Мезангіопроліферативний гломерулонефрит
У 5-10% хворих з ідіопатичним нефротичним синдромом при біопсії нирки виявляють збільшення числа клітин в клубочках, переважно за рахунок проліферації мезангіальних і ендотеліальних клітин і макрофагальної інфільтрації. При імунофлюоресцентної мікроскопії знаходять (не завжди) відкладення IgA, IgG, IgM і комплементу. Ймовірно, цей морфологічний варіант неоднорідний і включає в себе атипові форми хвороби мінімальних змін і фокально-сегментарного гломерулосклероз. а також ряд імунокомплексних гломерулонефритів і іммунонегатівних гломерулонефритів в легких формах або в стадії одужання. Ця неоднорідність визначає і непередбачуваність перебігу. Як правило, прогноз гірше при наполегливій високою протеїнурії. в таких випадках через 10-20 років розвивається термінальна ниркова недостатність. Лікування не розроблено.
Вовчаковий нефрит IV клас (дифузний проліферативний вовчаковий нефрит). У більшості клубочків - Інтракапіллярний (іноді екстракапілярної) проліферація; можливі фібриноїдний некроз і "дротяні петлі" (базальні мембрани, потовщені через відкладення імунних комплексів і розростань мезангиального матриксу, що проникають між базальноїмембраною і ендотелієм). Иммунофлюоресцентное фарбування виявляє IgG, IgM, IgA і СЗ; полулуния фарбуються на фібрин. При електронній мікроскопії видно численні мезангіальної, субендотеліальні і субепітеліальні відкладення імунних комплексів. В ендотелії часто виявляють включення, що містять мережу з трубочок діаметром 24 нм (такі включення зустрічаються і при інших захворюваннях, наприклад при ВІЛ-нефропатії). Трапляються, крім того, скупчення вигнутих трубочок діаметром 10-15 нм, що утворюють "дактилоскопічний" візерунок (як при криоглобулинемии). У 50% випадків є нефротичний синдром і зниження СКФ. в 30% випадків розвивається термінальна ниркова недостатність.
Волчанов нефриту III клас. Вогнищевий сегментарний проліферативний гломерулонефрит; вогнища некрозу і склерозу менш ніж в 50% клубочків. Майже у третини хворих - нефротичний синдром. у 15-25% - зниження СКФ.
випадковий малюнок
Увага! Інформація на сайті
призначена виключно для освітніх
і наукових цілей