Це кулясті суглоби з рухами по відношенню тільки до однієї осі і з одним ступенем свободи.
- Головка фаланги А (рис. 49) - блоковидной, тільки з однією поперечною віссю XX '(рис. 50), по відношенню до якої в сагітальній площині здійснюються згинання та розгинання.
- Підстава прилеглої до неї дистальної фаланги В має дві неглибокі суглобові поверхні, відокремлені один від одного серединним гребенем. Ці фасетки сполучаються з блоковидной головкою проксимальної фаланги, а невисокий гребінь виявляється в центральній борозні.
- Як і в п'ястно-фалангових суглобах, по тим же самим механічним причин суглобова поверхня збільшується за рахунок фіброзно-хрящової пластинки 2. (Цифри означають те ж саме, що і на рис. 53.)
Під час згинання (рис. 51) пластинка ковзає уздовж долоннійповерхні проксимальної фаланги Р1.
На рис. 52 (вид збоку) показані колатеральних зв'язки 1. розтягування сухожиль м'язів розгиначів 6 і зв'язки капсули 7. з'єднують першу фалангу Р1 з фіброзно-хрящової платівкою. Зверніть увагу на те, що бічні зв'язки натягуються під час згинання в більшій мірі, ніж зв'язки п'ястно-фалангових суглобів.
Блоковидной фаланга (А, рис. 50) спереду ширше, ніж ззаду, що підсилює натяг зв'язок і забезпечує більшу за площею суглобову поверхню для головки дистальної фаланги. При зігнутому суглобі бічні рухи неможливі. Відзначте також, що бічні зв'язки натягуються при повному розгинанні, яке теж є становищем абсолютної стійкості щодо відсутності бічних рухів. І навпаки, на проміжних градусах згинання вони розслабляються, тому дане положення ні в якому разі не можна використовувати при іммобілізації, щоб не викликати ретракцію зв'язок з подальшою тугоподвижностью суглоба.
Амплітуда згинання в проксимальних міжфалангових суглобах (рис. 54) перевищує 90 °, так що при флексії Р1 і Р2 утворюють гострий кут (на рис. Фаланги видно під кутом збоку, тому кут здається тупим). Як і в п'ястно-фалангових суглобах, амплітуда згинання зростає від другого до п'ятого пальця, досягаючи максимуму, що становить 135 °.
Амплітуда згинання в дистальних міжфалангових суглобах (рис. 55) становить кілька менш 90 °, тому кути, утворені Р2 і Р3. залишаються тупими. Як і в проксимальних суглобах, її величина зростає від другого до п'ятого пальця, де вона досягає максимуму в 90 °.
Активне розгинання (рис. 56) в проксимальних міжфалангових суглобах Р відсутній, а в дистальних D відсутня або нікчемно - 5 °.
Пасивне розгинання (рис. 57) дорівнює нулю в проксимальних міжфалангових суглобах, але досить значна (30 °) в дистальних міжфалангових суглобах D.
Оскільки міжфалангові суглоби мають тільки одну ступінь свободи, то в них немає активних бічних рухів, але присутні невеликі пасивні бічні руху (рис. 58), особливо в дистальних суглобах.
Варто окремо зупинитися на площині згинання II-IV пальців (рис. 59).
Згинання вказівного пальця відбувається в строго сагітальній площині (Р) у напрямку до основи підвищення великого пальця (довга біла стрілка).
Як було показано раніше (рис. 13), осі пальців при флексії сходяться в точці, що відповідає місцю, де зазвичай оцінюють пульсацію променевої артерії. Це можливо тільки в тому випадку, коли інші пальці зігнуті не в сагітальній площині, як вказівний, а в похилій з поступово зростаючим нахилом.
Найбільшу ступінь нахилу при згинанні демонструє п'ятий палець (маленька біла стрілка). Важливість такої «похилій» флексії полягає в тому, що вона дозволяє медіальний пальцях, а не тільки вказівного, протиставлятися великим.
На рис. 60 показано, яким чином відбувається ця «похила» флексія.
Вузька смужка картону представляє весь палець з п'ясткової кісткою М і трьома фалангами Р1. Р2. Р3.
Якщо складка в картонній смужці, відповідна осі згинання в міжфалангові суглобі, перпендикулярна хх '' її поздовжньої осі, то згинання фаланги відбуватиметься в сагітальній площині d. і вона ляже точно на проксимальну фалангу. Якщо ж складка пройде злегка похило досередини хх '. то згинання реалізується не в сагітальній площині, і зігнута фаланга b піде назовні по відношенню до проксимальної.
Тому потрібно лише невеликий нахил осі згинання, оскільки він множиться на фактор 3 хх '. уу '. zz '. внаслідок чого при повному згинанні мізинця з похила орієнтація дозволяє його контакт з великим пальцем.
Те ж саме, але в меншій мірі, справедливо для безіменного і середнього пальців. В реальних умовах осі згинання п'ястно-фалангових і міжфалангових суглобів не є фіксованими і незмінними. Вони перпендикулярні суглобам в положенні повного розгинання і стають все більш похилими при згинанні. Ця зміна орієнтації осі згинання відбувається внаслідок асиметрії суглобових поверхонь п'ясткових кісток (див. Вище) і фаланг, а також з-за різного ступеня натягу колатеральних зв'язок, що буде показано далі на прикладі п'ястно-фалангового і міжфалангового суглобів великого пальця.
"Верхня кінцівка. Фізіологія суглобів"
А.І. Капанджі