Мігрень - це неврологічне захворювання, характерним симптомом якого є епізодичні або регулярні сильні і болісні напади головного болю в одній половині голови. Зрідка головний біль при мігрені може наблюдаеться в обох половинах голови.
Мігрень не пов'язана з травмами голови, інсультами, пухлиною мозку. Іінтенсівность і пульсуючий характер болю пов'язують із судинною головним болем. Головний біль при мігрені не пов'язана з підвищенням або різким зниженням артеріального тиску, приступом глаукоми або підвищенням внутрішньочерепного тиску (ВЧД).
Слово мігрень - французького походження і відбувається, в свою чергу, від грец. ἡμικρανία (hemicrania). Буквально гемикрания означає «половина голови».
Мігрень - досить поширене хронічне захворювання, частіше зустрічається у жінок. Тяжкість захворювання варіюється від рідкісних (кілька разів на рік), порівняно легких нападів, до щоденних. Однак найчастіше, напади мігрені повторюються з періодичністю 2-8 разів на місяць. Достовірно відомо, що мігрень передається по жіночій лінії.
Напади мігрені часто супроводжуються:
- светобоязнью, підвищена чутливість до яскравого світла
- звукобоязнью, підвищена чутливість до гучних звуків
- гіперчутливістю і відразою до запахів
- нудотою, іноді блювотою
- втратою просторової орієнтації і запамороченням
Часто спостерігаються різка дратівливість (дисфорія) або пригнічений, пригнічений настрій, збудження або сонливість, млявість.
Головний біль при мігрені зазвичай локалізується в одній половині голови (але може захоплювати обидві половини), поширюється на око, верхню щелепу, шию, має постійний пульсуючий характер, посилюється при будь-яких подразненнях (шум, світло, запахи). Тривалість типового нападу мігрені від декількох десятків хвилин до декількох годин. Важкі мігренозні напади, що затягуються на кілька діб, називаються мігренозний статусом.
причини мігрені
Причини мігрені достовірно не відомі. При цьому відомо, що виникнення нападів мігрені можуть сприяти:
- стрес
- нервове і фізичне перенапруження
- продукти, багаті тирамін (сир, шоколад, горіхи, риба, цитрусові)
- алкогольні напої (пиво і червоне вино, шампанське)
- прийом гормональних контрацептивів
- недолік або надлишок сну
- погодні фактори (зміна погоди, зміна кліматичних умов)
В даний час найбільш поширені кілька гіпотез виникнення мігрені:
- системне порушення метаболічної регуляції з нападами, вторинними по відношенню до внутрішньосудинним змін, пов'язаних з порушенням обміну серотоніну
- нейроваскулярні розлади центральної нервової системи, які служать пусковим механізмом змін в вазомоторной регуляції
- зменшення реактивності судин головного мозку в ставленні до двоокису вуглецю, нерівномірне розширення судин
- звуження просвіту артеріол і зменшення кровопостачання головного мозку
Класифікація мігрені
Мігрені буваю декількох видів і важко піддаються лікуванню
Мігрень без аури
Мігрень без аури носить пульсуючий характер середньої або високої інтенсивності, різко посилюється при фізичної та розумової активності і часто супроводжується нудотою і блювотою, підвищеною чутливістю до світла (фотофобія) або звуків (фонофобією).
Напади головного болю при мігрені без аури (тривають від 4 до 72 годин) характеризуються регулярністю і локалізовані в одній половині голови. Головний біль має пульсуючий характер, середню або високу інтенсивність.
Мігрень з аурою
Для мігрені з аурою характерний комплекс нейрологических симптомів, що виникають безпосередньо перед нападом головного болю або одночасно з його початком. Аурою може бути:
- помутніння зору ( "туман" перед очима)
- слухові, зорові, смакові, нюхові або тактильні галюцинації
- запаморочення
- заціпеніння
- проблеми з концентрацією і мовою
Важливими діагностичними критеріями мігрені з аурою є реєстрація як мінімум 2 випадків аури, а кожен симптом кожен симптом триває від 5 до 60 хвилин.
