Визначення та загальні відомості [ред]
Алкогольний жировий гепатоз (алкогольна жирова дистрофія печінки, "жирна" печінку) - відносно легка форма ураження печінки.
Етіологія і патогенез [ред]
Ознаки поразки з'являються вже через кілька годин після прийому алкоголю (небезпечної вважають дозу 80-160 мл алкоголю). При хронічній алкогольній інтоксикації або алкоголізмі розвивається виражений жировий гепатоз, печінка збільшується.
Клінічні прояви [ред]
У більшості пацієнтів алкогольний стеатоз печінки протікає безсимптомно і виявляється випадково при обстеженні. Іноді пацієнти скаржаться на дискомфорт і тупий ниючий біль у правому верхньому квадранті живота, нудоту. При пальпації печінка збільшена, гладка з заокругленим краєм.
Алкогольна жирова дистрофія печінки (жирна печінка): Діагностика [ред]
Лабораторні показники, як правило не змінені. Можливе збільшення середнього об'єму еритроцитів і активності γ-ГТ (Гамма-глутамілтрансферази). Підвищення ферментів цитолізу (АЛТ, АСТ) свідчить про розвиток наступної стадії АБП (алкогольна хвороба печінки), тобто гепатит А. На зловживання алкоголем вказує підвищення рівня углеводдефіцітного (десіалізірованного) трансферину.
Зміни в лабораторних показниках крові при хронічному вживанні алкоголю:
- підвищення середнього об'єму еритроцитів;
- підвищення АСТ / АЛТ> 1,5-2;
- підвищення углеводдефіцітного трансферину.
- Ультрасонографія дозволяє виявити збільшену в розмірах печінка підвищеноїехогенності, оцінити стан біліарної системи і діаметр судин печінки.
- Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія використовуються за індивідуальними показаннями.
Найчастіше жирові включення мають великі розміри, що характеризується як крупнокрапельне ожиріння або макровезікулярний стеатоз. Дрібнокрапельне ожиріння (Мікровезікулярний стеатоз) асоційоване з пошкодженням мітохондрій і має найгірший життєвий прогноз.
Макроскопічно печінка набуває жовтувато-глинистий колір і в'ялу консистенцію. Мікроскопічно спостерігають відкладення ліпідів в гепатоцитах. Вважають, що алкогольне ожиріння печінки серйозно не позначається на функції органу. При тривалій відмові від алкоголю жир, накопичений в гепатоцитах, зникає.
Диференціальний діагноз [ред]
Алкогольна жирова дистрофія печінки (жирна печінка): Лікування [ред]
Основна умова успішного лікування - утримання від прийому алкоголю.
Необхідно повноцінне харчування з додаванням вітамінів (в першу чергу фолієвої кислоти і тіаміну). При виконанні всіх рекомендацій стеатоз печінки може повністю регресувати з відновленням її нормальної структури.
Есенціальні фосфоліпіди всередину 600 мг 3 р / день під час їжі 3-6 міс або
Адеметионин всередину 400-800 мг 2 р / день не пізніше 18 год 3-6 міс або
Сприятливий за умови припинення прийому алкоголю.
Профілактика [ред]
Інше [ред]
Визначення та загальні відомості
Рідкісний варіант алкогольного гепатозу, що супроводжує інтенсивний алкогольний ексцес. Характеризується поєднанням жовтяниці, гіперліпідемії і гемолітичної анемії з підвищенням вмісту в крові непрямого білірубіну.
Виявляється швидкимпрогресуванням анемії з гемолітичною жовтяницею на тлі лихоманки, гепатомегалією без збільшення селезінки. ОПН (гостра печінкова недостатність) може бути індукована гемоглобінурійной нефрозом або ускладнювати спровоковану гипертриглицеридемией атаку алкогольного хронічного панкреатиту.
Характерні різке підвищення рівня тригліцеридів крові, падіння гемоглобіну з ретикулоцитозом і мікросфероцітозом, наростаюча гіперкаліємія.
Лікування ОПН (гостра печінкова недостатність) при синдромі Ціве полягає в корекції гіпертригліцеридемії (гемосорбція) та елімінації з крові вільного гемоглобіну, калію і азотистих шлаків (гемофільтрація - ГФ). Необхідна також корекція гемолітичної анемії (гемотрансфузії, препарати еритропоетину).