Якщо вірити цій теорії, то більшість кіст молочної залози повинні містити прозору світлу рідину (секрет проток), але частіше, при пункції молочної залози, мамолог отримує каламутну, буру, зелену або жовту рідину. Так само дана теорія суперечить і розташуванню більшості кіст, а вони зазвичай розміщуються зовні. Хоча під впливом естрогенів, кісти повинні розташовуватися дифузно (рівномірно) по тканині грудей.
Кісти, що виникли на тлі пухлинного процесу або на тлі гормональних порушень, зазвичай збільшуються з плином часу.
Як правило, кіста видно у вигляді чорного (анехогенного) вузла з чітким контуром і відсутністю судин (так як це порожнину, то в просвіті тільки рідина), часто ультразвукова хвиля, проходячи через рідину, дає посилення ехосигнала, за вузлом з'являється світлий шлейф (світла смуга).
Якщо кіста заповнена рідиною не туго (старе крововилив або запальний процес), то при натискання датчиком УЗД, можна побачити, як анехогенний вузол (кіста) стискаються під тиском. Кісти, заповнені рідиною, туго здавити складно, так само згустки крові змінюють ультразвукову картину, що часто призводить до неправильного висновку.
Важливо при УЗД оцінити розміри кіст і їх розташування, це необхідно для порівняння з метою оцінки динаміки через якийсь час. Як правило, кісти запального характеру або після травмування - самостійно починають зменшуватися (розсмоктуватися).
Кісти, що виникли на тлі пухлинного процесу або на тлі гормональних порушень, зазвичай збільшуються з плином часу.
При уважною оцінці УЗД картини - можна побачити розростання на стінках кісти або включення в просвіті, які можуть відповідати тканини пухлини. Часто у жінок, які годують груддю, після застою молока і грубого зціджування залишаються кісти, що містять це саме молоко - галактоцеле (0,5%), з плином часу в просвіті вміст стає неоднорідним, відкладаються солі кальцію (як яєчна шкаралупа), освіта стає щільним і підозрілим на рак.
Рентгеномамографія при кістах малоинформативна.
Рентгеномамографія при кістах малоинформативна, так як, по-перше, кісти частіше формуються в залізистої тканини, де знаходяться протоки, а рентгеномамографія більш ефективна у жінок з жировим варіантом будови грудей, а це доля жінок старше 45 років (з віком груди старіє і перероджується в жир).
При залозистому типі будови молочної залози, лікаря рентгенолога оцінити таку картину по рентгенівському знімку складно через високу рентген-щільності залізистої тканини, і часто таким жінкам ставлять діагноз - ФАМ, дифузний аденоз, дисгормональная мастопатія і т.д.
Варто відзначити, що за останній 100 років середній розмір грудей у європейських жінок виріс майже в 2,5 рази. А за моїми спостереженнями, груди за даними УЗД стала старіти значно повільніше, що ймовірно пов'язано з широким впровадженням в практику гормональних препаратів.
Добре це чи погано - питання діскутабельний, але однозначно відсоток фамів за висновками рентгенологів після профілактичних мамографію значно виріс.
І слава богу, що нарешті-то внесли зміни в 302 наказ, і тепер можна виконувати УЗД замість рентген мамографії при планових профілактичних дослідженнях. І так само можна відбирати пацієнток з істинними вузловими мастопатіями для виконання біопсій.
МРТ - дуже дорогий метод для масового використання, і гарний тільки при сумнівних ситуаціях, коли виникають сумніви виконувати біопсію чи ні. Якщо за даними МРТ виявлено ознаки пухлинного ураження молочної залози необхідне виконання біопсії.
Намагайтеся знайти собі лікаря, який володіє як УЗД, так і біопсією
БІОПСІЯ кіст молочних залоз -самий поширений варіант морфологічної верифікації (по клітинному складу) кісти є метод вільної руки під контролем УЗД. Зазвичай лікар ультразвукової діагностики знаходить найбільшу кісту і датчик ставить таким чином, щоб хірург міг ввести голку в центр кісти. Оптимально, якщо голка вводиться з торця датчика, так як тоді можна контролювати хід голки, але частіше біопсію проводять вводячи голку збоку від датчика, як результат - траєкторія голки не збігається з площиною перетину ультразвукової хвилі, тому виконавець змушений орієнтуватися на рух навколишніх тканин, а нема на дійсний хід голки, що неминуче зменшує точність маніпуляції і часто призводить до неінформативні забору матеріалу.
На жаль, іноді такий варіант призводить до пошкодження плевральної порожнини (попадання голки в легке). Більш безпечним і точним є метод введення голки з торця УЗД датчика, коли траєкторія просування голки збігається з площиною УЗД сканування, тоді, зафіксувавши голку, можна з точністю до міліметра потрапити в кісту, спорожнити (висмоктати) всю рідину і в разі наявності додаткового включення в порожнини кісти (пухлина?), акуратно ввести голку в тканину освіти і забрати клітини саме з передбачуваної пухлини, що збільшує цінність такої біопсії.
Але, на жаль, часто даний метод виконується двома фахівцями (хірург і лікар УЗД), тому лікар УЗД традиційно дає вказівки хірурга, який не володіє УЗД, і як результат (принцип «глухий направляє сліпого»), точність маніпуляції знижується, а час виконання збільшується!
Тому Намагайтеся знайти собі лікаря, який володіє як УЗД, так і біопсією. Тоді фахівець, що виконує біопсію, сам розібравшись в картині УЗД, почне синхронно виконувати всі етапи біопсії своїми руками, під контролем власних очей. Результат: точність такої пункції вище. а час «екзекуції» значно знижується.
Відразу виникає питання: боляче робити біопсію чи ні, потрібно знеболювати чи ні?
Сам укол не відрізняється від звичайних уколів в сідницю, але якщо у Вас був досвід ін'єкцій в попу, то серед хворих завжди існує думка «у який медсестри рука легше».
Насправді, на гостроту відчуттів рука не впливає, вплив надають:
1. тривалість уколу, ерзанье голкою в пошуках її кінчика на екрані УЗД, травматизація оточуючих органів (причини я називав раніше)
2. ступінь гостроти самої голки (у різних виробників різна якість).
Тому, якщо ви йдете в державна медична установа - будьте готові до відповідних голок, так як у відповідність до законодавства, з метою боротьби з корупцією, всі закупівлі в держ. установах проводяться через аукціон, і виграє торги та фірма, яка виставила найнижчу ціну! Ну, як ви здогадуєтеся, якість медичного товару, в даному випадку, відповідає ціні. У той час як в приватних медичних організаціях купується те, що необхідно лікаря (фірма, розмір - аж до кольору упаковки).
Висновки робіть самі, і не наступайте на загальноприйняті граблі.