Експериментально-клінічне обгрунтування методів діагностики і лікування.
Завдання патофізіології на сучасному етапі:
1) Розробка нових актуальних теорій
2) Створення моделей патологічних процесів
Патофізіологія як навчальна дисципліна включає:
1) загальну нозологію (етіологія і патогенез, роль реактивності і резистентності, конституції, спадковості в патології);
2) типові патологічні процеси (запалення, пухлинний ріст, лихоманка і ін.);
3) приватну патологію, яка розглядає типові форми порушень функцій органів і систем, а також принципи профілактики і лікування захворювань.
4) клінічну патофізіологію
Специфіка патофізіології, як навчальної дисципліни:
1) Фундаментальність - теорія медицини. Дослідження істотних механізмів реалізації патологічних процесів на різних рівнях біологічних об'єктів.
2) Интегративность - взаємодія різних механізмів від клітинного до системного рівня. Формування мислення лікаря
3) експерементальний - перевірка теоретичних гіпотез шляхом створення адекватних моделей хвороби. Доказова медицина.
Основна тенденція розвитку патології - перехід від феноменологічного підходу до молекулярно-генетичного, а також все більш тісний зв'язок з клінічними і іншими медико-біологічними науками.
Роль експерименту в розвитку патофізіології і медицини.
Основним методом патології залишається моделювання хвороб людини і їх окремих проявів на різних біологічних об'єктах. (Метод експеременту)
--Відтворення патологічних змін досягається наступними методами:
1) вплив фізичних факторів зовнішнього середовища (висотна хвороба в умови гіпобаріі, променева хвороба при опроміненні тварин -променями);
2) вплив хімічних чинників (експериментальний рак при введенні канцерогенних речовин та ін.);
3) вплив біологічних факторів (моделі інфекційних хвороб);
4) кількісні та якісні зміни харчування (авітамінози, атеросклероз);
5) оперативні втручання: видалення органу або його частини, денервация, перев'язка судин;
8) порівняльно-еволюційний (порівняльно-патологічний) метод - вивчення особливостей розвитку ідентичних патологічних процесів у тварин, що стоять на різних щаблях розвитку. Цей метод широко використовується при вивченні пухлинного росту, лихоманки, гіпоксії;
методи клінічного дослідження
Сутність моделювання як головного методу патології полягає в тому, щоб в процесі дослідження моделі, що відтворює хвороба або її окремі компоненти, отримати необхідні знання про модельованих хворобах. Необхідність проведення того чи іншого експерименту або клінічного спостереження випливає, як вказував С. П. Боткін, з практичного досвіду, так як визначається потребами лікувального процесу.
Експеримент в патофізіології - цілеспрямована діяльність дослідника, що вживається в цілях наукового пізнання, відкриття об'єктивних закономірностей розвитку хвороби при впливі факторів на організм експериментальної тварини або процес.
Експериментальне відтворення хвороби людини у тварин дозволяє вирішити кілька практичних завдань. Це дозволяє виявити причинний значущість різних факторів у виникненні хвороби, а також встановити основні закономірності розвитку патології і обгрунтувати методи профілактики і лікування захворювань.
2. Здоров'я і хвороба - основні поняття нозології. Перехідні стани організму між здоров'ям і хворобою (передхвороба).
2) преморбідним станом (передхвороба)
Хвороба - порушення життєдіяльності організму, викликане патогенним дією факторів зовнішнього середовища і характеризується зниженням працездатності, недостатністю пристосовності внаслідок одночасного розвитку не тільки патологічних, а й адаптаційних і компенсаторних реакцій, спрямованих на відновлення функцій і структур організму.
Великий внесок у розробку теоретичних проблем нозології зробили вітчизняні вчені та лікарі - С.П. Боткін, І.І. Мечников, І.П. Павлов, П.К. Анохін.
1. Латентний (прихований, доклинический) період характеризується відсутністю будь-якої симптоматики, характерної для даного захворювання. Однак при спеціальному дослідженні можна виявити маркери: збільшення титру антитіл, що свідчить про реакцію імунної системи, поява в крові специфічних для злоякісних пухлин білків і ін. Цей період може тривати від кількох секунд (гостре отруєння сильнодіючою отрутою) до декількох років (наприклад, при витівці ).
