Всі жінки чули про таку хворобу як міома або доброякісна пухлина матки. Міома виникає і розвивається з м'язової тканини матки. Маткові міоми часто спостерігаються у жінок 35 - 50 років. У багатьох випадках маткова міома вимагає хірургічного втручання, тому що при консервативному методі лікування висока ймовірність виникнення рецидиву міоми в майбутньому.
У яких випадках необхідно хірургічне втручання?
Якщо пухлина має невеликі розміри, не росте і не приносить занепокоєння жінці, то спочатку її необхідно вилікувати медикаментами, однак, при наявності особливих факторів пухлина рекомендується лікувати хірургічним втручанням.
Для операції необхідні наступні показання:
- Вузли пухлини більше матки на 12-му тижні;
- Міома може змінитися в саркому;
- Міома тисне на сусідні органи;
- Міома швидко збільшується (наприклад, протягом одного року вона розрослася на чотири тижні);
- Вузол пухлини омертвів;
- Формується підслизовий вузол або некроз;
- Виникла подслизистая пухлина або аденоміоз;
- З'явилася метрорагія, що стала причиною розвитку анемії;
- Стає неможливим зачати дитину і виносити вагітність;
- Пухлина має так звану «ніжку»;
- Пухлина заважає сечовипускання.
Остаточне рішення по операції приймає лікар, який вибирає спосіб оперативного втручання. Вибір залежить від декількох факторів: від здоров'я, віку самої жінки, де розташована міома і її вузли та інших.
Міома матки - операція: як проводиться, види і способи
Способи всіх операцій, які проводяться при видаленні пухлини, прийнято ділити на 2 великі групи, це хірургічне втручання зі збереженням репродуктивного органу - матки і видаленням тільки пухлини (міоектомія), і операція одночасного видалення матки разом з пухлиною (гістеректомія).
Гістеректомія проводиться в крайніх випадках і вважається радикальним втручанням. Дану операцію проводять, коли вік жінки вже старше 40 років і дітей не планує народжувати. В процесі гістеректомії видаляється сама матка і шийка або ж шийку зберігають. Шийка вважається важливим елементом, вона дає функціонувати сечостатевій системі і кишечнику. Тому лікарі намагаються максимально зберегти орган, але при цьому повинна бути впевненість, що на шийці немає різних вузлів або будь-яких злоякісних клітин. Так само можуть бути видалені або ж збережені придатки.
Операція гістеректомія проводиться різними способами:
Одним із способів є так звана лапаротоміческім гістеректомія, при операції здійснюється надріз шкірної поверхні з використанням скальпеля і таким чином відкривається прямий доступ до матки. Даний метод прийнято вважати застарілим, вдаються до нього в дуже рідкісних випадках, а саме, коли пухлина розрослася і має множинні вузли, і видалити міому через невеликий надріз шкіри неможливо. Тому краще інший спосіб операції - лапароскопічна гістеректомія, при ній використовується спеціальний апарат - лапароскоп. На черевній стінці лікар робить кілька невеликих надрізів і через надрізи вводиться спеціальний інструмент, який видаляє міому з маткою. За виконанням поточної операції лікар стежить за спеціальним монітора.
Міомектомія дозволяє зберегти матку, дана операція виконується кількома способами:
Першим із способів є порожнинна операція. Вона робиться в разі, якщо міому не можна видалити іншими методами. Хірурги використовують даний метод оперативного втручання вкрай рідко, вдаються лише при перекруте ніжки пухлини і при виникненні некрозу. Після операції хвора проводить кілька днів у стаціонарі, післяопераційні шви заживають тривалий час. В середньому реабілітаційний період триває близько двох місяців, після цього жінка може вести звичний спосіб життя.
При другому способі операція проводиться за допомогою спеціального апарату - лапароскопа. Даний спосіб вважається менш травматичним і шви після операції невеликі, гояться швидко. Тому реабілітаційний період для жінки триває лише кілька днів.
Третій спосіб міомектомії - це використання при операції гистероскопа. Апарат вводиться в піхву жінки, потім їм видаляють пухлину.
Такий вид оперативного втручання можливий в разі однієї пухлини, яка розташована на стінках матки. Дана операція проводиться в амбулаторних умовах і вже через кілька годин після операції жінку можуть відпустити додому.
Які бувають свідчення розмірів пухлини для проведення операції?
Для визначення розмірів виникла пухлини проводиться спеціальне УЗД дослідження. При це розмір вказується в міліметрах і неділях. Пухлина буває маленькою - до 2 см або ж 20 мм, що дорівнює строку 4 або 5 тижнів. Розміри середньої пухлини - від 2 см до 6 см або ж від 20 мм до 60 мм (відповідає терміну від 4 тижнів до 10-11 тижнів вагітності). Велика пухлина має розміри від 6 см або 60 мм і вище (термін вагітності більше 12 тижнів).
Операція з видалення пухлини проводиться на наявності великої міоми, тобто розміром більше 6 см і перевищує 12 тижнів.
Які бувають наслідки і ускладнення після хірургічного втручання?
