Миготлива аритмія - як врятуватися від хаосу?
Провідна система серця
Серце людини має здатність скорочуватися під дією імпульсів, які виникають в ньому самому (автоматия). Автоматия забезпечується особливими м'язами, які утворюють ряд вузлів і пучків в серці - провідну систему.
У неї входять: синоатріальний вузол - в правому передсерді, є провідним у виникненні нервових імпульсів, від нього відходять відгалуження до атріовентрикулярному вузлу; атріовентрикулярний (передсердно-шлуночковий) вузол - розташований в міжпередсердної перегородці справа, від нього по відгалуженням імпульси проводяться до шлуночків. Він може виробляти генерувати нервові імпульси, коли не працює синоатріальний вузол.
У серці є і додаткові тракти, що з'єднують передсердя і шлуночки в обхід атріовентрикулярного вузла, які мають значення при проведенні імпульсів в шлуночки в разі поразки атріовентрикулярного вузла.
Що таке миготлива аритмія
Миготлива аритмія - це порушення ритму серця, при якому через порушення провідності відбувається хаотичне скорочення м'язових волокон передсердь, але передсердя в цілому не скорочуються, тривалість серцевих циклів значно коливається і носить випадковий характер, збудження не передається своєчасно шлуночків, шлуночки скорочуються неритмічно, з частотою 250-300 уд. в 1 хвилину, порушується координація між скороченнями передсердь і шлуночків.
Миготлива аритмія може мати більш-менш постійний характер або проявлятися у вигляді нападів.
Чим старше, тим небезпечніше
Чим старше ви стаєте, тим вище стає ризик розвитку миготливої аритмії.
Хвороби серця. Якщо у вас в особистому, а також в сімейному анамнезі є хвороби серця і / або хірургічні операції на серці, ймовірність миготливої аритмії значно зростає.
Зловживання алкоголем. Регулярне і непомірне вживання алкоголю може стати тригером епізодів миготливої аритмії.
Миготлива аритмія може виникнути при таких важких ураженнях серця, як пороки розвитку мітрального клапана (клапана між лівим передсердям і шлуночком), ішемічна хвороба серця, підвищена функція щитовидної залози (тиреотоксикоз), хронічний алкоголізм і так далі. Напади миготливої аритмії можуть виникнути на тлі інфаркту міокарда, при гострому отруєнні деякими лікарськими препаратами (серцевимиглікозидами. Кофеїном) або алкоголем. Іноді напад виникає на тлі напруги і хронічного стресу.
Частота поширеності миготливої аритмії становить менше 1% у людей молодше 60 років і більше 6% у хворих старше 60 років.
Як протікає напад
Напади миготливої аритмії можуть протікати по-різному, все залежить від стану серця. Хворі можуть взагалі не помітити, що у них змінився серцевий ритм або відчути невизначені неприємні відчуття в області серця. Але частіше напад відчувається у вигляді раптового хаотичного серцебиття. Якщо частота скорочень шлуночків дуже велика, то з'являється загальна слабкість, запаморочення, стан напівнепритомності, а іноді і непритомність.
Миготлива аритмія може викликати гостру серцеву недостатність - серце не справляється зі своєю роботою, результатом чого може бути набряк легенів. Захворювання може також ускладнитися тромбоемболією (тромб закупорює кровоносну судину).
Так само частим ускладненням при миготливої аритмії є ішемічний інсульт - результат недостатнього постачання кров'ю тканини головного мозку.
Які обстеження необхідні при миготливої аритмії
Для того щоб встановити правильний діагноз, потрібно виявити саму миготливу аритмію, умови її виникнення та припинення, а також виявити захворювання, яке до неї призвело.
Для виявлення миготливої аритмії потрібно зробити електрокардіограму (ЕКГ), але на звичайній ЕКГ миготлива аритмія виявляється не завжди (напад може пройти). Тому ЕКГ реєструють протягом доби (це називається холтерівське моніторування).
Часто аритмії виникають при фізичних навантаженнях, тому для вимірювання рівня допустимої фізичної активності та оцінки профілактичної дії антиаритмічних ліків іноді роблять ЕКГ з фізичним навантаженням і на тлі прийому ліків.
Для точної діагностики аритмій проводиться електрофізіологічне дослідження серця з введенням в порожнину серця катетера.
Лікування миготливої аритмії включає в себе лікування основного захворювання (наприклад, інфаркту міокарда) і відновлення нормального ритму серця.
Як правило, лікування аритмії починається з призначення антиаритмічних препаратів, призначати які повинен тільки лікар, оскільки всі вони мають свої показання і протипоказання, розібратися в цьому сам пацієнт не зможе.
У деяких випадках для усунення миготливої аритмії проводиться операція радіочастотної абляції, коли нормальний ритм серця відновлюється шляхом припікання дуже маленького, ретельно вивіреного ділянки серця за допомогою спеціального катетера.
Інший вид операції - це відновлення нормального ритму серця за допомогою штучного водія ритму (кардіостимулятора). Кардіостимулятор зазвичай імплантується в ліву підключичну область, електроди від нього проводяться через прокол в підключичної вени до серця.