1. Загальні положення
1. Загальні положення
На судах проводять профілактичну та осередкову дезінфекцію.
Профілактична дезінфекція здійснюється з метою попередження виникнення інфекційних хвороб, коли джерело заразного початку не виявлено, але є підозра, що інфекційні хворі можуть бути серед пасажирів або екіпажу.
Вогнищева дезінфекція проводиться при захворюваннях або підозри на чуму, віспу, холеру, висипний, поворотний, черевний тифи, паратифи, дизентерію, дифтерію, скарлатину, при перевезенні туберкульозних хворих, а також при наявності грибкових захворювань у членів екіпажу.
Вогнищева дезінфекція підрозділяється на поточну і заключну. Поточна дезінфекція проводиться в приміщенні, де знаходиться інфекційний хворий. Заключна дезінфекція здійснюється після видалення хворого (джерела інфекції) з даного приміщення.
2. Профілактична дезінфекція
У каютах, коридорах та інших місцях загального користування щодня повинна проводитися вологе прибирання і чищення пилососами. Вивільнені в шляху каюти і окремі пасажирські місця підлягають обов'язковій вологого прибирання із зміною постільної білизни.
Підлоги і стіни в вбиралень, умивальних і в ванно-душових приміщеннях не менше двох разів на добу необхідно мити 0,2% -ним освітленим розчином хлорного вапна або 0,1% -ним розчином двутретіосновной солі гіпохлориту кальцію (ДТСГК); для цих же цілей можна застосовувати окріп або пар, що подаються зі шлангів. У лазнях, душових і ванних приміщеннях необхідно стежити за справністю шпігатов, періодично очищати їх, не допускати застосування дерев'яних лавок і решіток (замість дерев'яних решіток повинні бути гумові килимки).
Приміщення та обладнання камбузів, буфетних, хлібопекарень слід щодня прибирати і мити гарячим 2% -ним мильно-содовим розчином.
Для прибирання побутових, виробничих, санітарних приміщень та харчоблоків повинен бути окремий збиральний інвентар (відра, щітки, ганчірки), який повинен бути маркований і зберігатися в спеціально відведених місцях.
Дезінфекція трюмів та інших приміщень, в яких знаходилися санітарно-небезпечні вантажі (тварини, шкури, шерсть, щетина, кістки та ін.), Проводиться після їх вивантаження силами і засобами берегової санітарно-ветеринарної служби.
З метою забезпечення доброякісною водою судновий медичний працівник зобов'язаний систематично контролювати стан цистерн зберігання питної води, а також установок обробки води, якщо вони є. При підвищенні кольоровості води або зниженні її прозорості (збільшення каламутності) судновий медик при заході в порт зобов'язаний повідомити про це санепідстанції, яка визначає причини погіршення якості води і дає розпорядження капітану судна щодо усунення виявлених дефектів (цементіровка, нанесення антикорозійного покриття та ін.).
Після ревізії або ремонту цистерн повинна проводитися їх дезінфекція. Остання здійснюється під час стоянок силами дезотделов басейнових або портових санепідстанцій.
При наявності на судні шлангів для прийому води з берегового гідранта або з іншого судна шланги повинні міститися в чистоті, перебувати в справному стані і зберігатися в спеціально відведених місцях. Як шланги, так і водяні насоси (у випадках їх застосування) повинні використовуватися тільки за своїм прямим призначенням і для інших цілей не застосовуватися.
Стан шлангів перевіряється кожен раз перед їх застосуванням. Якщо виявляють забруднення шлангів, то їх необхідно чистити і дезінфікують текучим паром (пропускаючи пар через шланги протягом 15-20 хв) або 0,5% -ним освітленим розчином хлорного вапна. Шланги наповнюють дезинфікуючим розчином і витримують розчин в шлангах протягом години. Після дезінфекції дезрозчином шланги прополіскують чистою водопровідною водою.
Знезараження питної і митьевой води (що знаходиться в цистернах) під час рейсів проводиться після забору води з невідомого або сумнівного джерела, а також при отриманні даних санітарно-бактеріологічного дослідження води, що не відповідають за бактеріологічними вимогам ГОСТ 2874-54 *. Для цих цілей може застосовуватися спрощений спосіб хлорування з використанням одного з наступних препаратів: хлорне вапно, ДТСГК, хлорамін.
_______________
* На території Російської Федерації діє ГОСТ Р 51232-98. - Примітка виробника бази даних.
При використанні хлорного вапна готують з неї 1% -ний освітлений розчин. Для цього 1 г речовини розчиняють в 100 мл води, потім рідини дають відстоятися до повної прозорості. Наповнюють 5 чистих склянок водою, яку слід знезаражувати. Потім додають в 1-й стакан 0,1 мл, у 2-й - 0,2 мл, в 3-й - 0,3 мл, в 4-й - 0,4 мл, в 5-й - 0,5 мл розчину. Розчин перемішують з водою. Через 30 хв в усі склянки додають по 2 краплі соляної або сірчаної кислоти і кілька кристаликів йодистого калію. Через кілька хвилин вносять в розчини по 3 краплі 1% -ного крохмального клейстеру.
