опис хвороби
Аритмія - порушення частоти, ритмічності і послідовності серцевих скорочень. Видів аритмій налічується близько двадцяти, і серед них є як фізіологічні (присутні в нормі у здорової людини), як і становлять загрозу для життя. У нормі частота ритму у здорової людини становить від 60 до 90 ударів в хвилину. Порушення ритму серця можуть відчуватися як почуття прискореного або уповільненої серцебиття, почуття «завмирання», «спотикання», «борсання», а іноді і сорому, давили болів у грудях, можуть супроводжуватися відчуттям нестачі повітря, запамороченням і непритомністю. Однак дуже часто аритмії виявляються вперше на ЕКГ або на прийомі у лікаря і протікають безсимптомно. Порушення ритму серця можуть виникати внаслідок хронічних захворювань серця (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, міокардит) або без видимих причин (через вроджені змін в структурі провідної системи серця).
Синусовааритмія дуже часто викликає питання у пацієнтів, хоча суб'єктивно не відчувається і визначається часто лише на ЕКГ - так називається зміна частоти нормального (синусового) ритму при вдиху і видиху, є нормою для дітей і підлітків, але іноді зустрічається і у дорослих. Лікування не вимагає і здоров'ю не загрожує.
Один з найбільш частих видів аритмії - екстрасистолія, відчувається у вигляді позачергового удару серця, або «спотикання». Екстрасистоли діляться за джерелом виникнення патологічного імпульсу (передсердні та шлуночкові), за кількістю і за чергуванню з нормальними ударами серця (одиночні, парні, групові). У невеликих кількостях екстрасистоли не є небезпечними (до 1000 шлуночкових і до 3000 передсердних на добу) і, як правило, не відчуваються людиною. Однак виникнення кількох шлуночкових екстрасистол підряд може привести до непритомності або зупинки серця.
Миготлива аритмія, або фібриляція передсердь - друга за поширеністю порушення ритму, як правило, виникає у пацієнтів з хронічними захворюваннями серця. Відчувається у вигляді прискореного неритмичного серцебиття, з раптовим початком (так званий пароксизм) і кінцем, часто супроводжується дискомфортом у грудній клітці, відчуттям утрудненого дихання, запамороченням, слабкістю. Миготлива аритмія завжди вимагає лікування.
діагностика
Найточнішим методом діагностики в разі появи симптомів аритмії є електрокардіограма (ЕКГ). У тих випадках, коли на ЕКГ порушень ритму не зафіксовано, а пацієнта турбують перебої в роботі серця, лікар запропонує добове моніторування ЕКГ (холтер-ЕКГ) - прилад запише кардіограму протягом доби. Іноді може знадобитися велоергометрія ( «велосіппед», або тредміл- бігова доріжка) - дослідження роботи серця при навантаженні. Клінічно значущі порушення ритму лікар, як правило визначить аускультативно або по пульсу.
Оскільки видів аритмій багато, кожен з них вимагає відповідного лікування. Тільки лікар, після проведення обстеження може призначити антиаритмічні препарати (для кожного виду аритмії свій препарат). Як правило, їх ефективність досить висока. В даний час існує хірургічний метод лікування аритмій (таких як фібриляція передсердь, шлуночкова екстрасистолія, пароксизмальні тахікардії і т. Д.).