Діагностика ниркового тиску
Завдяки комплексному обстеженню виявляють ту чи іншу урологічне захворювання, яке може стати причиною нефрогенної артеріальної гіпертензії.
Для того щоб довести, що причиною підвищення артеріального тиску є виявлене ураження судин або паренхіми нирки, необхідні додаткові дослідження (ангіотензинова проба і визначення активності реніну у венозній крові), за допомогою яких виявляється надлишкова продукція ниркою речовин, які підвищують артеріальний тиск.
В останні роки для діагностики вазоренальної гіпертензії урологи використовують фармакорадіологіческую пробу з каптоприлом. Використовується радіопрепарати «Тс-втратить». Обстеження виконують в два етапи (динамічна нефросцінтіграфія).
Перед другим обстеженням хворий приймає 25 - 50 мг каптоприлу та через 30 - 40 хв обстеження повторюють. При статистично достовірне зниження показника фільтраційної функції нирок проба вважається позитивною.
Лікування ниркового тиску, або як лікувати нефрогенну артеріальну гіпертензію
Нефрогенна артеріальна гіпертензія важко піддається лікуванню, яке залежить від виду ураження судин або паренхіми нирки.
В основному через відсутність ефекту від консервативної терапії вдаються до оперативного лікування.
При відсутності важких порушень функції нирки застосовують операцію, що збереже (реконструкція судин, автотрансплантація нирки, резекція нирки, нефропексия, ендартеректомія). Метою реконструктивних операцій є відновлення нормального струму крові в нирці. У разі значних анатомо-функціональних змін в нирці вдаються до нефректомії.
Для лікування стенозів ниркової артерії використовують ендоваскулярну балонну дилатацію.
При двосторонніх дифузних (гломерулонефрит) або дифузно-вогнищевих (хронічний пієлонефрит) захворюваннях нирок можливе тільки консервативне лікування. Вкрай рідко при особливо злоякісних формах перебігу артеріальної гіпертензії застосовують двосторонню нефректомію з хронічним гемодіалізом і пересадкою нирки.