Однією з найбільш частих доброякісних пухлин у жінок є міома матки. Розміри міоми матки, так само, як і її розташування в стінці матки і симптоми захворювання, мають велике значення для вибору методів лікування. Розміри міоми зазвичай порівнюють з розмірами матки під час вагітності.
Як визначають розміри міоми матки
Міома - це доброякісна пухлина м'язового шару матки. Розміри міоми матки безпосередньо залежать від гормонального фону жінки Гормональний фон жінки - як він впливає на організм в цілому? . в основному від вмісту в крові жіночих статевих гормонів естрогенів. При наростанні естрогенів зростає і міоматозний вузол. Розміри міоми акушери-гінекологи порівнюють з розмірами матки під час вагітності. Але деякі фахівці сьогодні вважають такий метод оцінки розміру міоми застарілим, так як під час ультразвукового дослідження (УЗД) можна виміряти розміри міоми в сантиметрах. За розміром міоми діляться на:
- міоми малих розміром - до п'яти тижнів вагітності або до 2,5 см;
- міоми середніх (невеликих) розмірів - до 10-12 тижнів вагітності;
- міоми великих розмірів - понад 12-15 тижнів вагітності.
Розмір міоми матки має особливо велике значення під час вагітності. Так, при маленьких і невеликих миомах вагітність зазвичай протікає без будь-яких особливостей. А при великих міомах зачаття і виношування дитини часто стають неможливими через перекриття просвіту маткової труби (сперматозоїди не можуть потрапити в неї і запліднити яйцеклітину), викиднів, передчасних пологів. У пологах у таких жінок також часто бувають ускладнення у вигляді кровотеч, порушень пологової діяльності, інфекційно-запальних процесів і так далі.
Вагітність з маленькими міомами зазвичай не представляє проблем, а от з великими міомами пацієнткам загрожує викидень на ранньому терміні, передчасні пологи, слабкість пологової діяльності.
За якими ще критеріями оцінюють міому матки
Іншим важливим критерієм для оцінки міоми матки є її локалізація (розташування в стінці матки). Міома, розташована відразу під внутрішньої слизовою оболонкою матки, називається субмукозной, в середині м'язового шару матки - інтерстиціальної, під зовнішньої серозної оболонкою - субсерозной. Субмукозних вузол, що росте всередину порожнини матки, може ще більше порушувати менструальний цикл жінки, посилюючи циклічні і ациклічні кровотечі. Особливо небезпечні такі вузли під час вагітності, так як можуть здавлювати кровоносні судини плаценти і плід.
Великі субсерозні вузли здавлюють органи малого тазу. Особливо страждають при цьому нирки і сечовивідні шляхи - перешкода на шляху відтоку сечі може призводити до її застою, утворенню каменів, розвитку інфекційно-запальних процесів і зниження функції нирок.
Не менш важливим критерієм оцінка міоматозного вузла є швидкість його росту. Зростання вважається швидким, якщо протягом року міома збільшилася на п'ятитижневих термін.
Швидке зростання міоми часто пов'язаний зі значними і постійними гормональними порушеннями Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні.
Має значення також виявлення всіх міоматозних вузлів - це не становить труднощів, так як на УЗД їх можна не тільки побачити, а й виміряти.
Від чого залежить вибір методу лікування
Найважливішими діагностичними критеріями стану міоми матки є її розмір, локалізація і швидкість росту. Про цих показників залежить вибір методу лікування міоми. Зростання міоми залежить від багатьох причин. Але зазвичай ця пухлина росте досить довго. Прискорити зростання міоми може вагітність, аборт, травма, інфекційно-запальний процес в порожнині матки і так далі.
Швидке збільшення міоматозних вузлів проявляється зазвичай болів внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу? і в області попереку, які іноді віддають в ногу, неприємних відчуттів в сусідніх органах. Іноді у жінки з'являються ознаки гострого живота - стану, що вимагає термінової медичної допомоги. Виникають такі ознаки зазвичай при перекруте ніжки міоми і часткового відмирання (некрозу) її клітин.
Великі, схильні до зростання міоми зазвичай видаляють, іноді разом з маткою - особливо часто така операція проводиться після настання менопаузидля того, щоб припинити маткові кровотечі Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення.
До швидкого росту більше схильні субмукозні або інтерстиціальні міоми.
У деяких випадках пухлина зменшується в розмірах і може навіть зникнути. Невеликі міоми зникають після настання менопаузи - цьому сприяє зменшення в крові жіночих статевих гормонів естрогенів. Маленькі і середніх розмірів міоми, не схильні до зростання зазвичай спостерігають або лікують консервативно.
Розміри міоми матки в поєднанні з швидким її ростом і розташуванням є основними критеріями в оцінці стану міоми, її можливих ускладнень і вики методу лікування.