Очікування дитини - один з найбільш трепетних і радісних моментів у житті жінки. Всі дев'ять місяців організм майбутньої матері працює в повну силу, щоб допомогти з'явитися нове життя. Тому варто подбати про здоров'я не тільки в період вагітності, а й під час її планування. У період вагітності йде перебудова роботи практично всіх систем. Прискорення обмінних процесів, збільшення навантаження на серце і судини, а також інші істотні зміни, хоча і носять тимчасовий характер, істотно впливають на вже наявні захворювання, викликаючи загрозу викидня і створюючи загрозу здоров'ю жінки.
Якщо раніше вважалося що міома і вагітність суперечать один одному, то сьогодні завдяки розвитку медицини це стало можливим, про що красномовно говорять відгуки щасливих матерів, які відвідують численні медичні форуми. Тут же публікуються фото, які доводять той факт, що міома і вагітність сумісні.
Розглядаючи питання зв'язку вагітності і міоми, слід зробити акцент на двох моментах: як факт наявності моми може вплинути на зачаття, розвиток вагітності і пологів, а також те, як вагітність може позначитися на міомі.
Безпосередньо міому фахівці не розглядають як фактор, який робить процес зачаття абсолютно неможливим (такі випадки вкрай рідкісні). Однак докази зв'язку безпліддя і міоми в ряді випадків все ж є (приблизно 40%, але при цьому слід пам'ятати і про інші захворювання). Якщо ж труднощі зачаття виникають, то вони можуть бути пов'язані з порушенням прохідності маткових труб і зміною процесу овуляції в результаті розвитку міоми. При великих розмірах міоми матки, при деформації її порожнини все ж досить важко зберегти здатність до імплантації плодового яйця, що і створює перешкоду до зачаття.
У I триместрі висока ймовірність ускладнень вагітності, пов'язаних з розташуванням плаценти в області міоматозних вузлів. Однак багато пацієнток все ж долають цей триместр без особливих проблем. Проте, слід пам'ятати і про те, що в ранні терміни у пацієнток з міомою матки високий ризик мимовільного аборту, що пов'язують зі збільшенням активності матки, зміною кровопостачання матки і нейроендокринними порушеннями. У більш пізні терміни (II і III триместри) ризик переривання вагітності також зберігається, а також приєднується висока ймовірність передчасних пологів. Міома великих розмірів «конкурує» з зростаючим плодом за місце в порожнині матки, чим нерідко зумовлена поява відхилень у розвитку дитини, в тому числі, низької ваги.
Найчастіше пацієнткам з міомою матки в якості способу розродження вибирають кесарів розтин. Безпосередньо міома часто не є перешкодою до пологів через природні родові шляхи, однак, міоматозного вузли можуть бути пов'язані з порушеннями положення плода (наприклад, проперечное) або передлежання (тазове, лицьове), при яких показано кесарів розтин. Також у таких пацієнток високий ризик відшарування плаценти, що враховують в плані ведення пологів.
У післяпологовому періоді жінку обов'язково спостерігають, оскільки з міомою матки можуть бути пов'язані ускладнення: післяпологові кровотечі (через низький тонусу матки або прирощення плаценти), неповна інволюція матки (матки не зменшується в розмірах до вихідного стану).
У будь-якому випадку факт поєднання міоми матки і вагітності вимагає і від лікаря, і від жінки, підвищеної уваги.
Основним методом для лікування міом традиційно прийнято вважати лапароскопію. Саме дана процедура прийшла на зміну порожнинної операції, допомагаючи жінкам позбавлятися від пухлини в період вагітності. Міома видаляється за допомогою спеціальної голки через прокол в черевній порожнині. Однак метод підходить тільки для невеликих вузлів, остаточне рішення про його призначення приймає лікуючий лікар. Успішна вагітність після лапароскопії міоми матки настає частіше, а ось невиношуваність відзначається досить рідко. До того ж, дана процедура популярна через вельми коротких термінів реабілітації. Фахівці не рекомендують планувати вагітність перші 8 місяців після проведення лапароскопії, щоб організму дати час на відпочинок і відновлення.
На 18-20 тижні вагітності можна без наслідки для плода провести оперативне втручання. Але, як правило, воно призначається в крайніх випадках, коли немає можливості продовжити вагітність або міома загрожує життю матері і дитини.
Планування вагітності варто розпочати з відвідин лікаря. На прийомі у гінеколога зазвичай жінки вперше дізнаються про міому або ендометріоз, щоб вагітність протікала без ускладнень варто відразу почати лікувати дані захворювання. В одних випадках буде досить медикаментозного лікування, а десь потрібно хірургічне втручання.
Довіряйте своє здоров'я і здоров'я вашої дитини професіоналам. Пройти комплексну діагностику
Залежно від прогнозу лікар дає рекомендації з планування та ведення вагітності. Чим вище рівень ризику, тим складніше перебіг вагітності. На рівень ризику впливає вік, наявність генетичних захворювань, тривалість захворювання та те, як вона протікала раніше. Ведення вагітності з міомою повинно проводитися особливо ретельно. Необхідно ретельне обстеження, своєчасне проведення УЗД і доплерографії. Всі ці процедури допоможуть зберегти стан здоров'я, як матері, так і дитини.
Ближче до кінця терміну, коли до пологів залишається 5-6 тижнів, лікар може порадити лягти на збереження в стаціонар.
Дуже небезпечно стан, коли вузол міоми матки руйнується, так як через це в організм потрапляє безліч токсинів і гормональний фон починає зашкалювати. Все це може привести до кровотеч і інших ускладнень. Як правило, з початком цього процесу відбувається відторгнення плоду і вагітність переривається. Найголовніше вчасно зрозуміти ознаки настання дегенерації міомних вузлів. Це, в першу чергу, сильний біль з боку знаходження вузла, підвищення тонусу матки, різке збільшення температури. Як тільки з'явилися подібні ознаки необхідно відразу ж звернутися до лікаря для подальшої госпіталізації. Займатися самолікуванням ні в якому разі не можна. У стаціонарі буде призначено необхідне лікування: препарати для зниження тонусу, антибактеріальна терапія, постільний режим.
Впливає наявність міоми і на розродження. Залежно від складності протікання вагітності і свідчення в деяких випадках лікарі радять проведення кесаревого розтину. В основному кесарів розтин рекомендується в зв'язку з тим, що лікар може контролювати всю родову діяльність і відразу видалити міому.
Пологи природним шляхом можуть мати різні ускладнення: прирощення плаценти, ризик передчасного відшарування плаценти, затяжні пологи. Тут особливо важливо післяпологове спостереження, тому що під час вагітності міома продовжувала впливати на організм. Будь-які зміни в стані, відхилення від норми повинні бути усунені максимально швидко, щоб запобігти розвитку небезпечних станів.