Anna Perazzi 1. Michele Berlanda 1. Massimo Bucci 1. Silvia Ferro 2. Roberta Rasotto 2. Roberto Busetto 1 and Ilaria Iacopetti 1
1 Department of Animal Medicine, Production and Health, University of Padova, Padova, Italy;
2 Department of Comparative Biomedicine and Food Science, University of Padova, Padova, Italy
Передумови до дослідження
Таблиця 1. Клінічні випадки Дермоїдна синуса у собак, описані у ветеринарній літературі
11-місячна некастровані сука породи сенбернар вагою 42 кг була представлена в клініку з 2-денний історією витікань з великих припухлостей нерегулярної форми в лобно-потиличної області. Власник повідомив, що собака чесала голову об дерева майже кожен день з тих пір, як була щеням. Пальпація голови викликала явну больову реакцію, але ніяких інших клінічних ознак відзначено не було. Виділення були відправлені на дослідження культури бактерій і тестування антимікробної чутливості, в результаті чого був отриманий ріст коагулаза-позитивного стафілокока. Стандартне гематологічне дослідження виявило лише слабкий лейкоцитоз (17,5 × 103 / мкл, нормальні показники від 5 до 13 × 103 / мкл), а біохімічне дослідження було без особливостей. З ураженої області був вистрижена шерстний покрив, оголюючи патологічно змінену шкіру, яка покриває простір між правим надочноямковим краєм, підставою правого вуха і потилиці і тягнучись частково на ліву лобно-потиличну частину черепа (илл. 1а і 1б). У центрі даної області були розташовані два великих круглих шкірних дефекту приблизно 4 × 4 і 4 × 2 см в діаметрі з серозним і гнійним ексудатом. Ці дефекти були оточені множинними набряклий утвореннями неправильної форми, що мають множинні відкриваються на поверхню дрібні отвори, з стирчать з них пучками волосся. Шкіра, біля правого вуха, була витончена і не мала волосся (илл. 1а і 1б). Був поставлений попередній діагноз множинного шкірного ДС, незважаючи на атиповий розташування, породу і велика кількість поразок. Лікування собаки проводили за допомогою амоксициліну з клавулановою кислотою (Synulox, Pfizer AH Нью-Йорк, США) в дозі 20 мг / кг двічі на день перорально, поєднаного з енрофлоксацин (Baytril, Bayer, Леверкузен, Німеччина) в дозі 5 мг / кг один раз в день перорально. Курс препаратів почали за три дні до хірургічного видалення патологічної тканини. Собаку зафіксували в положенні лежачи на животі, ввели в загальний наркоз і асептично підготували і задрапували операційну область. Був зроблений надріз, що дозволяє виділити велику область, і виконано тупе відшаровування тканин. Після повного видалення патологічної тканини в рану були поміщені два дренажу Пенроуза і накладені шви. Невелику ділянку надрізу над правим вухом залишили гоїтися по вторинному натягу, щоб уникнути зайвого натягу швів. Відразу після операції були застосовані знеболювання і антибіотикотерапія, і в перші два тижні після операції накладали легку пов'язку.
Іл. 1. Фотографія і малюнок лобно-потиличної області собаки. a) Дорс-латеральний вигляд голови собаки (рот розташований праворуч, шия - зліва). Поразки зачіпають область між правим надочноямковим краєм, підставою правого вуха і шиї, частково тягнучись на ліву лобно-потиличну область. в) Малюнок по фотографії, краще показує поширення і тривимірні характеристики вузликових дефектів. У центрі розташовані два великих круглих шкірних дефекту (Астеріск), дренирующие серозний і гнійний матеріал, оточені численними опухлими масами нерегулярної форми (головки стрілок) і множинними дрібними отворами на поверхні шкіри, з яких стирчать пучки волосся (стрілки). Велика область навколо і під виразками характеризується тонким, напівпрозорим безволосим епідермісом (зірки)
Виявилося, що віддалена тканину на зрізі була сформована множинними прилеглими дермальними і підшкірними кістами без видимих зв'язків між ними (илл. 2). Кісти були заповнені волоссям, кератином і воскоподібне гнійної рідиною. На покриває шкірі були кілька епідермальних впячіваній з стирчать з них щільними пучками волосся. Віддалена тканина була підготовлена для стандартного гістопатологічного дослідження.
В процесі гістологічного дослідження було виявлено множинні, сферичні і циліндричні кісти різного розміру, що розтягують дерму і підшкірну клітковину. Кісти були заповнені волосяними стрижнями і ламеллярную кератином і вистелені багатошаровим плоским епітелієм, в якому епізодично проглядався зернистий шар (илл. 3). Кісти були оточені тонким обідком з пучків колагену, які розташовувалися переважно паралельно стінок кіст (илл. 4). У цьому коллагене множинні фолікулярно-сальні одиниці розходилися променями перпендикулярно від стінок кіст. Іноді кісти повідомлялися з підметом епідермісом за допомогою пір (илл. 5). Навколишній епідерміс був злегка здавлений, атрофічен і мав множинні осередки виразок. Дерма на периферії демонструвала ознаки помірного фіброзу, зміщення прилеглих структур і помірного мультифокального гранулематозного запалення з декількома багатоядерними гігантськими клітинами стороннього тіла, навколишніми залишки кератину. На підставі цієї картини був поставлений остаточний Гістопатологічні діагноз множинних ДС.
