Пухлиноподібні процеси в репродуктивній системі жінки часто стають причиною розвитку гінекологічних захворювань. Клінічна картина їх не завжди очевидна. Основу терапії становить хірургічне втручання. Розглянемо таке захворювання, як міома матки, розміри для операції її, способи проведення хірургічного лікування.
Чим небезпечна міома матки?
Міома матки малих розмірів не дає тривалий час про себе знати. Через це діагностується порушення при встановленні інших гінекологічному порушень: збої менструального циклу, відсутність вагітності. Освіта являє собою формування щільної структури, утворене з м'язової тканини - міометрія. Поштовхом до її розвитку служить зміна гормонального фону.
Небезпека здоров'ю при такому порушенні представляють можливі ускладнення захворювання. Серед таких часто фіксуються:
- порушення репродуктивного процесу: мимовільний аборт, позаматкова вагітність. передчасні пологи;
- гнійні процеси в міоматозному вузлі;
- запалення освіти і поруч розташованих тканин
- сепсис.
Міома матки - наслідки, якщо не лікувати
Через відсутність чіткої симптоматики, захворювання фіксується на пізніх стадіях. Розмір пухлини при цьому такий, що поступово починає тиснути на органи малого тазу: кишечник, сечовий міхур. Тільки на цьому етапі з'являються хворобливі відчуття, незрозумілого для жінки походження. Безпосередньо вони стають причиною звернення до лікаря.
Провівши діагностичні заходи, лікар призначає необхідне лікування. Раннє його початок є запорукою успішної терапії. Безпосередньо даний факт зумовлює успішний результат такого захворювання, як міома матки, наслідки наявності в організмі якої можуть призвести до:
- пасивного матковій кровотечі;
- перекруту міоматозного вузла - освіту має тонку ніжку, порушення цілісності якої загрожує розвитком картини гострого живота, що вимагає екстреної хірургічної допомоги;
- некрозу міоматозного освіти - відбувається загибель тканини, що може бути обумовлено надмірним скороченням міометрію;
- малігнізації - даним процесом прийнято позначати перехід доброякісного утворення в злоякісне, у випадку з міомою ускладнення фіксується рідко (в 1,5-3% всіх випадків)
- народженню, виходу міоматозного вузла назовні, що супроводжується виворотом матки, ускладнення характерно для субмукозной міоми.
Невелика міома матки - небезпечна вона?
Міома матки невеликих розмірів часто не турбує жінку. Через це вона вирішує, що лікування захворювання не потрібно. Як стверджують медики, мимовільна ліквідація освіти можлива тільки в період клімаксу, коли починається інволюція яєчників - статеві гормони синтезуються в меншому обсязі, що відбивається на розмірі наявної міоми.
Мала міома матки, розміри для операції названі нижче, відмінно піддається терапії за допомогою гормональних препаратів. Курс лікування розробляється лікарем індивідуально, з урахуванням вираженості, стадії захворювання. Варто відзначити, що таке лікування проводиться довго. Жінка приймає гормональні ліки протягом 3-6 місяців. Після закінчення проводиться контрольне УЗД. На підставі його результатів приймається рішення про спосіб подальшої терапії.
Чим небезпечна міома матки великих розмірів?
Міома матки великих розмірів піддається лікуванню виключно хірургічним способом. Вибір методики безпосередньо залежить від розмірів освіти, стадії пухлинного процесу. Операція проводиться відразу після виявлення освіти великого розміру. Отсутвие такої терапії загрожує розвитком:
- тривалих маткових кровотеч;
- порушення роботи травної системи: утруднення сечовипускання, постійні запори;
- синдрому здавлення нижньої порожнистої вени - поява задишки, збільшення частоти серцевих скорочень.
Чи небезпечна операція з видалення міоми матки?
При малих розмірах пухлини лікарі проводять консервативне лікування. Воно полягає в використанні гормональних препаратів, які допомагають сповільнити зростання освіти, викликають зворотний розвиток. При неефективності проведених заходів, збільшення розміру пухлини, приймається рішення про проведення операції. Спосіб вибирається з урахуванням проявів захворювання, його стадії.
Хірургічне лікування міоми матки розробляється індивідуально. Лікарі проводять ретельну підготовку пацієнтки. Це знижує можливість розвитку ускладнень, гарантує успішний результат для жінки. Правильне і повне виконання лікарських призначень в післяопераційному періоді допомагає швидко відновитися. Рецидив захворювання при цьому зводиться до мінімуму.
При яких розмірах міоми матки роблять операцію?
Облік розміру освіти є обов'язковою умовою при призначенні хірургічного втручання. Лікарі повністю встановлюють зовнішні параметри такої освіти, як міома матки розміри для операції якої такі:
- мала - міоматозний вузол має такий же розмір, що і матка до 5 тижнів вагітності (2-2,5 см);
- середня - відповідає матці на 10-12 тижні (5 см);
- велика - приймає той же розмір, що і матка на 12-15 тижні вагітності (більше 8 см).
