У деяких випадках у людини розвивається патологія, звана хибним суглобом або псевдоартрозів. Вона може з'явитися в якості вродженої аномалії або в результаті багаторазової травми (перелому трубчастих кісток). Помилковий суглоб являє собою рухливість кістки там, де цієї рухливості бути не повинно. Найчастіше така проблема розвивається на променевої, ліктьової, великогомілкової кістках, рідше - на стегнової і плечової.
Патологічна рухливість виникає, коли порушується цілісність кістки.
Кінці кісткових уламків з'єднуються фіброзної тканиною, можливо, що один з них приймає форму суглобової головки, інший западини. Обидва уламка покриваються хрящової тканиною, а фіброзна тканину навколо утворює щось схоже на суглобову сумку.
- Деформація кінцівки, більш-менш виражена,
- Безболісна рухливість уламків,
- Порушення функції кінцівки,
- Атрофія оточуючих м'язів.
Діагностика помилкового суглоба
Попередній діагноз ставиться на підставі огляду хворого і збору анамнезу. Далі необхідна рентгенограма. Вона виконується в двох взаємно перпендикулярних проекціях. На рентгенівському знімку видно смуга, що розділяє відламки. Додаткову інформацію про стан тканин дає комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
Для лікування даної патології основний спосіб - оперативне втручання.
Перед виконанням операції необхідно переконатися, що немає запальних процесів в області утворився помилкового суглоба. Якщо є запалення, то потрібно вжити заходів і дочекатися, поки воно стихне.
При гіпертрофічному псевдоартрозів головне - забезпечити фіксацію кісткових уламків. Це може бути виконано способом металлоостеосинтеза або накладенням апарату Ілізарова. Після знерухомлення уламків хрящова прошарок між ними минерализуется, і безперервність кістки відновлюється протягом декількох тижнів.
При атрофічному псевдоартрозів тактика лікування дещо складніше. На початку операції необхідно видалити в місці суглоба рубцеву тканину, якщо вона утворилася.
Під час операції виконуються наступні маніпуляції:
- резекція нежиттєздатною частини кістки,
- кісткова пластика,
- компрессионно-дистракційний остеосинтез.
З'єднання уламків за допомогою спеціальних конструкцій на час, який необхідно, щоб вони зрослися (компресійно-дистракційний остеосинтез), як правило, дає хороші результати. При використанні для фіксації апарату Ілізарова пацієнт може не побоюватися зміщення кінців кістки один щодо одного і рухатися, наступаючи на уражену кінцівку.
Післяопераційне лікування спрямоване на стимуляцію остеогенезу.
- фізіотерапія,
- Медикаментозне лікування,
- грязелікування,
- Лікувальна гімнастика.
Ці методи дозволяють поліпшити місцевий кровообіг і забезпечити живлення тканин, необхідне для закриття щілини, яка утворилася між уламками. При уповільненому процесі відновлення призначаються препарати кальцію, вітаміни, засоби для лікування остеопорозу.
Профілактика завжди краще лікування, тому важливі правильні дії при лікуванні переломів. Якісна іммобілізація і адекватний час, коли на перелом накладено гіпс, як правило, достатні умови для нормального зрощення кісткових уламків. Якщо перелом нормально зрісся, то ризику розвитку помилкового суглоба не буде. Що стосується вроджених патологій подібного роду, то їх профілактика поки не розроблена. Хоча важливим може бути нормальне харчування матері та відсутність негативних впливів на вагітну жінку в період формування скелета плоду.
Поділитися статтею з друзями: