Згідно з даними, отриманими в ході численних досліджень, міома матки і шийки матки виявляється у 70-80% жінок переважно репродуктивного віку. У зв'язку з чим пошук нових способів лікування міоми шийки матки є пріоритетним завданням в сучасній гінекології.
Міома матки є патологічним процесом, який вирізняється освітою і розвитком доброякісного вузла за типом пухлини в міометрії. Гінекологи по-іншому називають дана недуга фібромою, фіброміомою або лейоміомою.
Пухлина, локалізована в тілі матки, виявляється в 95% випадків від загальної кількості міоматозних вузлів. В цілому міома матки може локалізуватися:
Міома на шийці матки і в перешийку діагностується приблизно в 5% випадків. При міомі шийки матки патологічний процес розвивається в цервікальному каналі. Дана форма вважається несприятливою при настанні вагітності в разі досягнення вузлом великих розмірів.
Маткова міома і освіту в шийці і перешийку можуть мати множинний і одиничний характер. Вузли бувають малих, середніх і великих розмірів. У процесі обстеження можуть бути виявлені новоутворення, що мають різний вік, вид, розмір і локалізацію.
Маткова міома буває:
- субмукозной, при якій освіту розташовується під слизовою оболонкою;
- субсерозной, що відрізняється розвитком під серозною оболонкою;
- интралигаментарной, яка характеризується прогресуванням між листками широкої зв'язки;
- заочеревинної, що виростає безпосередньо з нижніх відділів;
- інтрамуральної, що локалізується в товщі м'язового шару.
Субмукозні пухлини часто супроводжуються вираженими ознаками і симптомами. При даних формах зазвичай проводять хірургічне лікування у вигляді операцій. Інтрамуральні пухлини можуть протікати латентно, що не проявляючись характерними симптомами до досягнення великих розмірів.
Шеечная міома матки може розташовуватися:
Симптомами міоми, локалізованої в перешийку, зазвичай стають розлади сечовипускання, болі при сексуальному контакті. Новоутворення, що розвиваються всередині шийки матки, відрізняються ознаками інфекційних ускладнень.
Виділяють також наступні форми міоми, утвореної в шийці матки:
- парацервікальная, що характеризується зростанням пухлини на бічній стінці;
- ретроцервикальним, при якій вузол прогресує в заднешеечной частини;
- антецервікальная, з локалізацією новоутворення в передній області;
- ретроперитонеального, що відрізняється виростання освіти в межшеечной клітковині по задній стінці.
Локалізація міоми і її розміри впливають на вираженість ознак і симптомів патології.
Причини розвитку міоми матки і її шийки
У сучасній гінекології ведуться численні суперечки з приводу етіології захворювання. Встановлено, що основною причиною зростання новоутворення є гормональні порушення в жіночому організмі, а формування зони трансформації м'язових клітин відбувається ще в ембріональний період.
Існують також несприятливі фактори, які можуть провокувати розвиток хвороби:
- раннє статевий розвиток;
- перша вагітність, пологи і лактація після 30-річного віку;
- дисгармонія інтимних відносин, що є причиною венозного застою;
- обмінні і ендокринні розлади;
- гіпертонія у молодих представниць;
- малорухливий спосіб життя і супутнє ожиріння;
- систематичні операції на статевих органах;
- відсутність лікування запальних захворювань репродуктивної системи;
- роль спадковості.
Ефективність лікування безпосередньо залежить від усунення провокуючих чинників, які можуть сприяти прогресуванню патології і виникнення рецидивів.
Симптоми міоми матки та шийки матки
Ознаки на ранній стадії при пухлинах допустимих розмірів, як правило, відсутні. Виявлення вузлів малих розмірів зазвичай відбувається випадково в процесі профілактичного огляду.
При збільшенні розмірів утворень, жінка може помітити такі симптоми:
- збільшення допустимої кількості кров'яних виділень під час менструації;
- ациклічні кровотечі;
- тазові болі;
- постійні позиви до сечовипускання;
- запори;
- неможливість зачаття;
- викидні, передчасні пологи, ускладнення в процесі пологів.
Болі можуть перевищувати допустимі значення при перекруте ніжки, некрозі вузлів. Жінка також може відчувати такі симптоми, як нудоту, блювоту, запаморочення. Лікування при цьому небезпечному стані полягає в хірургічній операції.
Виразність ознак впливає на вибір тактики лікування. При наявності сильних болів, кровотечах та безплідді показана операція як метод лікування.
Діагностика і методи лікування міоми
Міома шийки матки, як і патологія маточного тіла може бути діагностована за допомогою УЗД органів в малому тазу. Це основний метод дослідження. При значних розмірах новоутворення можна виявити в процесі гінекологічного огляду за допомогою вагінального дзеркала. Захворювання маточного тіла можливо визначити, використовуючи спосіб пальпації.
Для підтвердження діагнозу необхідно виконати наступні види обстеження:
- аналіз крові на гормони;
- мазок з цервікального каналу;
- онкоцитологию;
- біопсію;
- МРТ, КТ області малого тазу;
- гистероскопию.
Відповідно до отриманих результатів обстеження призначається необхідне лікування, яке може бути:
Медикаментозна консервативна терапія проводиться при відсутності симптомів і ознак, які свідчать про постійний біль і порушення роботи внутрішніх органів. Медикаментозне лікування проводиться з метою стабілізації зростання фіброміоми і зменшення ознак хвороби при міомі допустимих обсягів. Основу терапії складають гормональні, протизапальні, кровоспинні препарати.
Якщо лейомиома перевищує допустимий обсяг, медикаментозна терапія виявляється неефективною, з'являються ознаки супутніх серйозних ускладнень, необхідно виконання операції.
Операції при міомі матки, шийки і перешийка проводяться двома способами:
Органозберігаючі втручання мають на увазі наступні маніпуляції.
- Міомектомія. Міома шийки, перешийка і матки видаляється за допомогою лапароскопії або лапаротомії при збереженні органу.
- Емболізація маткових артерій. Під час даної процедури відбувається закупорка артерій, що живлять освіту на шийці, матці і перешийку.
- ФУЗ-абляція. Метод означає застосування ультразвуку під контролем МРТ. Показанням до методу є допустимий розмір лейоміоми.
- Гістероскопія. Операція проходить за допомогою гистероскопа, який поміщають в матку через піхву, шийку і перешийок.
При онкологічної настороженості, супутніх важких хворобах репродуктивних органів рекомендуються радикальні операції:
Перевищення допустимого обсягу фіброми не є показанням до видалення маточного тіла. Міома шийки матки відрізняється сприятливим прогнозом при своєчасному зверненні до лікаря. Міома шийки матки практично ніколи не переходить в рак. Найсерйознішими ускладненнями при локалізації новоутворення на шийці є народження вузла, кровотечі. У жінок репродуктивного віку також може розвинутися безпліддя і невиношування при наявності міоми шийки матки.