За чималий час існування операція кесаревого розтину обросла великою кількістю чуток і домислів - мабуть, ні одна акушерська маніпуляція не викликає стільки питань і різних сумнівів у породіль. MedAboutMe з'ясував, які твердження є безпідставними, а які - мають право на існування.
Міф №1: Акушер-гінеколог може виконати кесарів розтин за бажанням жінки
Думка, породжене бажанням (усвідомленим чи ні) вагітної жінки «не мучитися» і не проходити через родову біль. Однак це легковажне припущення зовсім не бере до уваги той факт, що кесарів є порожнинної операцією. Кесарів розтин - це варіант абдомінальногорозродження шляхом розрізу матки. З усіма наслідками, що випливають ризиками, не тільки для здоров'я матері, але і для її життя.
На щастя, летальні випадки при кесаревому розтині вкрай рідкісні, проте існує ймовірність необхідності видалення матки - найчастіше в разі виникнення великого кровотечі, що не зупиняється і загрожує життю породіллі (30-40%), а також при збільшенні (патологічному кріпленні ворсин до стінки матки) плаценти або неправильному її розташуванні. Поширеність гістеректомії (операції з видалення матки) після кесаревого розтину, за даними Е. Р. Норвітц, становить близько 1 операції на 6 тисяч розроджень - і виконують таку комбіновану операцію виключно за життєвими показаннями.
Існує безліч клінічних ситуацій, коли лікар має відносні (тобто не абсолютні, що надають можливість вибору) показання до оперативного розродження. Це той випадок, коли на терезах виявляються, з одного боку, ризики кесаревого розтину, а з іншого, ризики з боку матері та плоду (наприклад, захворювання серця, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, неправильне передлежання плода). І тоді лікар чесно пояснює породіллі, наскільки саме в її випадку варто думати над операцією.
Як показує практика, найбільш частою причиною для кесаревого розтину є слабкість родової діяльності, тобто, патологічний перебіг пологів, яке може привести до дистресу (кисневого голодування) плода. Реальна загроза втратити дитину або здоров'я породіллі - ось провідні причини, що штовхають лікаря виконати операцію, аж ніяк не бажання вагітної жінки.
Міф №2: Після операції на шкірі залишається грубий рубець
Найчастіше, в даний час розріз проводять уздовж лінії росту волосся, «поперечну гістеректомію в нижньому сегменті матки». Це найсприятливіша ситуація - крововтрата маленька, заживає рубець легко, а так званий «косметичний» шов майже не видно. У рідкісних випадках доводиться виконувати високий вертикальний розріз - найчастіше в екстрених випадках, коли виявляються аномалії на кшталт дворогій матки або відбувається розрив матки, наприклад.
Міф №3: Наступні природні пологи неможливі
Це твердження частково вірно. Якщо у жінки є абсолютні показання, наприклад, вузький таз або високий ступінь короткозорості, операцію будуть робити і в другій, і навіть в третій раз. Але якщо в першому випадку показання були «разові» - поперечне положення плоду, передлежання плаценти, - велика ймовірність, що в другу вагітність таких проблем не виникне і жінку направлять народжувати самостійно. Зрозуміло, при цьому зберігається висока настороженість медичного персоналу через завжди наявного ризику розриву матки по рубцю. Варто зазначити, що успішний результат при повторному піхвовому пологах сягає 80% випадків.
Міф №4: Після кесаревого не можна годувати грудьми і виникають проблеми з лактацією
Як правило, якщо післяопераційний період жінка переносить добре, вже на наступний день її переводять в палату спільного перебування з дитиною. Для встановлення лактації необхідно раннє прикладання до грудей - у багатьох пологових будинках практикують тактику прикладання відразу після пологів. Надалі малюка приносять матері в палату інтенсивної терапії, де він їсть цінне молозиво. У більшості жінок, як народили природним шляхом, так оперативно, молоко приходить на 3-5 день після пологів. Як правило, мама і малюк вже до цього часу давно знаходяться разом.
