Як лікувати геморой? Більшість хворих асоціюють лікування геморою з необхідністю болючою операції. Однак, проктологія - динамічно розвивається галузь медицини. І на сьогоднішній день має в арсеналі як високоефективні ліки, так і щадні безболісні оперативні засоби від геморою.
За однією з версій, Наполеон програв битву під Ватерлоо через жорстоке нападу гострого геморою. Кажуть, що він не зміг сісти на коня і управляти діями своєї армії. Можливо, цей факт і викликає сумніви. Однак немає сумнівів в тому, що геморой може вибити з сідла будь-якої людини абсолютно несподівано і в самий відповідальний момент!
Консервативні методи лікування (лікарські препарати)
У лікуванні геморою використовуються місцеві препарати (ректальні свічки від геморою і мазі). Як правило, вони комплексні - містять кілька активних компонентів. Препарати від геморою знижують набряк тканин і запалення, зменшують біль і свербіж. Гепарин, який входить в їх склад, сприяє поліпшенню кровопостачання, розсмоктуванню тромбів. На сьогоднішній день фармринок засобів для лікування геморою представлений широким асортиментом ліків: проктозан, ультрапрокт, гепатромбин, проктоседил і ін. Але всі препарати мають нюанси призначення в кожному конкретному випадку, тому адекватне лікування може призначити тільки проктолог.
Для підвищення ефективності місцевих препаратів необхідний прийом всередину коштів, які покращують тонус венозних судин і перешкоджають тромбоутворення (детралекс, троксевазин).
Медикаментозні методи лікування виключно симптоматичні - тобто геморой радикально не виліковують. Однак, дозволяють тимчасово впоратися з неприємними ознаками геморою. Доведено, що якщо пацієнт після медикаментозного лікування буде дотримуватися лікарські рекомендації щодо профілактики рецидивів геморою, оперативного лікування можна уникнути. Однак практика показує, що більшість людей не готові змінити спосіб життя, поміняти роботу - в загальному, усунути ті фактори ризику, які провокують розвиток геморою, намагаються вилікувати геморой в домашніх умовах або народними засобами. Тому доцільно вирішити проблему геморою раз і назавжди - за допомогою радикального оперативного лікування.
Вилікувати геморой ліками неможливо. Застосування медикаментів може тільки лише стримувати розвиток хвороби і тимчасово зменшувати неприємні симптоми або ускладнення. Для того щоб не «сидіти на пороховій бочці» в очікуванні раптового загострення або розвитку ускладнень, краще, як можна раніше, звернутися до проктолога. з'ясувати діагноз і запобігти розвитку хвороби раз і назавжди.
Полухірургіческіе операції (щадні методи)
У гемороїдальних вузол вводиться спеціальна речовина, яке сприяє склеюванню стінок кавернозних судин. Результат - вузол припиняє своє існування (замінюється на сполучну тканину).
Операція виконується в умовах поліклініки, не вимагає загальної і місцевої анестезії. Склерозуючий препарат (наприклад, етоксісклерола) після оголення просвіту прямої кишки вводять в ніжку гемороїдального вузла. Маніпуляція вимагає ювелірної точності і досвіду проктолога.
Поширений метод, застосовуваний на ранніх стадіях захворювання. Маніпуляція абсолютно безболісна і займає всього кілька хвилин. Багато наших пацієнтів віддали перевагу склеротерапію тривалого курсу медикаментозної терапії і тепер живуть повноцінним життям, не турбуючись про можливі рецидиви геморою. Метод застосовується при 1-й стадії захворювання.
Вплив екстремальними температурами
Кріодеструкція (наднизької температурою) і фокусна інфрачервона коагуляція (високої). При цьому гемороїдальні вузли піддаються некрозу. При великих гемороїдальних вузлах можливе виконання таких операцій за кілька сеансів. Вважається досить ефективним засобом лікування геморою на початкових і середніх стадіях розвитку.
Традиційні методи, що застосовуються для лікування 1-2 стадії геморою. Ці методи застосовуються в разі протипоказань до дезартерізаціі або оперативним методиками. З недоліків слід зазначити високий ризик рецидиву (відновлення захворювання) і ускладнень, хворобливість процедур, а також - необхідність лікування в кілька етапів.
Лігування вузлів за допомогою латексних кілець
Кільця спеціальним апаратом в розтягнутому стані надягають на підставу гемороїдального вузла: харчування вузла припиняється і відбувається його некротізація. Після закінчення процесу вузол відторгається разом з кільцем.
Всі ці операції малотравматичні, безболісні і легко переносяться пацієнтами. У ряді випадків пацієнтів турбує дискомфорт при проведенні втручання. Зрідка пацієнти відзначають біль, але вона не носить характер інтенсивної і купірується знеболюючими препаратами.
Застосування малої хірургії в лікуванні геморою можливо при всіх стадіях геморою, за винятком гострої форми захворювання. Однак на більш пізніх стадіях (III-IV) ці методики переважно використовуються в якості підготовки для виконання радикальної операції. Є у цих методів і істотний недолік - вони не прибирають причину геморою - порушення кровонаповнення гемороїдальних вузлів. Тому можливе відновлення симптомів захворювання (рецидив) - в середньому через 3-5 років. Частота рецидивів при цих методиках становить від 15% до 45% (імовірність тим менше, ніж на більш ранньому етапі була проведена операція).
Радикальні операції - ліквідують причини геморою
Найбільш поширений варіант оперативного лікування геморою. Порівняно нетривала за часом процедура, що важливо при протипоказання до традиційної геморроїдектомії. Оперативне втручання полягає в висічення ділянки слизової оболонки прямої кишки вище гемороїдального вузла. Однак, в післяопераційний період пацієнтів часто турбує больовий синдром. Та й застосування методики можливо тільки на ранніх стадіях геморою (I-II).
Все ще користується успіхом традиційна операція - геморроідотомія (висічення самих вузлів). Операція досить травматична, виконується під загальним наркозом. Післяопераційний період тривалий і вимагає ретельного догляду за прямою кишкою, використання знеболюючих засобів. В даний час провідні проктологи усього світу вважають найбільш пріоритетним методом трансанальна гемороїдальних деартерізацію.
Класична операція з видалення геморою. Чи виправдана тільки в рідкісних випадках при наявності великих вузлів, ризику кровотечі з вузлів, при наявності супутніх захворювань прямої кишки. Операція є травматичною, виконується, як правило, під спінальної анестезією і вимагає тривалого періоду реабілітації. Найчастіше, замість висічення пацієнти вибирають дезартерізацію.
Є найсучаснішим варіантом хірургічного лікування геморою. Сенс її - перетнути артерію, яка кровоснабжает збільшений вузол. Для виконання трансанальної гемороїдальної деартеріалізація необхідне спеціальне обладнання (ультразвуковий апарат з можливістю допплерометрії). Це дозволяє працювати проктолога не "наосліп», як, наприклад, при склеротерапії. Устаткування дозволяє точно визначити артерію, яка кровоснабжает гемороїдальних вузол і прицільно, під контролем зору, її перетнути. Ця операція може виконуватися в амбулаторних умовах і не вимагає призначення болезаспокійливих препаратів в післяопераційному періоді.