Місцево розповсюджений рак передміхурової залози - ано - онкологічна урологія новини

Местнораспространенном РАК передміхурової залози

СУЧАСНІ НАПРЯМКИ В ЛІКУВАННІ местнораспространенном РАКУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ

Російський онкологічний науковий центр ім. Н.Н.Блохина РАМН

Результати лікування хворих місцево-поширеним РПЖ багато в чому визначається такими прогностичними факторами як. стадія, обсяг пухлини. ступінь диференціювання (градація по Глісон), рівень сироваткового ПСА, вираженість клінічних проявів захворювання.

В даний час в лікуванні місцево-поширеного РПЖ використовуються кілька варіантів лікування - радикальна простатектомія, дистанційна променева терапія. гормональна терапія і їх поєднання.

Схема лікування хворих на рак передміхурової залози в стадії рТ3

Клінічна ситуація Пропоноване лікування
"Позитивні" краю, відсутність екстракапсулярної інвазії, ПСА - 0 Спостереження
"Позитивні краю", екстракапсулярна інвазія або наявність післяопераційного рівня ПСА Дистанційна променева терапія на ложе видаленої передміхурової залози в сумарній дозі 55 Гр.
"Позитивні" краю, наявність макроскопічно визначається, чи не віддаленого пухлинного субстрату або рецидиву після радикальної простатектомії. Дистанційна променева терапія на область ложа передміхурової залози і на область тазу в дозі 70 Гр.
Інвазія в насінні бульбашки, при відсутності макроскопічно видимого ураження навколишніх тканин. Гормональна терапія.
Інвазія в насінні бульбашки з великою площею "позитивних" країв. Дистанційна променева терапія в поєднанні з гормональною терапією.

Дистанційна променева терапія є основним методом лікування місцево-поширеного РПЖ. Однак, результати тривалого спостереження свідчать про невисоку - 38% -46% 10-ти річної виживаності при використанні традиційної дози 65-70 Гр. Поліпшення безрецидивної виживаності пов'язують з широким впровадженням тривимірної конформной променевою терапією з ескалацією дози, або комбінацією дистанційної променевої терапії з брахітерапією. Безумовно, що результати дистанційної променевої терапії залежать як від сумарної осередкової дози підводиться до пухлини, так і від інших прогностичних факторів, зокрема від вихідного рівня ПСА.

Доза ПСА 10 - 19,9 ПСА> 20
70 Гр 69% 36%
75 Гр 80% 46%
80 Гр 89% 57%

Вид лікування Відсутність місцевих проявів Відсутність метастазів Безрецидівная виживаність Загальне виживання
Радіотерапія 75 56 44 56
Радіотерапія + Золадекс. 95 89 85 78
p >>
  • Реімплантація сечоводу
    Реімплантація сечоводу при лікуванні стриктур сечоводу: ретроспективне порівняння лапароскопічної і відкритої техніки. Детальніше >>

    • Схожі статті