Вестибулярно кордону базису протеза на нижній щелепі в області беззубих альвеолярних частин проходять на 0,5-1 мм вище перехідної складки (найбільш глибокого місця зводу), маючи виїмки проти місць прикріплення вуздечки нижньої губи і щічні-альвеолярних тяжів. У місцях прилягання базису до природних зубів (переднім і бічним) ступінь перекриття останніх відповідає 2/3 висоти коронки при ортогнатичному прикусі. Цим самим збільшується площа протезного базису, поліпшується фіксація за рахунок щільного охоплення кожного зуба, попереджаються його осідання в підлягає слизову оболонку і травмування міжзубних сосочків. Нижня межа базису протеза з оральної сторони перекриває внутрішню косу лінію і проходить трохи вище перехідної складки після визволення ділянок, відповідних місцю прикріплення вуздечки язика. При кінцевих дефектах зубного ряду великої протяжності дистальную кордон рекомендується розташовувати в області слизових горбків, що представляють собою дупликатуру слизової оболонки, перекриваючи їх частково або повністю залежно від ступеня їх рухливості і місця прикріплення крилощелепної складки.
Іммедіат-протези являють собою пластмасову основу (акрилову або нейлонову), на якій кріпляться зубні коронки. На виготовлення тимчасових протезів потрібно кілька дней.Несмотря на невисоку вартість, тимчасові протези відповідають:
· Мінімальним вимогам естетичності і відновлення жувальної функції.
· Вони складаються з пластмасової основи з вставленими в неї зубними коронками;
· Як кріплення мають пластмасові гачки, якими чіпляються за живі зуби пацієнта, або «присмоктуються» до ясен;
· Можуть замінювати як весь зубний ряд, так і частково втрачені зуби;
· Виготовляються індивідуально в лабораторії по попередньо знятому зліпком;
· Легко виймаються з порожнини рота;
· Можуть фіксуватися на спеціальні пасти (щоб запобігти небажаному випадання протеза з порожнини рота);
· Ідеальний варіант після видалення зубів (захищають кісткову тканину від атрофування, а сусідні зуби - від зсуву);
· Не мають надійну фіксацію, можуть доставляти певний дискомфорт під час їжі;
· Іммедіат-протези - це звичайні знімні протези, тому догляд за ними повністю ідентичний. Тимчасовий протез необхідно регулярно виймати з порожнини рота, очищати від залишків їжі та зубного нальоту - промивати проточною водою і чистити зубною пастою і щіткою.
· Служать тимчасові протези не більше трьох місяців. Тому якщо процес імплантації у вас затягується на рік, то іммедіат-протези доведеться періодично оновлювати - виготовляти нові.
Використовуються в разі втрати жувальних зубів з одного боку щелепи. Є односторонніми зубними протезами. У ротовій порожнині кріпляться за допомогою кламерів або аттачменті. У разі наявності кінцевого дефекту (відсутність далекого жувального зуба), сегмент кріпиться виключно за допомогою аттачменті (замків).
Клініко-лабораторні етапи виготовлення часткових пластинкових знімних протезів.
1 Клінічний етап. обстеження хворого. складання плану лікування. При необхідності - виготовлення і фіксація незнімної частини: вкладок. штучних коронок. мостовидних протезів.
2 Клінічний етап. зняття повних анатомічних відбитків - основного і допоміжного. визначення меж протеза.
1 Лабораторний етап. виготовлення гіпсових моделей. виготовлення воскового базису з прікусних валиками.
3 Клінічний етап: визначення та фіксація центрального співвідношення щелеп. визначення кольору. форми. матеріалу штучних зубів. вибір фіксуючих елементів.
2 Лабораторний етап: гіпсування моделей в артикулятор. постановка штучних зубів на воскової базисі. розміщення в базисі фіксуючих елементів.
4 Клінічний етап: перевірка постановки штучних зубів на воскової базисі. перевірка розміщення фіксуючих елементів.
3 Лабораторний етап: завершальний моделювання базису. заміна воску на пластмасу. обробка. полірування протеза.
5 Клінічний етап: примірка. фіксація. корекція часткового знімного пластиночного протеза. Поради. рекомендації по догляду за протезом.
Бюгельні протези.Елементи протеза.
- спеціальні конструкції, які встановлюються на місці відсутніх зубів і зміцнюються за принципом моста. Основою бюгельного протеза є легкий металевий каркас - дуга з усіма кріпильними, що фіксують і функціональними елементами, на якому і розташовується пластмасовий базис з заміщають дефект штучними зубами. Металевий каркас бюгельного протеза завжди індивідуальний і виготовляється методом високоточного лиття з безпечних надміцних хромокобальтових, титанових або золотоплатиновому сплавів. Міцність металу дозволяє максимально скоротити товщину, обсяг і загальну вагу протеза. Безпосередньо дуга, що з'єднує праву і ліву сторони бюгельного протеза, зазвичай розташовується в спеціальних місцях порожнини рота, не створюючи дискомфорту для його власника.
Показання та протипоказання до виготовлення бюгельних протезів
§ Двосторонні кінцеві дефекти зубного ряду.
§ Односторонні кінцеві дефекти зубного ряду.
§ Включені дефекти зубного ряду в бічному відділі з відсутністю більш 3-х зубів.
§ Дефекти зубного ряду в передньому відділі при відсутності більш 4-х зубів.
§ Дефекти зубних рядів у поєднанні із захворюваннями пародонту.
§ Множинні дефекти зубних рядів.
§ Стійкі опорні зуби.
§ Відсутність вогнищ хронічного запалення біля коріння опорних зубів.
§ У нелікованих опорних зубів пломбувальний матеріал не повинен виходити за верхівку кореня.
§ У місцях розташування базисів бюгельних протезів слизова не повинна бути схильна до патологічного процесу.
§ Слизова, особливо в місцях розташування базисів, повинна бути мінімально податлива.
§ Форма беззубих альвеолярних відростків не повинна перешкоджати введенню і виведенню протеза.
·
високе прикріплення вуздечки язика на нижній щелепі. Вона повинна перебувати на 1 см нижче шийок зубів, щоб було місце для розміщення дуги;
низькі клінічні коронки, при неможливості їх збільшення штучними;
наявність глибокого прикусу, особливо глибокого травмуючого;
значна і сильна атрофія альвеолярного відростка і плоске небо
Дуга бюгельного протеза
Дуга повинна бути міцною, жорсткою, мати гарні фізико-механічними властивостями. Розташування дуги на верхній і нижній щелепі залежить від топографії дефекту зубного ряду, рельєфу альвеолярного відростка, форми неба, вираженості торуса і інших чинників.
Найбільш сприятливою формою дуги є овальна, напівкругла, полуовальная. Краї дуги повинні бути закруглені, в уникненні травми мови і м'яких тканин.
Краща жорсткість дуги забезпечується виготовленням її методом лиття з кобальто-хромового сплаву.
Загальним правилом при конструюванні дуг на верхній і нижній щелепі є, то що дуга повинна відстояти від слизової на величину податливості м'яких тканин протезного ложа.
На верхній щелепі дуга повинна мати товщину 0.9-1.2 мм, а ширина 8-10 мм. 4-6мм Відстояти від слизової на верхній щелепі дуга повинна на 0.5 мм.
На нижній щелепі дуга розташовується на відстані 1-1.2 мм нижче шийок зубів і не доходить до дна порожнини рота на 2-3 мм. На нижній щелепі вона відстоїть від слизової оболонки на 1-1.2. При зануренні дуга не повинна стикатися з підлеглими тканинами і травмувати вуздечку. Ширина нижньощелеповий дуги не повинна бути менше 3 мм, товщина - 1.5 мм.
За даними Копєйкіна В.Н. (1988 р) дуга протеза на нижній щелепі повинна відстояти від слизової оболонки нерівномірно: у верхнього краю на 0.5-0.6 мм, у нижнього не менше ніж на 1 мм.