Іл. 2. Макроскопічний вигляд шкіри кісти на поверхні зрізу. Зразок зафіксований формаліном. Білі стрілки позначають дві підшкірні кісти. Праворуч від кісти видно пучок волосся, що стирчить з синуса в напрямку до поверхні шкіри. В підшкірній тканині видно ектопічні волоски (чорна стрілка). Шкіра і підшкірний шар, собака
Іл. 3. Мікрофотографія прилеглих дермоїдних кіст. Малюнок показує множинні підшкірні кісти, вдавлені в підлягає дерму (подвійна стрілка). Головка стрілки вказує на фолікулярну одиницю, що відкривається в порожнину кісти. Покривна шкіра із'язвлена і не має додаткових структур. Шкіра і підшкірний шар, собака. Мірна шкала = 1000 мкм, забарвлення гематоксиліном і еозином
При подальшому обстеженні 6 місяців по тому відхилень від здоров'я виявлено не було, а власник не повідомила про будь-яких додаткових проблемах з Чесанов голови або чутливістю шкіри.
Обговорення і висновки
Іл. 4. Гістологічні характеристики стінки кісти. Ділянка кісти з кератином і декількома волосяними стрижнями в порожнині кісти. У нижній частині малюнка стінка кісти містить численні радіальні фолікулостимулючого-сальні одиниці, що відкриваються в порожнину кісти. Дерма над кістою має фіброзну структуру без волосяних фолікулів. У лівому верхньому кутку помітний невелику ділянку стінки інший кісти. Глибокий шар дерми і підшкірний шар, собака. Шкала = 1000 мкм, забарвлення гематоксиліном і еозином
Іл. 5. Мікрофотографія Дермоїдна синуса. На зображенні видно відкритий синус (зліва), оточений фолікулярними одиницями і дві глибокі кісти (праворуч). Дерма над кістами містить мало або зовсім не містить додаткових структур, епідерміс тонкий з різким переходом в гиперпластический (праворуч на зрізі). Шкіра і підшкірний шар, собака. Шкала = 1000 мкм, забарвлення гематоксиліном і еозином
Грунтуючись на різноманітті дефектів і їх атипової розташуванні, ми віднесли даний випадок до комбінації ДС Vb і IIIb типів. Наскільки нам відомо, це перший опис клінічного випадку різних типів ДС на голові собаки породи сенбернар. У ветеринарній літературі зустрічаються лише два дослідження, що описують справжні шкірні дермоїдна кісти (ДС V типу) у собак, і жодне з них не описує підтип b. Даний випадок є незвичайним ще й через його розташування на голові тварини, породи і множинності дефектів, тобто комбінації, рідко описаної у собак або у людини [6, 14, 16, 19]. Повідомляють, що ДС можуть бути як вродженими, так і набутими патологіями [3, 6, 41]. Беручи до уваги вік описуваної собаки (11 місяців), підозрювалася вроджена патологія. Навіть якщо ДС зазвичай діагностуються при народженні, в деяких випадках вони безсимптомні та виявляються пізніше, коли збільшуються в розмірі або інфікуються [41]. В даному випадку власник поскаржився на припухлість тільки коли були помічені виділення, а зовнішні отвори стали видні тільки після вибривання ураженої області.
Подяки
Висловлюється подяка Dr. L Finotti за надання ілюстрацій і Dr. D Gillette за технічну допомогу в редагуванні рукопису.
19. Mann GE, Stratton J: Dermoid sinus in the Rhodesian Ridgeback. J Small Anim Pract 1966 7: 631-642.
20. Antin IP: Dermoid sinus in a Rhodesian Ridgeback dog. J Am Vet Med Assoc 1970, 157: 961-962.
21. Gammie JS: Dermoid sinus removal in a Rhodesian Ridgeback dog. Can Vet J 1986, 27: 250-251.
31. Selcer EA, Helman RG, Selcer RR: Dermoid sinus in a Shih Tzu and a Boxer. J Am Anim Hosp Assoc 1984, 20: 634-636.
39. Lord LH, Cawley AJ, Gilray J: Mid-dorsal dermoid sinuses in Rhodesian Ridgeback dogs - a case report. J Am Vet Med Assoc 1957 131: 515-518.
47. Gamlem T, Crawford TB: Dermoid cysts in identical locations in a doe goat and her kid. Vet Med Small Anim Clin 1977, 72: 616-617.
49. Dhablania DC, Gupta PP: Cutaneous dermoid cyst in a buffalo heifer. Indian Vet J 1979, 56: 798-799.
54. Weiss E, Frese K: Tumors of the skin. Bull World Health Organ 1974, 50: 79-100.