Щоб уявити, що таке "протрузія міжхребцевого диска", слід трохи згадати будову самого хребта.
Отже, хребетний стовп являє собою чергування кісткових утворень - хребців і хрящових структур - міжхребцевих дисків. За особливостями будови цих анатомічних утворень і виконуваних функцій в хребті виділяють шийний, грудний, поперековий і крижово-куприковий відділ. Усередині нього розташовується спинномозковий канал, в якому знаходиться спинний мозок, через спеціальні отвори між хребцями від нього до органів і тканин відходять спинномозкові нерви.
Зупинимося докладніше на міжхребцевого диска. У центрі диска розташовується драглисте пульпозне ядро, зовні воно оточене еластичним фіброзним кільцем, що зв'язує між собою сусідні хребці. Міжхребцевий диск виконує амортизаційну функцію, підтримуючи рухливість хребта.
Як з'являється протрузія
Таким чином, протрузія міжхребцевого диска - не самостійне захворювання, а лише проміжна стадія в розвитку міжхребцевої грижі, але при своєчасній діагностиці патологічний процес можна зупинити на цьому етапі.
Причини протрузії міжхребцевого диска
Факторами для виникнення протрузії є порушення обмінних процесів, вік, неправильне харчування, малоактивний спосіб життя, спадковість, деякі перенесені інфекційні захворювання з ураженням сполучної тканини і посттравматичні зміни тканин хребта, а також неправильна постава, при якій навантаження на хребетний стовп значно зростає, і слабкість м'язів спини.
Основною причиною, звичайно, вважається дегенеративно-дистрофічний процес, тобто остеохондроз. Рідше внутрішні пошкодження фіброзного кільця відзначаються при різких нахилах і поворотах тулуба, особливо при неправильному піднятті важких предметів.
Найчастіше протрузія спостерігається в шийному і поперековому відділах хребта, так як вони більш рухливі і частіше піддаються значним перевантаженням.
клінічна картина
Найчастіше протрузія міжхребцевого диска утворюється в поперековому відділі хребта. При цьому випинання малих розмірів можуть себе тривалий час ніяк не проявляти. Зазвичай больові відчуття дає протрузія більше 5 мм в розмірах при подразненні і стисненні нервових корінців. Крім того, можуть відзначатися неприємні відчуття в паховій області і в нижніх кінцівках, при великих розмірах випинання неврологічна симптоматика як при міжхребцевої грижі: оніміння, "повзання мурашок", порушення функцій тазових органів, парези і паралічі нижніх кінцівок.
Протрузія грудного відділу хребта спостерігається дуже рідко, клінічно себе практично ніяк не проявляє. Симптоматика її не є специфічною. Основний симптом - це біль в грудному відділі хребта, часто біль іррадіює в лопатку, кінцівку і область серця, імітуючи больовий синдром при серцевих захворюваннях.
При протрузії міжхребцевих дисків шийного відділу навіть при малих розмірах випинання може відзначатися виражений больовий синдром. Турбують перепади артеріального тиску і головний біль. Часто спостерігається запаморочення аж до непритомного стану, біль може віддавати в плече і верхню кінцівку. Іноді єдиною ознакою протрузии в шийному відділі є оніміння пальців рук. Дана локалізація патологічного процесу небезпечна тим, що може привести до повної інвалідизації, тому часто виникає необхідність в екстреному хірургічному лікуванні.
Для будь-якої локалізації протрузії характерним є наростання м'язової слабкості.
типи протрузии
Все протрузии за напрямом "випинання" діляться на медіанний або центральні, латеральні, задні і заднелатеральном.
Центральна протрузія вибухає до центрально по відношенню до спинномозговому каналу. При латеральної протрузии випинання розташовується збоку (зліва чи справа) і може здавити нервові корінці. Заднелатеральном протрузія зустрічається найчастіше і розташована назад і кілька убік по відношенню до хребта. При задній протрузии випинання направлено від живота до спини.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі скарг, даних огляду та клінічного обстеження. Всіх хворих з підозрою на протрузию оглядають лікарі: ортопед, нейрохірург і невролог. Для уточнення діагнозу призначається рентгенологічне дослідження хребта в двох проекціях, проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ). Рідше призначають комп'ютерну томографію (КТ).
Лікування протрузії міжхребцевого диска
Лікування даного стану може бути консервативним і хірургічним.
консервативне лікування
Терапевтичний комплекс при протрузії включає в себе прийом лікарських препаратів, різні методики фізіотерапії, масаж, лікувальну гімнастику і інші методи.
У гострому періоді захворювання важливий постільний режим в найбільш комфортній позі. При вираженому больовому синдромі, не знімається стандартним набором знеболюючих засобів, призначаються новокаїнові-стероїдні блокади короткими курсами.
З медикаментозних препаратів застосовуються знеболюючі протизапальні засоби (НПЗЗ: Кеторол, Диклофенак, Моваліс і інші), міорелаксанти (Мідокалм), вітаміни (Нейромультивит, Мильгамма), хондропротектори (Дона, Структум). З фізіотерапевтичних процедур на сьогоднішній день найефективнішим вважається електрофорез з Карипазиму. Широко застосовують для лікування витягування, рефлексотерапію і акупунктуру, а також йогу. Обов'язковою призначенням є масаж і ЛФК. Нерідко вдаються і до остеопатіческая технікам лікування.
При цьому важливо пам'ятати, що при неправильному лікуванні будь-яка протрузія може стати міжхребцевої грижею.
хірургічне лікування
З хірургічних способів лікування на сьогоднішній день застосовуються наступні малоінвазивні методики:
Гідропластіка - вплив рідиною під високим тиском на уражену диск, при цьому частина зруйнованого диска "вимивається", і протрузія значно зменшується в розмірах.
Лазерна вапорізація диска - "випарювання" частини пульпозного ядра, при цьому знижується тиск на нервові корінці, і купірується больовий синдром. Метод дуже ефективний на ранніх стадіях захворювання.
Холодноплазменная нуклеопластіка - "випарювання" пульпозного ядра під впливом холодної плазми.
профілактика протрузии
Після лікування протрузії міжхребцевого диска слід намагатися вести здоровий спосіб життя (правильне харчування і регулярне виконання гімнастики для зміцнення м'язів спини). Важливо уникати переохолодження і стресу, правильно піднімати важкі предмети і стежити за поставою.