Диски в нормі є мягкоткание освіти хрящової консистенції, що складаються з щільної оболонки (фіброзного кільця) і еластичною серцевини (пульпозного ядра). Розташовуються міжхребцеві диски між тілами хребців. Міжхребцевий диск забезпечує рух хребців відносно один одного.
При надмірних навантаженнях, вікових чи травматичних зміни зовнішня стінка диска (фіброзне кільце) стоншується, розтягується і починає вибухати за межі нормальної локалізації міжхребцевого диска (протрузія диска). Значне вибухне називають грижею диска. Якщо грижа диска утворюється в сторону хребетного каналу, то вона здавлює "кінський хвіст" або його корінці, що знаходяться на ураженому рівні і виникають різні больові синдроми.
Клінічні прояви грижі диска:
- Поперековий рівень - локальні болі в ногах (ноги), порушення руху в ногах (ноги), порушенням чутливості в ногах (ноги), порушення руху в стопах (стопі), порушенням функцій тазових органів (розлад сечовипускання і потенції)
- Грудної рівень - за рахунок реберного корсета на цьому рівні грижі м / п диска зустрічаються рідко. Як правило здавлення спинного мозку на цьому рівні супроводжується грубими неврологічними розладами у вигляді слабкості в ногах, порушення сечовипускання, дефекації.
- Шийний рівень - локальні болі в руках (руці), порушення чутливості в руках (руці), порушення руху рук (руки), запаморочення. При грубої компресії спинного мозку порушення рухів в ногах і порушень функцій тазових органах (міелопатіческій синдром).
- У разі розриву оболонки диска (фіброзного кільця), пульпозное ядро може випадати в хребетний канал. Такий вид грижі називається секвеструвати грижа диска.
Основним видом діагностики грижі диска є магнітно-резонансна томографія - МРТ, яка дає найбільш повну картину рівня дегенеративних змін в дисках і хребцях, а також ступеня компресії грижею нервових структур, що дозволяє точно визначити вид і тактику лікування.
При грижах диска невеликих розмірів, що не вираженому больовому синдромі або не проводити комплексної консервативної терапії, рекомендується проконсультуватися у нейрохірурга на предмет консервативного, медикаментозного (НЕ хірургічного) лікування.
У разі протрузії і гриж міжхребцевих дисків до 6-7 мм, за умови цілісності фіброзного кільця виконують перкутанная нуклеопластіку
Якщо за даними МРТ є ознаки секверстраціі, то показано виконання мікрохірургічного видалення грижі.
операція мікродискектомія
Переваги, які дозволяють вам вибрати наш центр для мікродискектомії:
- ми робимо операцію через маленький розріз 1.5-2 см
- операція під ПДА анестезією (не загальний наркоз-набагато більш швидке відновлення)
- тривалість операції в середньому 15 хвилин
- в кінці операції закачуємо спеціальний протіворубцовий гель який знижує утворення рубців.
- госпіталізація займає 1 день
- можливість сидіти вставати ходити в той же день після операції
- величезний досвід співробітників центру в видаленні міжхребцевих гриж гарантують практично 100% результат
- це нейрохірургічна операція, спрямована на усунення компресії вмісту хребетного каналу грижею міжхребцевого диска. Мікрохірургічна дискектомія в даний час розглядається як "золотий стандарт" у світовій практиці при грижах диска зі здавленням корінців і / або спинного мозку. Мікродискектомія відноситься до малоінвазивних операціям.Задачей операції є видалення грижового випинання або вільно лежить частини (секвестру) диска, розташованої в хребетному каналі, через малоінвазивний доступ практично без пошкодження м'язових і кісткових структур. Після мікродискектомії відновний період займає всього один день, а больовий синдром після операції повністю регресує або мінімально виражений.
Далеко не кожен пацієнт з діагнозом «грижа диска» потребує проведення мікрохірургічної операції. Для більшості людей ефективними з точки зору полегшення болю є консервативні методи лікування, такі як відпочинок, фізіотерапія, ЛФК, лікувальні блокади і прийняття протизапальних препаратів.
Якщо біль не вщухає під впливом даних терапевтичних заходів, тоді потрібно хірургічне втручання.
При цьому обов'язковим є попереднє обстеження методом комп'ютерної томографії або МР-томографії. Відносним показанням до операції вважається стійкий виражений больовий синдром, який зберігається протягом 4-6 тижнів на тлі проведеної консервативної терапії.
