Методи фізіотерапії показані тільки в фазу стихання загострення (на 2 - 3-му тижні), при нестійкої ремісії. Слід враховувати ступінь участі пов'язаних органів травлення в загальній клінічній картині захворювання, а також по можливості виявити джерело виникнення патологічного процесу в підшлунковій залозі (хронічний холецистит, гастродуоденіт, коліт і ін.) З тим, щоб застосувати цілеспрямовану терапію.
Фізичну терапію призначають з метою зняття спазму, поліпшення відтоку панкреатичного секрету, жовчовиділення, протизапальної дії, впливу на секрецію, моторну функцію шлунка, дванадцятипалої кишки - при супутньому гастродуоденіті, а також для відновлення порушеного крово- і лімфообігу в підшлунковій залозі.
При стійкому больовому синдромі, тривалих термінах хвороби доцільно застосувати електрофорез новокаїну на область проекції підшлункової залози. Один електрод з розчином новокаїну (2 - 4%) (хлористоводневої) розташовують на 4 - 5 см вище пупка, другий індиферентний на сегментарну зону TVII - LI. щільність струму 0,03 - 0,05 мА / см 2. тривалість процедури 8 - 10 - 12 хв (в залежності від віку), щодня або через день, на курс 8 - 10 процедур.
При стійкому больовому синдромі, супутньої патології з боку жовчних шляхів - дискінезії по гіперрефлекторного типу, ознаки спазму сфінктера Одді показаний електрофорез папаверину (папаверин гідрохлорид 0,5 - 1% розчин вводиться з анода) або но-шпи (1% розчин вводиться з анода) . Можна застосувати електрофорез платифиллина гидротартрата (0,03% розчин вводиться з анода), мають у своєму розпорядженні електрод на передній черевній стінці (4 - 5 см вище пупка) із захопленням зони жовчного міхура. При дискінезії жовчних шляхів по тіпермоторному типу можливе застосування електрофорезу сульфату магнію (2 - 4% розчин, вводиться з анода), при цьому обидві прокладки змочуються сульфатом магнію. У дітей, хворих на хронічний панкреатит, з недостатністю вненгаесекреторной функції підшлункової залози доцільно застосувати електрофорез, рідких грязьових препаратів (центрифугат нативной лікувальної грязі, пелоидин, гумизоль).
Прокладки з грязьовим препаратом розташовують - одну на верхню половину живота, другу - на сегментарну зону, щільність струму 0,03 - 0,05 мА / см 2. тривалість 10 - 15 хв, через день, на курс 8 - 10 процедур.
При поєднаної патології підшлункової залози, шлунка, жовчовивідних шляхів, переважно дискінезії по гіпер-реактивному типу, з метою спазмолітичний, протизапальний дії показано застосування мікрохвиль дециметрового діапазону (ДМВ). Для цієї мети використовують апарат малої потужності ( «Ромашка») з випромінювачем 10 см в діаметрі, мають у своєму розпорядженні його контактно в зоні максимальної хворобливості. Дітям 6 - 9 років застосовують потужність 7 - 9 Вт, 10 років і старше - 9 - 11 Вт (відчуття легкого тепла); тривалість процедури 8 - 10 хв, на курс 8 - 10 процедур, щодня або через день. Для дітей старшого віку можуть бути використані СМВ від апарату «Луч-2» з випромінювачем 11 см в діаметрі, застосовують потужність 4 - 5 Вт. Тривалість процедури 6 - 10 хв, через день або щодня, на курс 8 процедур.
При хронічному і реактивному панкреатиті, стійкому больовому синдромі, поєднаному гастриті і дискінезії жовчних шляхів, переважно гипомоторной типу, з ефектом може бути застосований ультразвук в імпульсному режимі, який має знеболюючу дію, підвищує функціональні резерви підшлункової залози, нормалізує шлункову секрецію.
Використовують апарат «Ультразвук Т-5», випромінювач 4 см 2 в діаметрі, імпульсний режим (тривалість імпульсу 10 мс), методика лабільна. Вплив здійснюють на 3 поля - область верхньої половини живота - проекція підшлункової залози (4 - 5 см вище пупка). Величина поля озвучування: 5 × 10 см і 5 × 15 см (в залежності від віку дитини).
Інтенсивність на область живота - 0,2 Вт / см 2 по 3 - 4 хв і паравертебрально від TVII до LI - два поля 0,1 Вт / см 2 по 1 1/2 - 2 хв на кожне поле (нижня межа часу для дітей до 7 років).
Загальна тривалість процедури 6 - 8 хв, через день, на курс 8 - 10 процедур. Процедуру проводять в положенні дитини напівсидячи.
Вплив ультразвуком на область живота при панкреатиті
Перед продцедура дитина випиває стакан води.
Прийом мінеральних вод показаний в стадії затухаючого загострення і ремісії. Рекомендуються води переважно малої мінералізації з урахуванням супутньої патології шлунка і жовчовивідних шляхів, стану шлункової секреції.
Санаторно-курортне лікування хворих на хронічний, реактивним панкреатитом можливо на питних, кліматичних курортах, у стадії повної ремісії. В порядку етапного лікування в місцеві спеціалізовані санаторії можуть бути спрямовані діти в стадії затухаючого загострення.
«Керівництво по фізіотерапії і фізіопрофілактики дитячих захворювань»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева