Одна з серйозних проблем дерматокосметології - лікування пацієнтів з дифузним, вогнищевим і андрогенів обласному. З огляду на, що різноманітність клінічних варіантів випадання волосся має під собою "різну грунт", для розуміння шляхи вирішення проблеми коротко зупинимося на етіології і патогенезі різних видів алопеції. Так, в етіології осередкового (неінфекційного) випадання волосся основними причинами є:
- стрес і дисфункції центральної і периферичної нервової системи,
- дисфункція ендокринної системи,
- вогнища хронічної інфекції, перенесені важкі інфекційні захворювання,
- екзо- і ендогенна інтоксикація,
- мікроциркуляторні зміни,
- генетична схильність,
- цитомегаловірусна інфекція,
- аутоімунна патологія.
Аутоіммунна теорія виникнення алопеції - одна з найбільш актуальних на сьогодні.
Припускають, що в організмі виробляються антитіла до клітин власного сосочка. В результаті волосяні фолікули передчасно переходять з анагенной стадії в стадію телогена. У зв'язку з довготривалим інфільтратом імунних клітин навколо фолікула, який погіршує його харчування, наступний волосся виходить ослабленим, дистрофічно зміненим. Таким чином, запускається процес облисіння. Незважаючи на випадання волосся і дистрофічні зміни в волосяних фолікулах, вони залишаються життєздатними і можуть відновити нормальний ріст волосся через досить тривалий час.
Відповідно в лікуванні основне місце займають заходи по усуненню вогнищ фокальної інфекції, джерел інтоксикації організму, органічних або функціональних уражень з боку нервової та ендокринної системи. Призначаються вазоактивні, седативні препарати, мікроелементи - мідь, залізо, цинк, кальцій, сірка, кремній і ін. Фолієва кислота, вітаміни групи В, А, Е, С.
Є відомості, що цинк, призначений спільно з вітаміном В6, пригнічує 5-альфа-редуктазу, з якою пов'язана підвищена чутливість росткових клітин волосяних фолікулів до дегидротестостерона (зрозуміло, що це особливо актуально при андрогенних варіантах алопеції).
Апаратні методики: масаж волосистої частини голови і комірцевої зони, електросонотерапія, д'Арсонваля, лазеротерапія, мікроструми, діатермія шийних симпатичних вузлів і ін.
Дифузне випадання волосся
Дифузне випадання волосся зустрічається значно частіше за інших форм облисіння. Клінічно характеризується підвищеним випаданням волосся, яке носить дифузний характер, без будь-якої переважної локалізації. Процес може бути гострим і хронічним. Гострий початок захворювання викликають важкі інфекції, психічні та фізичні травми, пологи, операції під загальним наркозом. Хронічне випадання волосся виникає в результаті:
андрогенное облисіння
У жінок андрогенна алопеція може бути пов'язана з різними ендокринопатія, що приводять до абсолютного або відносного зменшення рівня естрогенів. В результаті підвищується рівень андрогенів і виникає Гиперандрогения синдром з проявами дифузного порідіння волосся в тім'яній області, оволосіння на лобку і інших ділянках шкірного покриву за чоловічим типом. Однак повністю волосся в лобно-тім'яної області практично ніколи не випадають, так як у жінок в шкірі цієї локалізації є велика кількість ферменту ароматази, який протистоїть андрогенів.
Гиперандрогения синдром у жінок може виникати:
- через 2 місяці після пологів у зв'язку з підвищенням рівня лютеїнізуючого гормону,
- на тлі полікістозу яєчників, в постменопаузальному періоді.
себорейному облисіння
Себорейному облисіння, пов'язане крім гормонального дисбалансу з гіперсекрецією шкірного сала і гіперкератозом, вимагає застосування засобів, що зменшують саловиділення, що зменшують розміри сальних залоз і гіперкератоз.
Лікування випадіння волосся
Лікування випадіння волосся складне, тривале, залежне від етіопатогенетичних факторів, клінічної форми, стадії захворювання, віку пацієнта. Часто доводиться лікування у дерматокосметологов поєднувати з лікуванням у суміжних фахівців, яке включає в себе крім обстеження внутрішню, зовнішню терапію і фізіолікування. Для мезолеченія, практично при всіх формах випадіння волосся, використовують препарати, що покращують мікроциркуляцію, метаболізм; антиоксиданти; вітаміни (групи В, С, бепантен, біотин); мікроелементи (мідь, цинк, кремній, селен та ін.). При андрогенному облисінні використовується 2-5% розчин міноксидилу. Поєднання віт.Вб з мікроелементами (цинк, сірка та ін.). При осередкової алопеції іноді використовують кортикостероїдні препарати.
Мезотерапевтіческіе лікування алопеції
Проводиться за такими напрямами:
1. По точках рефлексотерапії. Рецепт складається на підставі збору анамнезі та наявності супутньої патології, проте як основні беруться точки меридіана товстого кишечника, легенів, нирок: R7, V40, F8, Е39. Крім того, R13 ци-сюе - для жінок, R11 хен-гу - для чоловіків.
2. Паравертебрально в техніці мікропапул з двох боків уздовж хребта від 1-го шийного до 2-го грудного хребця.
3. Перший етап обколювання волосистої частини голови проводиться в техніці мікропапул по периметру на кордоні шкіри і волосистої частини голови з інтервалом між ін'єкціями 1 -1,5 см. Ін'єкції робляться оченьповерхностно, так як шкіра в цих областях тонка і близько розташовані судини.
4. Другий етап обколювання проводиться по волосистої частини голови. Технологічно процедура виконується або по радіально розходяться променів від умовно взятої верхньої точки, або в точках перетину під прямим кутом ліній, розбивають всю поверхню на квадрати (сітка). Відстань між умовними лініями приблизно 1-1,5 см.
Мезотерапевтіческіе лікування краще проводити після медикаментозного, але можливо на тлі фізіотерапевтичних процедур.