Так само існують і абсолютні показання до проведення мікродискектомії це - синдром кінського хвоста і прогресуюча радикулопатия, що виявляється грубими порушеннями чутливості в стопі і руховими розладами (слабкістю) в стопі.
Операція в даний час доведена до досконалості. За рахунок використання сучасної мікрохірургічної техніки відкрита хірургія є найефективнішим методом лікування грижі диска. Це дозволяє видалити грижі будь-якого розміру, локалізації та в переважній більшості випадків істотно відновлює якість життя пацієнта.
Операція проводиться під перидуральной анастезіей.
В області проекції пошкодженого диска виконується поздовжній розріз шкіри довжиною 1.5 -2 см. Для доступу до здавленому нервового корінця, проводиться часткове видалення жовтої зв'язки, і іноді січуть край дужок хребців. Паравертебральні м'язи не пошкоджуються під час операції, а відводяться в сторону. Після виконання такого операційного доступу нервовий корінець, здавлений грижею диска, стає доступним огляду. Далі хірург відсуває в бік нервовий корінець і проводить видалення фрагментів випав пульпозного ядра, що формують грижу диска, а також всі ті фрагменти з його порожнини, які можуть стати причиною рецидиву. Для заміщення віддаленої дискової тканини не використовується ніяких матеріалів. В кінці операції проводиться пошарове ушивання операційної рани. Завдяки застосуванню сучасної мікрохірургічної техніки та величезному досвіду, накопиченого нейрохірургами, ризик пошкодження нервових структур під час операції зводиться до мінімуму. Переваги мікрохірургічного видалення грижі диска:
- швидке і ефективне зняття гострого болю;
- можливість одномоментного видалення відразу двох гриж;
- скорочення термінів госпіталізації;
- зменшення періоду тимчасової непрацездатності;
- щадний характер втручання;
- рідкісне виникнення ускладнень.
Післяопераційний період:
Після операції пацієнт можете відчувати біль і почуття дискомфорту в області розрізу. Необхідно мати на увазі, що первісна корінцевий біль відразу після операції може неостаточно регресувати. Для полегшення стану в післяопераційний період призначаються знеболюючі препарати і антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень. Під наглядом лікаря вам буде показано встати на ноги відразу ж після того, як ви повністю прийдете до тями після перидуральной анестезії. Протягом перших чотирьох тижнів після операції вдома вам слід дотримуватися деяких мінімальних обмежень, таких як не піднімати вагу більше 2,5 кг, не робити різких нахилів і потягиваний. Крім того, не варто водити автомобіль до тих пір, поки цього не дозволить лікар.
післяопераційні рекомендації
Більшість людей, чия робота не пов'язана з важкою фізичною працею, можуть приступити до неї вже через 2-4 тижні після операції або навіть раніше. Тим, чия робота вимагає підняття важких предметів або управління обладнанням, що викликають інтенсивні вібрації, слід почекати мінімум 2-4 місяців, перш ніж повернутися до роботи. Необхідно відзначити, що фізіотерапія може зіграти істотну роль в процесі відновлення організму.
Медичні дослідження показують, що хороші результати досягаються в 90-95% випадків застосування мікрохірургічного видалення грижі диска.
Найбільш результативним дискектомія є тоді, коли люди відчувають постійні сильні і заважають життєдіяльності болю і слабкість в області сідниці або ноги іноді з однієї, рідше з обох сторін.
Пацієнтка 37 років, м Москва
Діагноз: нейром'язовий грудо-попереково-крижовий сколіоз 4-ої ступеня в 134˚, спінальної-м'язова амиотрофия Верднига-Гофмана
Нейром'язовий правобічний сколіоз в 11 років
З народження діагностували ДЦП. У віці чотирьох років у хлопчика почав розвиватися сколіоз. На тлі ДЦП, хворобу стрімко прогресувала: дитина перестала сидіти, з'явилися проблеми з диханням.
Пацієнтка 26 років (Маріуполь, Україна)
Пацієнтка 26 років (Маріуполь, Україна) надійшла в ЦПП з діагнозом нейром'язові S подібний грудо-попереково-крижовий кифосколиоз Th1-S1 (82 градуси поперековий відділ, 75 градусів грудний відділ).
Пацієнт, 22 р c дуже важким діагнозом
Надійшла в ЦПП з діагнозом: спинальний-м'язова атрофія Верднига Гоффмана II тип. нейром'язовий
