Про ознаки, що вказують на розвиток міопатії
Якщо пацієнт скаржиться, що не може підняти руку, щоб зачесатися, вимкнути світло, то діагноз міопатія вимагає обов'язкового лабораторного підтвердження.
До важких малодослідженим запальним міопатії відносяться поліміозит, дерматоміозит та ювенальний дерматомиозит, який вражає дітей. Починається захворювання, як правило, зі скарг на нездужання і у деяких з болю в м'язах. На прийомі у лікаря пацієнт скаржиться на такі відчуття, які зазвичай виникають і бувають після важкої фізичної роботи.
У міру прогресування захворювання людина починає скаржитися на слабкість. Надалі створюються такі ситуації, при яких у нього нібито нічого і не болить, але він не в силах відірвати голову від подушки, не може присісти. Коли ж виникають труднощі при ковтанні їжі, то хворі впадають в паніку.
Міопатія і якість життя хворого
Якщо у хворого спостерігаються ураження дрібних суглобів кистей, ліктьових і колінних і до того ж картина таких поразок схожа з тим, як це буває при ревматоїдному артриті, то при такому розвитку хвороби не виключено, що це поліміозит. При своєчасному зверненні за лікарською допомогою і наданні лікування такі прояви недуги зазвичай проходять.
Небезпека поліоміозіта в тому, що він може поширитися на міжреберні м'язи і діафрагму, що загрожує появою задишки навіть при незначних фізичних навантаженнях. У важких же випадках ця недуга здатний викликати ураження легень.
В окремих випадках міопатія поєднується з синдромом Рейно, коли хворі скаржаться на мерзлякуватість рук, зміни кольору шкіри пальців. При таких ураженнях шкіри міопатією, коли вона проявляється почервонінням, лущення, доводиться говорити вже про дерматомиозите.
З'являються висипання дерматомиозита на обличчі, волосистій частині голови, в зонах «декольте», «шаль», роблять загальний вигляд людини малоестетичний.
Незважаючи на те, що з такими недугами люди стикаються все частіше, але встановити причини виникнення запальних міопатій медицина поки не може. Висловлюється припущення, що спровокувати їх можуть інсоляція і то тільки тоді, коли людина має генетичну схильність і буде довго перебувати на Сонце.
Однак згідно зі статистичними даними схильність до міопатії все ж є: це в ранньому віці від 12 до 25 років і серед людей зрілого віку від 40 до 60 років. За статевої схильності частіше хворіють міопатії жінки.
У чому складність діагностування міопатії
Як відомо для багатьох захворювань характерні симптоми м'язової слабкості, болів в суглобах. Тому дуже важливо правильно і своєчасно діагностувати міопатію.
До особливості встановлення діагнозу хворого з підозрою на міопатію слід віднести той факт, що він (діагноз) ніколи не ставиться на основі скарг хворого і результатів огляду лікарем. При підозрі міопатії обов'язково лабораторне підтвердження.
З цією метою хворий повинен в обов'язковому порядку здати кров на креатинфосфокиназа (КФК). Креатинфосфокиназа - це фермент і якщо його рівень перевищує норму, то це і буде, служити підставою, говорити про поразку м'язів.
Однак не слід виключати ту обставину, що м'язова слабкість і, природно, підвищений рівень КФК може виникнути як після важкого фізичного навантаження, так і в результаті вірусних інфекцій, ендокринних захворювань, наприклад, гіпотиреозу, прийому окремої групи ліків, як, наприклад, препаратів з групи статинів, які застосовуються для зниження холестерину в крові.
Підвищений рівень КФК завжди буде після епілептичних нападів. Про це тут в статті «Епілепсія не завжди безвихідь, коли віриш у себе». На підвищення рівня КФК впливають також алкогольні та наркотичні пристрасті.
Виходячи із зазначених обставин, для підтвердження міопатії потрібно морфологічне дослідження зі здійсненням біопсії з м'язів стегна або плеча.
Але для більшої достовірності необхідно ще одне досить важливе для хворого обстеження на голчастою електроміографії (ЕМГ).
Тільки для цих цілей і необхідна електроміографія (ЕМГ). Після того як в м'яз вводиться тоненький голчастий електрод і тільки тоді лікаря, за показаннями про величину потенціалів, стає можливим зробити точний висновок про характер того, що сталося захворювання. Лікар за даними ЕМГ підписує висновок із зазначенням: вражена м'яз або нерв.
лікування міопатії
Коли результати лабораторних досліджень однозначно вказують на те, що у пацієнта міопатія, то хворому призначають лікування.
Успіх лікування міопатій багато в чому залежить від адекватності самого хворого до призначеної лікарської терапії. Адекватність самого хворого не означає, що хворий, прийнявши 15 таблеток, піднявся і відразу ж видужав.
Так буває тільки в казках. Лікування ж такого захворювання, як міопатія потребують прийому досить високих доз ліки протягом багатьох місяців, під безпосереднім наглядом лікаря.
І якщо доза виявиться менше необхідної або в силу будь-яких причин препарат буде скасований, то уражені м'язи почнуть заміщатися сполучною тканиною. Результатом такого лікування буде та неадекватність, що уражені м'язи не зможуть працювати як треба або ж хвороба почне прогресувати.
Коли при дотриманні всіх вимог стандарту на лікування міопатії буде, досягнутий певний ефект, то доза прийому препарату може бути зменшена до половини, чверті таблетки на тиждень і потім до підтримуючого рівня. Але всі ці корективи тільки з призначення лікаря.
Особливі вимоги при отриманні лікарської терапії
Лікарська терапія при міопатії, на жаль, має ряд побічних ефектів, про які хворим слід знати. Зокрема, при прийомі преднізолону зберігається небезпека розвитку остеопорозу. Щоб цього не сталося, призначаються препарати кальцію, наприклад, «Кальцій D3 Нікомед».
Особливу групу ризику розвитку остеопорозу складають пацієнти в менопаузі, для яких призначається фосомакс. При підозрі на загрозу розвитку виразок і шлункових розладів хворим зазвичай рекомендується в якості гастропротекторов омез, ранітидин.
Також не зайвим буде нагадати про необхідність уникати протягів, контакту з інфекційними хворими, так як під час лікування міопатії імунітет хворого значною мірою ослаблений.
Обнадійливим фактором буде рішення лікаря про необхідність зменшення дози преднізолону до підтримуючого рівня, а також лікарське дозвіл на заняття одужує лікувальною фізкультурою і здійснювати їм роботу з посильними фізичними навантаженнями.
Істотним в режимі життя людей, які успішно пройшли курс лікування міопатії, буде пам'ятати про необхідність не зловживати часом перебування на Сонце і в харчуванні віддавати переваги продуктам багатим кальцієм, вітаміном D, білками.
Всі ці поради і рекомендації сприятимуть зцілення від міопатії і відновленню м'язової сили.