У разі присутності вільного хлору вода забарвлюється в синій колір і забарвлення буде тим різкіше, чим більше хлору; при відсутності хлору колір води не зміниться.
Припустимо, що в воді з 1-го і 2-го склянок ніякої синього забарвлення не вийшло, в воді з 3-го склянки вийшло слабо-синє забарвлення, а в воді з 4-го і 5-го склянок фарбування різке. Очевидно, що дози хлорсодержащего препарату, додані в 1-й і 2-й стакани недостатні, а в 4-й і 5-й склянки - великі. Для успішного знезараження досить дози, доданої в 3-й стакан, де є невеликий надлишок залишкового хлору. Таким чином, можна встановити, що на 1 склянку води для хлорування слід додати 0,3 мл приготовленого 1% -ного розчину. При ємності склянки, рівній 200 мл, на 1 л потрібно в 5 разів більше розчину або (0,3 мл 5) 1,5 мл, що в свою чергу відповідає 0,015 г препарату.
У разі, коли води в цистерні буде, наприклад, 7 т, слід взяти для хлорування 105 г препарату (7000 л 0,015 г). З відважених препарату готується освітлений розчин хлорного вапна (спосіб приготування див. Нижче), який виливається в цистерну. Через 5-6 ч вода в цистерні знезаражується і стає придатною до вживання.
Розрахунки на потрібну кількість дезінфекційного препарату і знезараження води проводить особисто судновий медичний працівник.
3. Поточна дезінфекція
При виявленні інфекційного хворого його необхідно помістити в ізолятор, а при відсутності місця в ізоляторі виділити хворому окрему каюту. Таку "санітарну" каюту слід влаштовувати на віддалі від інших житлових кают, вона повинна мати в безпосередній близькості санвузол, який використовується в цих умовах тільки хворими.
При проведенні поточної дезінфекції необхідно:
а) у порога приміщення, де знаходиться заразний хворий, покласти килимок або ганчірку і зволожувати їх дезрозчином у міру висихання;
б) вимкнути рециркуляционную вентиляцію в каюті, де ізольований хворий, що виділяє збудників через носоглотку (крапельним шляхом);
в) максимально обмежити число предметів, що залишаються для користування хворим;
г) проводити знезаражування виділень хворого (мокрота, випорожнення, сеча, слиз з носа, виділення виразок, ополоскі із зіву і ін.), речей, з якими стикається хворий (білизна постільна та натільна, посуд для їжі та виділень, предмети по догляду за хворим та ін.); приміщення, де знаходиться хворий;
д) стежити за дотриманням правил особистої гігієни як самим хворим, так і доглядають за ним особою.
Коли на судні у членів екіпажу виявлені грибкові захворювання, слід для миття хворих виділити окремі банно-душові приміщення і проводити в них щодня дезінфекцію.
Перед проведенням дезінфекції необхідно стіни, підлоги, гумові килимки та інші предмети мити гарячою водою зі шланга при витраті води 1-2 л / м оброблюваної поверхні або окачіванія з відер з розрахунку не менше 2-3 л / м. Після миття проводити знезаражування одним з наступних дезінфікуючих розчинів:
а) 5% освітленим розчином хлорного вапна при дворазовому зрошенні з нормою витрати 600-800 мл / м;
б) гарячим (температура 50-60 °) 3% -ним розчином лізолу при одноразовому зрошенні з нормою витрати 400-500 мл / м.
Дезрозчини слід наносити шляхом зрошення з гідропульта. При обробці гладких поверхонь можна користуватися дворазовим протиранням їх ганчірками, змоченими в зазначених вище розчинах.
Ванни після миття в них хворих грибковими захворюваннями повинні ретельно обполіскувати водою, особливо в місцях, де стерта емаль і де є шорсткості і подряпини. Після ополіскування спуск з ванни слід закрити пробкою, налити в ванну 5% -ний освітлений розчин хлорного вапна або 5% -ний розчин хлораміну, або 3% -ний розчин лізолу з таким розрахунком, щоб дно ванни було повністю покрито одним з розчинів. Розчин витримують у ванні 20 хв. Бічні поверхні обробляються щіткою або мочалкою, змоченими в тих же розчинах. Після застосування дезрастворов ванну та інші предмети споліскують гарячою водою.
Білизна хворих грибковими захворюваннями перед пранням має знезаражуватися в дезрозчинах або кип'ятінням (за доданою таблиці).
Особливості знезараження при окремих інфекціях *
* Концентрація препаратів дана відповідно до діючих інструкцій.