Хоча на даний момент не існує методів повного лікування захворювання, є багато ефективних методів терапії, які можуть продовжити життя пацієнтів і значно поліпшити її якість. Для пацієнтів з множинною мієломою. протікає безсимптомно, будь-якого лікування не призначається: в цих випадках пацієнт регулярно проходить контроль, щоб відстежити еволюцію такої мієломи в вимагає лікування симптоматичну. Початкове лікування множинної мієломи визначається віком пацієнта, деякими клінічними особливостями та наявністю супутніх захворювань.
Пацієнти, яким протипоказано проведення трансплантації
Пацієнтам, яким не може бути проведена трансплантація стовбурових клітин, зазвичай призначають комбіновану терапію, що включає хіміотерапевтичні і біологічні препарати, такі як мелфалан, преднізолон, талідомід, бортезоміб і (в найближчому майбутньому) леналідомід.
Пацієнти-кандидати для проведення трансплантації
Пацієнти, яким потрібна трансплантація, спочатку проходять лікування новими ліками, що дозволяють знищити більшість пухлинних клітин. Потім проводиться забір стовбурових клітин з периферичної крові пацієнта з використанням процедури лейкаферезу.
Трансплантація стовбурових клітин
Пересадка стовбурових клітин (або терапія аутологічних стовбуровими клітинами, см. "Пересадка кісткового мозку") являє собою реінфузію власних гемопоетичних клітин-попередників пацієнта (аутологічних стовбурових клітин), що дозволяє в подальшому проводити хіміотерапію в дуже високих дозах. Хоча трансплантація стовбурових клітин в даний час не здатна вилікувати миелому, така терапія позитивно впливає на виживаність пацієнтів. Для кожного пацієнта збирають кількість стовбурових клітин, достатню для виконання двох трансплантацій. Пацієнти, у яких хвороба після першої трансплантації демонструє незадовільну динаміку, можуть бути піддані цій процедурі повторно. Пацієнти, у яких відзначається повний або дуже хороший відповідь після початкової трансплантації, переводяться під постійне спостереження, а іноді запрошуються до участі в протоколі клінічного дослідження, який спрямований на вивчення підтримуючої терапії. Варіант повторної трансплантації є запасним в разі рецидиву.
Лікування мієломи
Практично у всіх пацієнтів, які страждають мієломою, відбуваються рецидиви хвороби. Якщо загострення виникає через більш ніж шість місяців після припинення терапії, як правило, повторюється початковий режим хіміотерапії. Трансплантацію також можна рекомендувати тим пацієнтам, у яких вже були зібрані і збережені стовбурові клітини. Лікарські засоби призначають залежно від ступеня тяжкості рецидиву. В онкологічному центрі Humanitas розробляються і проводяться численні протоколи клінічних досліджень, в яких задіяні нові ліки для пацієнтів, чия хвороба не відповіла на стандартні методи лікування. Молодий пацієнт з рецидивом мієломи також може бути включений в програму алогенних трансплантацій від сумісного брата / сестри або від добровільного донора (див. "Пересадка кісткового мозку").
Лікування ускладнень мієломи
У разі перелому кісток може знадобитися хірургічне втручання. Щоб запобігти подальшому пошкодження кістки, всі пацієнти з мієломою проходять лікування бісфосфонатами. У разі кісткової болю, викликаної поширенням захворювання в хребцях, в тіло хребця може бути введено цементуюче речовини (вертебропластика або кіфопластіка): біль, як правило, швидко проходить і може не турбувати пацієнта довгий час.
Пацієнтам з компресією спинного мозку може призначатися стероидная терапія, променева терапія або, рідше, хірургічне втручання. Гіперкальціємія (наявність кальцію в крові в патологічної концентрації) часто вимагає невідкладної медичної допомоги, але, як правило, легко лікується шляхом гідратації і введення стероїдів і бісфосфонатів. Також можуть бути прописані додаткові ліки для лікування пошкоджень нирок і анемії, а також для профілактики інфекцій.
Протоколи клінічних досліджень
Humanitas - це комплексний онкологічний центр, одним з напрямків діяльності якого є розробка протоколів клінічних досліджень. Йдеться про контрольований використання нових методів лікування, ще не затверджених офіційно. Протоколи клінічних досліджень розробляються і тестуються для того, щоб визначити безпеку і ефективність терапії, яка може не бути лікуванням, але продовжувати життя або покращувати її якість.
Ці протоколи можуть передбачати використання нових молекул різного походження, таких як хіміотерапевтичні препарати або препарати біологічної терапії, дія яких спрямована на механізм клітинної проліферації, характерний для конкретного типу раку ( "розумні" ліки). Для отримання додаткової інформації та визначення протоколів, найбільш придатних для конкретного випадку, пацієнту необхідно звернутися до свого лікаря.