Після операції можливий розвиток декількох ускладнень. У багатьох випадках уникають цих ускладнень, так як операції з видалення пухлини матки прийнято вважати безпечними для здоров'я жінки.
Але все ж можливі ускладнення:
- З'являється ризик виникнення раку молочних залоз;
- Можливий рецидив виникнення пухлини;
- З'являється ймовірність виникнення ішемічної хвороби;
- Як і в будь-яких інших операціях існує ризик інфікування.
При цьому ризик розвитку ускладнень і патологій значно зростає, якщо при операції була видалена і матка. Післяопераційний період у таких випадках ділять на ранній і пізній. У першому випадку пацієнтка відчуває сильні болі в області накладених швів. Їй призначаються знеболюючі препарати. Для профілактики виникнення тромбофлебіту призначаються антикоагулянти, а для циркуляції крові застосовуються внутрішньовенні спеціальні розчини. Для усунення можливості занесення інфекції призначають антибактеріальні препарати.
Також можливі наступні ускладнення після операції:
- Можливо порушення процесу сечовипускання, якщо при операції пошкодили слизову сечівника.
- Шрами можуть розійтися або навіть запалитися;
- Область живота залишається болючою протягом двох тижнів;
- Існує ризик виникнення тромбоемболії легеневої артерії, що може викликати розвиток таких хвороб, як пневмонія, легенева гіпертензія, і в крайніх випадках може навіть викликати смерть пацієнтки;
- В області післяопераційних швів виникли помітні гематоми;
- Почалася внутрішня або зовнішня кровотеча;
- Можливий ризик утворення перитоніту, який викликає розвиток сепсису.
До пізніх післяопераційним наслідків відносять:
- На стінці видно післяопераційний шов;
- Утворюються спайки в черевній порожнині, що викликають болі, проблеми з сечовипусканням, газоутворення;
- Неможливо зачати дитину;
- Виникає ризик виникнення і розвитку остеопорозу;
- Прискорене настання клімаксу.
- Дуже важливо зберегти репродуктивний орган - матку, особливо коли пацієнтка молода або середнього віку.
Є кілька питань, що стосуються хвороби і проведених операцій
Наприклад, багатьох жінок мучить питання, чи можна потім народжувати з міомою матки? Відповідь на це питання неоднозначний і залежить від декількох причин. Наприклад, розташування вузлів може перешкоджати зачаттю плоду або ж якщо зачаття плоду сталося, а пухлина була виявлена пізніше, то вагітній жінці потрібно встати на особливий облік і контроль у лікарів і спостерігатися протягом всієї вагітності. При зміні гормонального фону міома може різко зрости.
Проводять медикаментозний аборт в наступних випадках: з'явився некроз матки, спостерігається обмеження вузлів, перекрут ніжки, пухлина затримує розвиток плода або ж починається процес розвитку злоякісних клітин. Так само можуть виникнути підслизисті вузли в шийці матки, в такому випадку рекомендується аборт. Якщо вік старше 40 років і жінка жодного разу не народжувала дітей, то в разі виявлення міоми лікарі не рекомендують планувати вагітність.
Після видалення чи можна народжувати і мати дітей?
Якщо матка була збережена, то існує велика ймовірність завагітніти. Пацієнтці слід приймати гормональні засоби і тим самим відновити свій менструальний цикл. У подальшому можливі планування вагітності і народження дитини.
Через який період можна завагітніти після проведення операції?
Терміни зачаття безпосередньо залежать від способу операції. Якщо проводилася лапароскопічна або гістероскопічна міомектомія, то слід утримуватися від зачаття протягом одного року. Після порожнинної операції період планування вагітності може розтягнутися майже до трьох років. Природно, залежить все від особливостей організму жінки.
Після операції і видалення пухлини можуть з'явитися кров'янисті виділення.
Турбуватися не варто, після таких операцій виділення з'являються завжди. Іноді кров'янисті виділення можуть йти дві - три тижні після операції. Це є природним процесом загоєння і тому турбуватися не варто. Однак, якщо кров'янисті виділення стають густими і рясними, з'являється гнильний запах і змінюється колір, то необхідно відразу ж звернутися на прийом до лікарів. Тобто можливе інфікування або навіть запалення, які можуть викликати ускладнення.
Через якийсь час можна займатися сексом?
Бажано утриматися на 1-2 місяці до повного загоєння рубців на матці. Треба пам'ятати, що існує великий ризик занесення різних інфекцій.
Чи можливо лікування без операції?
У більшості подібних випадків міому матки можна лікувати медикаментозним шляхом без хірургічного втручання. Лікування без операції включає такі препарати. як «Даназол», «Буселерін», «Золадекс», «Гестріон».
Лікарняний лист видають на 29 днів. Термін видачі лікарняного може бути збільшений або скорочений залежно від проведеного виду операції, від стану пацієнтки і так далі.
Чи обов'язкова операція при міомі матки? | доктор Мясников
Міома матки лікування. Міома матки лікування без операції. Енергоінформаційні причини міоми.
Міома матки лікування без операції. Лікування міоми матки.