Проведенню оперативного лікування передує ретельна діагностика, що передбачає встановлення точної локалізації. Лікарями повністю вивчається міома матки, розміри для операції в міліметрах вказуються в ув'язненні. Безумовним показанням для хірургії є пухлини 80 мм і більше. Крім великих розмірів існують і інші свідчення для проведення операції:
- швидке зростання пухлини (більше 2 см за рік);
- масивні кровотечі;
- сильно виражена болючість;
- перекрут ніжки;
- підозра на злоякісність.
Субсерозна міома матки - розміри для операції
Даний тип освіти характеризується тим, що зростання пухлини відбувається в напрямку черевної порожнини. Через це нерідко таку міому називають подбрюшинной. Локалізується вона всередині черевної порожнини, може прилягати до м'язової її стінці. При значному зростанні освіти спостерігається порушення функціонування органів. Абсолютним показанням для видалення є субсерозна міома матки великих розмірів, більше 12 тижнів.
Субмукозная міома матки - розміри для операції
Даний тип міоми характеризується тим, що самі вузлові утворення локалізуються в глибоких шарах матки, залягають під її слизовою оболонкою. Зростання освіти відзначається в напрямку порожнини дітородного органу. Такі особливості пухлини обумовлюють труднощі при проведенні оперативного втручання. Здійснити її може виключно досвідчений хірург, так як є ризик пошкодження м'язових структур. На підготовчому етапі уважно вивчається міома матки, розміри для операції якої оцінюються хірургом.
Виходячи з цього, лікарі вважають недоцільним проведення операції при такій пухлини, як міома матки, розміри якої більше 5 см. Якщо внутрішньом'язова частина вузла має великий розмір, видалити його за одну операцію можна. В такому випадку проводиться комплексна терапія, що включає призначення гормональних лікарських засобів. При цьому можливі 2 варіанти лікування:
- спочатку проводять висічення доступною частини кісти, після чого здійснюють гормонотерапію;
- спочатку призначають гормональні препарати, щоб зменшити розмір пухлини, і потім проводять її видалення.
При яких розмірах міоми видаляють матку?
Видалення дітородного органу проводиться найчастіше у жінок зрілого віку, більше не планують мати дітей. Множинна міома матки великих розмірів є показанням для радикальної терапії. При такому типі порушення фіксуються більше 5 вогнищ розростання, які часто носять рецидивуючий характер. Матка настільки збільшується в розмірах, що здавлює розташовані поряд органи. Розміри пухлини при цьому досягають 8-10 см і більше, займають все полостное простір органу.
Види операцій з видалення міоми матки
Розвиток гінекологічної хірургії дозволило зменшити відновний період і виключити порушення репродуктивної функції після операції. Великі клініки проводять видалення міоми матки кількома методами. Попередньо здійснюють оцінку освіти.
- ЕМА (емболізація маткових артерій). передбачає введення всередину маткової артерії спеціальної речовини, що призупиняє надходження крові до пухлини. Відзначається поступове відмирання міоматозного вузла, через порушення його трофіки.
- Лапаротоміческім міомектомія. Доступ до міоматозний вузлу здійснюється через передню черевну стінку. Використовують при значному розмірі пухлини або численних миомах.
- ФУЗ-аблация. Сучасна методика передбачає використання ультразвукових хвиль.
- Лапароскопія. Найпоширеніший спосіб, що виключає тривале відновлення.
- Гістеректомія. Операція передбачає повне видалення дітородного органу.
Порожнинна операція з видалення міоми матки
Порожнинна операція міоми матки (лапаротоміческім міомектомія) передбачає розріз передньої частини очеревини. Використовується при великому розмірі пухлини, коли витяг освіти нездійсненно через невеликий розріз. Методика використовується при видаленні матки. До радикальної операції вдаються при сильному ураженні органу, малігнезаціі (переродження в рак), і в тих випадках, коли жінка більше не планує вагітність. Видалення матки при міомі, наслідки якого виражаються в порушенні роботи гормональної системи, вимагає післяопераційного прийому гормонів.
Лапароскопія міоми матки
Підготовка до операції з видалення міоми матки
Хірургічне лікування такого захворювання, як міома матки, операція, вимагає особливої підготовки. Вона включає в себе проходження таких обстежень як:
За 3 дні до операції з видалення міоми матки (розміри для операції встановлюють заздалегідь), потрібно дотримуватися дієти: виключають овочі, фрукти, борошняні, хліб. Увечері напередодні проводять очисну клізму. Останній прийом їжі здійснюють за 12 годин (пити не пізніше, ніж за 8 годин). Як продуктів на вечерю допускаються: йогурт, сир, кефір, кисле молоко. Операція проводиться натщесерце, що запобігає потраплянню їжі в дихальні шляхи зі шлунка.