Чому виникає стеноз
Захворювання мітрального клапана у жінок зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. Виникнення цієї особливості до кінця ще не вивчено, але більшість фахівців це пов'язують з особливостями роботи гормональної системи.
Як правило, в 80% випадків стеноз розвивається на тлі раніше перенесеного ревматизму. Найчастіше він виникає до 20 років, а яскраво виражену клінічну картину і характерні симптоми стенозу мітрального клапана можна спостерігати через 10-30 років. На інші 20% припадають інші хвороби різної етіології: патологічні процеси, що відбуваються на внутрішній оболонці серця, його травма, атеросклероз, сифіліс та ін.
Також не останню роль у виникненні стенозу мітрального клапана відіграє спадковий фактор. На це вказують проведені спостереження декількох поколінь сімей. Відомий фахівець у цій галузі Дюрозье навіть спробував припустити, що існує вроджений мітральний стеноз, що викликало різку критику в певних колах. Більшість сучасних дослідників все ж вважають, що прояв такої форми стенозу обумовлено безсимптомно перенесеним ревматичних кардитом в ранньому дитинстві.
Характер перебігу захворювання
Гемодинаміка при мітральному стенозі характеризується зрощенням між собою стулок мітрального клапана у їх підстави. В результаті чого відбувається зменшення отвору до критичного розміру. У серці, що не має патологічних змін площа отвору складає близько 4-6 см², а стеноз скорочує його до 0,5 см² і може навіть більше.
Дуже часто стеноз сприяє стягуванню самого клапанного кільця і відкладенню солей кальцію в ньому - кальцинозу. При цьому різко розширюється його ліве передсердя, і дуже сильно гіпертрофуються його стінки. Таку трансформацію можна спостерігати і в правому передсерді.
Описані вище зміни сприяють збільшенню трансмитрального градієнта тиску. Відбувається зростання тиску в легеневих венах і капілярах, знижується податливість легенів і таким чином проявляється задишка. Її перші напади найчастіше проявляються в момент збільшення проходить кровотоку через мітральний клапан, який і провокує зростання трансмитрального градієнта тиску.
Відмінні ознаки захворювання
Мітральний стеноз дуже довгий час може себе ніяк не проявляти. Характерні для нього симптоми позначаються раптово і вимагають негайного лікування.
Стеноз зазвичай супроводжується такими ознаками:
- Підвищена стомлюваність. Подібний стан особливо сильно відчутно при підвищених навантаженнях.
- Сильна задишка. Зазвичай починається при навантаженнях або в положенні лежачи.
- Набряклість ніг.
- Сильне серцебиття.
- Знижений імунітет. Виявляється в частому виникненні респіраторних захворювань.
- Сильний кашель з кров'яними виділеннями.
- Невеликий дискомфорт в області грудей.
Перераховані симптоми захворювання мітрального клапана дуже сильно нагадують інші захворювання серця. Тому дуже важливо звернутися до лікаря для діагностування патології. Крім того мітральний стеноз зазвичай супроводжує серцева недостатність, що виявляється у вигляді різних ускладнень на серце.
Крім явних ознак стеноз супроводжують такі симптоми, які може визначити тільки лікар після обстеження:
- Наявність шумів в серці.
- Порушений серцевий ритм (аритмія).
- Застійні явища в легенях.
- Легенева гіпертензія.
- Тромбоз.
діагностика стенозу
За характерних проявів мітральний стеноз дуже легко сплутати з мітральної недостатністю або мітральним пролапсом. З цією метою хворий повинен пройти наступні види досліджень:
- Обстеження серця ультразвуком (ехокардіографія).
- Електрокардіографія. Допомагає виявити порушення серцевого ритму і його провідності, визначає стан міокарда і виявляє гіпертрофію лівого шлуночка і правого передсердя.
- Хотлеровскій моніторинг. Запис ЕКГ протягом 1-2-х діб.
- Рентгенографія. Отриманий знімок серця добре показує розширення серцевих порожнин і стан легенів, в яких може зібратися рідина
- Черезстравохідна ехокардіографія. За допомогою введеного через ротову порожнину зонда чіткіше видно деякі відділи серця.
- Катерізація серця. Через тонкий катетер вводиться в стегнову артерію контрастну речовину. Робляться рентгенівські знімки, на яких дуже добре визначається стан серця і видно зміни, характерні для даної патології.
Медикаментозне лікування захворювання
Лікування захворювання мітрального клапана, що не супроводжується характерними симптомами, призначення лікарських препаратів не вимагає. Терапевтичний курс зазвичай починають при появі задишки та інших ознак, пов'язаних з дискомфортом.
Хочеться відразу відзначити, подібне лікування не позбавить від патології мітрального клапана. Максимум чого можна досягти - це полегшення перебігу захворювання та усунення деяких симптомів.
Стеноз вимагає призначення таких препаратів:
- Діуретики. Сечогінний препарат знімає набряклість і виводить зайву рідину з організму. Усуває застійні явища в легеневій області.
- Антикоагулянти. Кошти, призначені для розрідження крові і попередження тромбозу.
- Антибіотики. Лікуючий лікар може порекомендувати прийом антибіотиків які дають змогу запобігати потрапляння хвороботворних мікробів в кров при виникненні інфекційних захворювань. Дана необхідність виникає зі станом мітрального клапана, який на даний момент не відрізняється здатністю протистояти бактеріям.
- Протиаритмічних препаратів. У разі виявлення аритмії призначається прийом цих засобів.
малоінвазивний метод
В даний час хірурги все частіше віддають перевагу балонної вульвопластіке (вальвотоміі). Даний спосіб лікування не припускав розрізу шкіри, і відновлення мітрального клапана проводиться за допомогою спеціального катетера, який вводиться і йде далі по стегнової артерії. На кінці катетера знаходиться балончик. Як тільки кінчик катетера досягає ураженої області в серце балончик, починає роздмухувати його стулки. Але, як і будь-яке втручання в роботу органів може мати деякі наслідки і обмеження на проведення операції.
хірургічне лікування
У деяких випадках мітральний стеноз вимагає оперативного втручання роботу органу. Зазвичай подібні операції на серця призначаються, коли стеноз супроводжується супутніми захворюваннями.
- Вальвулопластіка. В даному випадку хірургом робиться відкритий розріз, і зрощені стулки мітрального клапана розсікаються. Але як показує практика, проведена операція не є гарантією, що в майбутньому не виникне рецидив захворювання.
- Заміна мітрального клапана. Найчастіше мітральний клапан вимагає заміни. Це можуть бути як штучні вироби, так і клапани від корови, свині або людини. Останні варіанти мають менший термін служби.
Накопичений досвід лікування в пов
додаткова інформація
- Перша допомога при кровотечі
- Ознаки ішемії головного мозку
- Використання зеленого чаю проти артеріального тиску
- Ознаки варикоцеле у чоловіків
- Знижуємо тиск без таблеток
- атеросклероз серця
