастопатії (доброякісного освіти залози) або злоякісної пухлини. Питання про природу пухлини вирішується за допомогою біопсії тканини залози.
Breastmicrocalcifications- виявлення мікрокальцифікатів (дрібних вогнищ скупчення кальцію в тканини залози)
На знімках молочної залози в нормі немає вкраплень кальцію. Виявлення мікрокальцифікатів дифузне (поширене) може бути результатом запальних змін. Якщо мікрокальцифікатів виявляються на обмежених ділянках, виникає підозра на пухлинний ріст.
Ознаки захворювань молочної залози, які виявляються при мамографії, оцінюються лікарем фахівцем з хвороб молочної залози в комплексі. Висновки по знімках можуть бути трьох типів: 1) порушень структури залози не виявлено; 2) структура в основному нормальна, але деякі ділянки викликають сумніви; 3) є підозрілі ділянки. При першому типі рекомендується повторне обстеження в плановому порядку у відповідність з віком жінки. При другому типі рентгенолог призначає контрольне дослідження через 3-6 місяців. При третьому типі укладення призначається біопсія.
Інформативність методу і його межі. Метод добре зарекомендував себе для раннього виявлення раку молочної залози і широко використовується для обстеження жінок. За допомогою мамографії діагноз раку молочної залози можна запідозрити в 85% випадків, але найважливіше, що в 45% метод виявляє ознаки пухлини на ранніх стадіях, коли ні сама жінка, ні навіть лікар при огляді не помічають нічого підозрілого. У той же час, якщо лікар виявляє якісь ущільнення в залозі, а дані мамографії нормальні, слід зробити біопсію підозрілої ділянки залози, тому що в 15% мамографія не виявляється ознак пухлини. Зазвичай після виконання мамографії знімки проглядаються лікарем. Якщо виявляються ознаки, підозрілі на розвиток пухлини, жінка запрошується на огляд до спеціаліста, який вирішує питання про подальше обстеженні та необхідне лікування. Дуже важливо порівняння знімків, які виконуються протягом ряду років. Біопсію, тобто взяття тканини залози для гістологічного дослідження можна проводити під контролем мамографічного дослідження. Надійність методу знижується при малих розмірах грудей, не проводиться дослідження у молодих жінок, а також при наявності імпланта в молочній залозі після пластичної операції по її збільшенню.
Підготовка до дослідження. Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно. Перед мамографії можна користуватися присипками (тальком) або дезодорантами, які можуть привести до ускладнень або помилок в діагностиці.
Небезпеки і ускладнення. Як при будь-якому рентгенологічному дослідженні мамографія дає вкрай невелику, цілком допустиму дозу радіації. Ускладнень метод не дає.