При виготовленні керамічних і металокерамічних протезів обсяг сошліфовиванія тканин зубів варіює від 1,5 до 2 мм, що є шкідливими для пульпи і змушує фахівців у багатьох випадках проводити попереднє їх депульпірування. Тактика тотального депульпірованія опорних зубів, що застосовується в ряді клінік в якості етапу підготовки до протезування керамічних і металокерамічних протезів, як мінімум не виправдана і може бути юридично відповідальним дією.
Дотримуючись всі відомі принципи і заходи сошліфовиванія твердих тканин, не завжди вдається захистити препаровані зуби з вітальної пульпою від таких ускладнень, як пульпіт, інфікування через оголені дентинні канали, болю від тактильних, хімічних і термічних подразників.
При проведенні електрофорезу відомим способом виникає небезпека стікання нанесеного розчину з препарованого зуба на маргінальний пародонт, при диханні зуби швидко зволожуються - все це призводить до виникнення «струмів витоку». Крім того, для рівномірного проникнення іонів препарату необхідно впливати електродом в різних точках зуба.
Для усунення вищевказаних недоліків ми запропонували нову методику електрофорезу для обтурірованія дентинних трубочок препарованих зубів з вітальної пульпою різними лікарськими препаратами. Після препарування зубів виготовляли тимчасові коронки з композиту або пластмаси, в стінці коронки наскрізь встановлювали і зміцнювали металевий штифт з кламмерной дроту, в ясенний кишеню препарованих зубів пріпасовивает ретракціонную нитка або кільце для ізоляції маргінального пародонту. Згодом ретракціонную нитка використовували для зняття двошарових відбитків. По внутрішній поверхні тимчасової коронки розміщували відповідну за розмірами і формою бавовняну серветку, просочену лікарським розчином (2,5% гліцерофосфат кальцію, 1% розчин фториду натрію і ін.) І пріпасовивает на ізольований ватними тампонами і висушений повітрям препарований зуб. Електрофорез проводили за допомогою апарата ОД-2М, через металевий стрижень тимчасової коронки протягом 3 хв постійним електричним струмом 1-10 мкА (до появи відчуття печіння).
Використання запропонованої методики дозволяє провести рівномірну, по всій поверхні препарованого зуба транспортування активних речовин у відкриті дентинні канальця. Виключається можливість виникнення «струмів витоку» з поверхні досліджуваного зуба.
На етапі примірки каркаса майбутнього протеза (через 4-6 днів) при збереженні гіперчутливості процедуру електрофорезу повторювали. Тимчасові коронки фіксовані-вали на безевгенольний цемент темп-бонд або провікол.
З використанням запропонованого методу проведено протезування 21 пацієнта: 37 опорних зубів були з вітальної пульпою. Протягом 1-2 міс металокерамічні про-тези фіксували на тимчасовий цемент. У пацієнтів групи, що обстежується з застосуванням електрофорезу через припасовані коронку з металевим стрижнем ускладнень у вигляді пульпіту не спостерігалося. Пацієнти не пред'являли скарг на препаровані зуби, а чутливість знизилася до мінімуму або повністю була відсутня.
Таким чином, використання нової методики електрофорезу в поєднанні з тимчасовими коронками дозволяє захистити препаровані зуби з вітальної пульпою від розвитку можливих ускладнень і усуває хворобливі відчуття на етапах протезування.
С.І. Абакаров, А.К. Аджиева, Е.К. Аджиєв