2. Продромальний період (від грец. Prodromas - провісник) характеризується появою симптомів, які не є специфічними для хвороби (головний біль, підвищена стомлюваність, варіабельність пульсу, незначне підвищення температури тіла, зниження працездатності і ін.). У механізмі неспецифічних змін в організмі в цей період мають значення активація симпатоадреналової системи, механізмів доіммунной захисту, інтоксикація. В цьому періоді включаються захисні, компенсаторні і пристосувальні реакції.
3) Період розпалу характеризується появою специфічних (патогномонічних) ознак, типових для даного захворювання.
4) Результати хвороби можуть бути різними: одужання (повне і неповне), перехід в хронічну форму і подальший перебіг захворювання з ремісіями і рецидивами, а також смерть. Ремісія - це тимчасове полегшення стану хворого аж до повного зникнення симптомів захворювання. Рецидив - повернення хвороби, т. Е. Повторення захворювання після або під час одужання.
Зміна властивостей організму при різних станах.
Передхвороба - це латентний, прихований період хвороби або стадія функціональної готовності організму до розвитку певного захворювання.
Передхвороба - це стан накопичення дезадаптаційних змін в організмі. Передхвороба є проміжним станом між здоров'ям і хворобою. На цій стадії відбувається мобілізація захисних сил організму, спрямованих на компенсацію можливих порушень, зрив адаптаційних і компенсаторних реакцій, розвиваються імунодефіцитні стани, а також можуть розвинутися стійкі порушення метаболізму.
Прикордонні між здоров'ям і хворобою стану є складною проблемою, як в науково-теоретичному так і в клінічному плані. Збереження гомеостазу при відсутності клінічних проявів не визнається клініцистами за початок хвороби. Однак саме на цій початковій стадії патогенезу необхідне втручання лікаря для підтримки адаптаційних можливостей організму, тому що характеристика адаптації незадовільна. Тільки на цій стадії хвороби можливе відновлення фізіологічних взаємодій, тобто розвиток патологічного процесу ще має оборотний характер.
3. Хвороба як діалектичну єдність пошкодження і адаптивних реакцій організму.
Організм людини в умовах постійно діючих факторів зовнішнього середовища слід розглядати як динамічну систему, яка безперервно пристосовується до умов навколишнього середовища шляхом зміни напруженості регуляторних систем. При розвитку хвороби відбуваються діалектичні взаємодії двох ознак - пошкодження і захисту, адаптації.
1. Пошкодження - вивчає розділ патофізіології «етіологія» - це наука про причини і умови розвитку хвороби.
2. Захист та адаптація - це патогенез.
-На думку І. П. Павлова, будь-яка хвороба виникає як наслідок надзвичайних подразників, але в незвичайних умовах і в незвичайних кількісних відносинах, під впливом яких проявляється комплекс функціональних і структурних порушень. Він викликає порушення рівноваги, і формується реакція - фізіологічна міра захисту.
Основними компонентами хвороби є:
1. ушкодження, що порушує життєдіяльність в цілому;
2. комплекс захисних, компенсаторних реакцій, без яких життя організму в умовах пошкодження стає неможливою;
3. зміна реактивності організму і зменшення адаптації до дії патогенних факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. (+ В цьому питанні потрібно говорити те що написано в 4 і 5 питаннях)
4. Етіологія. Роль причин і умов у виникненні хвороб, їх діалектичний взаємозв'язок. Поняття про зовнішні і внутрішні причини і чинники ризику.
Загальна етіологія - це вчення про причини й умови виникнення хвороб. Цей термін ввів в медицину ще давньоримський лікар Гален.
Причина хвороби (патологічного процесу) - патогенний фактор, без якого вона не може виникнути ні за яких умов.
Найбільш очевидна ця закономірність при таких захворюваннях (патологічних процесах), як інфекційні, променева хвороба, гірська хвороба, травматичний шок, певні форми неврозів.
Деякі «абсолютно» патогенні фактори можуть викликати хворобу навіть без урахування умов (збудники особливо небезпечних інфекцій, екстремальні травмуючі впливу).
Більшість же захворювань виникає під впливом щодо патогенних факторів, а для прояву їх ушкоджують ефектів потрібні певні умови.
За походженням виділяють:
Екзогенні (зовнішні) фактори:
1) фізичні (радіація, висока і низька температура, механічний вплив);
2) хімічні (ліки, органічні і неорганічні сполуки);