Методи лікування СДУГ
У різних країнах підходи до лікування і корекції СДУГ (синдром дефіциту уваги і гіперактивності) і доступні методи можуть відрізнятися. Однак, незважаючи на ці відмінності, більшість фахівців вважають найбільш ефективним комплексний підхід, який поєднує в собі кілька методів, індивідуально підібраних в кожному конкретному випадку. Використовуються методи модифікації поведінки, психотерапії, педагогічної та нейропсихологічне корекції. Лікарська терапія призначається за індивідуальними показаннями в тих випадках, коли порушення з боку когнітивних функцій і проблеми поведінки у дитини з СДУГ не можуть бути подолані лише за допомогою немедикаментозних методів. У США і Німеччини для лікування використовується, викликає звикання (хіміческуюзавісімость) риталін.
Фармакокоррекция.
При лікуванні СДУГ в якості допоміжного методу застосовуються лікарські засоби. Найбільш відомі з них - це психостимулятори, такі як: метилфенидат, декстроамфетамин з амфетаміном і декстроамфетамин. Один з недоліків цих препаратів - необхідність приймати їх кілька разів на день (час дії близько 4 годин). Зараз з'явилися метилфенидат і декстроамфетамин з амфетаміном тривалої дії (до 12 годин). Також використовують препарати інших груп, наприклад - атомоксетин.
Особлива обережність необхідна при призначенні стимуляторів дітям, оскільки ряд досліджень показав, що їх високі дози (наприклад Methylphenidate більше 60 mg / день) або неправильне застосування викликає звикання і може спонукати підлітків використовувати більш високі дози для досягнення наркотичного ефекту. Згідно проведеного в США дослідження серед кокаїнових наркоманів, у осіб з СДУГ, які вживали стимулятори в підлітковому віці, ймовірність пристрасті до кокаїну в 2 рази вище, ніж у тих, хто був діагнозірован СДУГ, але не вживав стимуляторів. Про застосування в нашій країні цих препаратів нам не відомо.
Комітет з прав дитини Організації Об'єднаних Націй видав рекомендації, в яких говориться наступне: «Комітет висловлює заклопотаність відомостями про те, що синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) і синдром дефіциту уваги (СДВ) діагностується помилково, і що в результаті надмірно прописуються психостимулятори, незважаючи на збільшення кількості свідчень про шкідливий вплив цих препаратів. Комітет рекомендує провести подальші дослідження щодо діагностики та лікування СДУГ і СДВ, включаючи можливі негативні ефекти психостимуляторів на фізичне і психологічне благополуччя дітей, а також в максимальному ступені використовувати інші форми залагодження і лікування при зверненні до поведінкових розладів »
Підхід, поширений в СНД - це ноотропні препарати, речовини, що поліпшують роботу мозку, обмін, енергетику, що збільшують тонус кори. Також призначаються препарати, що складаються з амінокислот, які, за твердженнями виробників, покращують обмін речовин мозку. Доказів ефективності такого лікування немає.
Психостимулятори. Амфетамін (Аддерал), декстроамфетамін, Ліздексамфетамін Метамфетамін (Desoxyn), Метилфенідат (Ріталін), пемолін.
Центральні симпатомиметики. атомоксетин
Центральні симпатолітики (α2-агоністи): Колиндяни, Гуанфацин
Антидепресанти. Бупропіон, Имипрамин, Нортриптилін
Нефармакологические підходи.
На даний момент існує кілька нефармакологических підходів до методів лікування СДУГ, які можуть поєднуватися з фармакокоррекция, або використовуватися незалежно:
- Нейропсихологический (за допомогою різних вправ).
- Синдромальний.
- Бихевиоральная або поведінкова психотерапія акцентується на тих чи інших поведінкових шаблонах, або формуючи, або гасячи їх за допомогою заохочення, покарання, примусу і натхненна. Може застосовуватися тільки після нейропсихологической корекції і дозрівання структур мозку, в іншому випадку поведінкова терапія неефективна.
- Робота над особистістю. Сімейна психотерапія, яка формує особистість і яка визначає, куди направити ці якості (розгальмування, агресивність, підвищену активність).
Весь цей комплекс методів психокорекції та медикаментозного лікування при своєчасній діагностиці допоможе гіперактивним дітям вчасно компенсувати порушення і повноцінно реалізуватися в житті.
Хворим СДУГ призначають сильнодіючі препарати, механізм яких не до кінця вивчений і можуть мати самі різні побічні ефекти і так звані "реакції" - несприятливий відповідь організму на препарат, як правило, не зареєстрований в офіційному тестуванні препарату і нерідко списується психіатром на симптом захворювання або соматичне, що не що стосується лікування. Відомі слчаі, коли після початку прийому препаратів у пацієнта виявлялися симптоми, так чи інакше пов'язані з речовиною, яке він приймає від СДУГ. Наприклад, підліток з США, який брав риталін, увірвався в школу з батьківським рушницею і розстріляв 15 однолітків.
Дослідники з канадського університету Мак-Мастера визначили п'ять основних пунктів, щодо яких розвиваються дискусії:
- Клінічне діагностування, для якого не існує лабораторних або радіологічних підтверджують захворювання тестів або характерних фізичних особливостей організму.
- Критерії діагностування часто змінювалися.
- Не існує ефективного способу лікування. Существущую способи лікування дуже тривалі.
- При лікуванні використовуються препарати, частина яких містить психотропні речовини (метилфенидат, декстроамфетамин).
- Кількість діагнозів відрізняється значно в різних країнах.
Професійні медики і агентства новин стверджували, що діагноз і лікування даного розладу заслуговує більш ретельного розслідування.