Діагноз мезаденит ставиться дітям при наявності запального процесу в лімфатичних вузлах брижі кишечника. Розрізняються дві форми цього захворювання:
- гострий мезаденит - характеризується розвитком яскраво вираженого запального процесу. При цьому у хворого з'являється характерна клінічна симптоматика, яка незабаром зникає самостійно або на тлі лікування;
- хронічний мезаденит - діагностується при наявності у дитини тривалий час існуючих патологічних симптомів. Такий стан може бути як первинним, так і наслідком неадекватного лікування гострого мезаденита.
Найбільш часто гостра форма мезаденита зустрічається у дітей у віці 6-13 років. Це захворювання може виникати самостійно або як ускладнення наявних кишкових і респіраторних інфекцій. В даному випадку мезаденит є реакцією лімфатичних вузлів на впровадження інфекційного збудника в організм дитини.
Залежно від етіології виділяють специфічний і неспецифічний мезаденіт. У розвитку першого основна роль відводиться зараження малюка мікобактеріями туберкульозу. Неспецифічний ж мезаденит з'являється в разі проникнення в організм малюка цитомегаловірусу, аденовірусів, ентеровірусів, вірусу Епштейн-Барра, кишкової палички, сальмонел, иерсиний, зеленящего стрептокока.
При цьому в стінці кишки розвивається запалення, що знаходить своє відображення і в реакції лімфатичних вузлів брижі. Крім того запалення структур лімфатичного апарату може бути наслідком наявності ізольованого запального процесу, що протікає, наприклад, в апендиксі.
Основним симптомом гострого мезаденита є біль в животі. Діти старшого віку часто скаржаться батькам на появу дискомфорту в животі, в той час як розпізнати причину занепокоєння грудного малюка зможе тільки досвідчений фахівець. Больовий синдром при мезадените носить нападоподібний характер. Нерідко спостерігається зниження апетиту, а в деяких випадках і розлади стільця. Болі можуть зберігати протягом декількох годин або днів.
Клінічна картина гострого мезаденита доповнюється підвищеною пітливістю, слабкістю, підвищенням температури тіла до 38о і вище. Також можуть спостерігатися тахікардія, гикавка, гіперемія обличчя і горла. У разі розвитку гострої гнійної форми захворювання патологічні симптоми прогресують і стан дитини значно погіршується. При більш легкій формі захворювання стан дитини, як правило, протягом декількох днів приходить в норму.
Дещо інша клінічна картина характерна для хронічного мезаденита. Після перенесеного гострого захворювання або на тлі повного здоров'я у малюка з'являються короткочасні болі в животі, які не мають чіткої локалізації. Поступово до патологічних симптомів приєднуються проноси, запори, здуття живота, зниження апетиту. Для мезаденита туберкульозної етіології найбільш характерним є наявність помірної інтоксикації, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, поява тупих болів в животі. При пальпації живота у таких пацієнтів можна намацати щільні лімфатичні вузли брижі.
діагностика
Безсумнівно, наявність ознак мезаденита повинно ставати приводом для звернення до лікаря. При опитуванні лікар зверне увагу на дані попередньої реакції Манту, характер перенесених захворювань. Достатню інформацію про стан шлунково-кишкового тракту дитини може дати УЗД, проте в деяких випадках може знадобитися проведення рентгенологічного дослідження. При проведенні диференціальної діагностики мезаденита у дитини лікар виключає такі захворювання як лімфогранулематоз, гострий апендицит, гельмінтози, геморагічний васкуліт.
Лікування мезаденита у дітей, як правило, консервативне. У більшості випадків потрібна госпіталізація хворого. Під час перебування в лікарні малюкові призначаються антибактеріальні препарати з урахуванням чутливості виділеного збудника. Найчастіше застосовуються антибіотики широкого спектру дії, наприклад, цефалоспорини, фторхінолони. Для полегшення стану хворого використовуються спазмолітики, антигістамінні, знеболюючі лікарські засоби. При тяжкому перебігу мезаденита може знадобитися інфузійна терапія.
Після стихання запального процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури. Для зміцнення імунітету застосовуються вітамінні комплекси і імуномодулятори. Деякий час після захворювання малюк повинен дотримуватися особливої дієти, що відрізняється щадним впливом на шлунково-кишковий тракт. Специфічною терапії вимагає мезаденит туберкульозної етіології. Хірургічне лікування використовується лише при особливо важких формах гнійного мезаденита.
Що ще почитати