Більшість пацієнтів, які страждають на мігрень, відчувають напади мігрені без аури. У пацієнтів, які страждають на мігрень з аурою, час від часу також трапляються напади мігрені, які не супроводжуються аурою.
лікування мігрені
Лікування мігрені полягає в:
- уникнення факторів, що провокують напад мігрені
- профілактичного лікування
- купірування гострих нападів мігрені
На жаль, менше 50% пацієнтів, які страждають від головного болю, звертаються до лікаря, а серед тих, хто отримує лікування, понад 70% не задоволені його результатом.
Профілактичне лікування мігрені зазвичай не запобігає нападам мігрені на 100%, але сприяє зниженню частоти нападів і пом'якшення симптоматики, зменшення тяжкості нападів. Крім того, профілактичне лікування мігрені може поліпшити стан хворих, що мають крім мігрені інші супутні захворювання, які є показаннями для відповідних препаратів.
При лікуванні мігрені використовують:
- анальгетики-антипіретики (парацетамол, аспірин, солпадеін)
- препарати (топірамат, вальпроєва кислота)
- антидепресанти (амітриптилін)
- препарати ріжків (дигідроерготамін, Дігідергот, кофетамін)
- агоністи серотоніну (імігран (суматриптан))
- блокатори бета-адрено-рецепторів (метопролол, пропранолол)
- блокатори кальцієвих каналів (верапаміл)
Також в комплексному лікуванні мігрені можна використовувати різні препарати натурального походження:
- мінерали (препарати магнію)
- вітаміни (рибофлавін)
- рослинні лікарські засоби (препарати білокопитника, ромашки дівочої, імбиру)
Купірування нападів мігрені (абортивний лікування)
Свіже повітря, постільний режим, тиша і неяскраве освітлення, низька фізична і розумова активність полегшують перебіг нападів мігрені. Навіть короткий сон може повністю зняти больовий напад.
Хворі на мігрень як правило самі знаходять спосіб лікування власних головних болів:
- гарячий або холодний душ голови
- змочена тепла або прохолодна одяг
- гаряча ванна
- відпочинок в темній тихій кімнаті
- можуть давати значні результати для більшості пацієнтів
При мігрені так само допомагають гарячі ванни з головою (можна просто занурити голову в тазик з гарячою водою) викликають виражене полегшення стану, проте як правило дають кілька рецидивів з інтервалом від години до двох. Не виключено подібне дію барокамер.
Для пацієнтів з частими поновленнями мігрені рекомендується прийом ліків, щоб припинити напад якомога раніше:
- таблетка парацетамолу (протипоказаний при порушенні функцій печінки, нирок і при підвищеній чутливості до препарату)
- таблетки ацетилсаліцилової кислоти - аспірину (протипоказаний при наявності захворювань шлунково-кишкового тракту, схильності до кровотеч і при підвищеній чутливості до саліцилатів) призводить до розрідження крові і зниження внутрішньочерепного тиску, починає діяти через 30-60 хвилин.
- таблетка Папазол, прийнята в перші хвилини після початку аури, запобігає розвитку нападу
Мігрень без аури і нудоти може наступати раптово. Більшість пацієнтів не приймають ліки в початковому періоді розвитку мігрені, сподіваючись що вона пройде сама по собі. Однак в більшості таких випадків вона характеризується підвищеною хворобливістю, довгим перебігом і зниженою ефективністю медикаментів. Зазвичай лікування нападу в початковому періоді його запобігає і може знизити частоту рецидивів.
Якщо головний біль не припиняється протягом 24 годин і супроводжується підвищенням температури або іншими нехарактерними для мігрені симптомами, слід звернутися до лікаря, оскільки гострий головний біль може бути симптомом інших захворювань.