Міф №5 «Кесарята» - часто хворіють, слабенькі діти
Це самий неоднозначний міф. Ситуації, коли потрібно проведення кесаревого, різні - найчастіше це планові ситуації, іноді - це операції, проведені в екстреному порядку, коли у малюка вже з'явилися ознаки кисневого голодування. У першому клінічному прикладі, більшість «кесарят» будуть швидко і безболісно адаптуватися до навколишніх умов, нарівні з однолітками. У другому - все буде залежати, наскільки вчасно було вироблено втручання, і як проходила реабілітація дитини після пологів.
Варто пам'ятати, що і в пологах можуть виникнути тисячі непередбачуваних наслідків, що відбилися на стані дитини. Однак, що відрізняє «кесарят»? По-перше, вони не пройшли через родовий канал і не «познайомилися» з материнською бактеріальною флорою матері - але вони будуть мати можливість «навантажити» свою імунну систему, коли будуть стикатися зі шкірою матері. І, по-друге, вони дуже швидко були витягнуті з маминого живота. Британські вчені встановили, що різкий перепад тиску може викликати дрібні вогнища крововиливу в головному мозку крихти - але вони довели, що в переважній більшості випадків ці зміни швидко і спонтанно проходять.
В цілому, за рахунок можливості проведення кесаревого розтину, народжується все більше здорових малюків і зберігається материнське здоров'я. Але тільки за умови, що ризики користі і шкоди процедури були враховані грамотно і операція була проведена вчасно і за показаннями.
Запитаємо у експертів, чи правда, що жінка може зробити операцію кесаревого розтину виключно за власним бажанням, не маючи істотних свідчень? Чи дійсно у малюків «кесарят» з'являються проблеми з налагодженням грудного вигодовування? І чи правда, що метод народження може впливати на формування характеру дитини?
Сабанова Наталія Валеріївна, лікар-акушер-гінеколог мережі медичних центрів Лечу
Жінки перед пологами вибирають різні варіанти розродження. Зараз все більше вагітних воліють кесарів розтин. Основна причина - полегшення страждань під час сутичок. Але це - порожнинна операція під наркозом, яка може негативно відбитися на мамі і малюку. Тому для операції потрібно мати строгі медичні показання.
Після кесаревого розтину грудне вигодовування може мати свої особливості, але ніяких великих проблем виникнути не повинно. Головне - перше прикладання дитини до грудей має пройти в перші 6 годин після операції, т. К. В цей час найвища смоктальна активність у дитини.
Оксана Любицька, психолог, психотерапевт, експерт по роботі з причинами безпліддя, приватна психологічна практика, Омськ
Станіслав Гроф стверджує, що під час сутичок дитина вчиться виявляти терпіння, проживати стрес, справлятися з труднощами. І тоді, коли він виросте, він зможе справлятися з життєвими труднощами і знаходити шляхи виходу з важких ситуацій. А якщо кесарів розтин було плановим, то по Грофу дитина не проходить випробування, яке задумано природою у формі сутичок, і в дорослому житті він може проявляти нерішучість або, при несприятливих супутніх умовах, навіть нездатність досягати мети.
Але, ситуації бувають різні. Жінка може піти на природні пологи і в процесі щось піде не так і їй буде необхідно кесарів розтин, - тоді, щоб скорегувати процес пологів, роблять кесарів розтин вже після початку сутичок. У цьому випадку вважається, що дитина проходить перинатальну матрицю, рішуче шукає вихід і активно бере участь в процесі свого народження. Тут також важливий настрій жінки на пологи. Не можна розкисати і панікувати, важливо надати підтримку дитині в подоланні труднощів.
Як можна скорегувати перинатальні матриці, якщо все-таки не вдалося уникнути кесаревого розтину? Рекомендується створювати дитині вже з перших днів ситуації, де йому потрібно докладати зусиль, - смоктати груди, частіше тримати малюка на руках, допомагати йому, не квапити, давати можливість самому дотягнутися до пляшечки, наприклад, формуючи таке якість, як досягнення цілей. І тоді він нічим не буде відрізнятися від дитини, народженої природним шляхом.