МОДЕРНІЗАЦІЯ І РОЗВИТОК ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
В останні роки державою були зроблені великі інвестиції в охорону здоров'я, але тягар накопичених проблем залишається досить значним. Відставання охорони здоров'я від західних країн відчувається значно сильніше, ніж мно-гих інших ключових галузей економіки. Щоб протидії стояти новим викликам, необхідно створити, по суті, нову систему охорони здоров'я, підвищивши її технологічне-кий, організаційний і професійний рівні. Для цього потрібно помітне підвищення місця охорони здоров'я в системі бюджетних пріоритетів на всіх рівнях влади.
Необхідно також провести інституційні преоб-разования в системі управління та фінансування охорони здоров'я. У поєднанні з додатковими вкладений-нями це дозволить вирішити найбільш гострі проблеми, воз-виникаючі в охороні здоров'я.
Важливо зробити розвиток охорони здоров-ня елементом політики боротьби з нера-венства, забезпечивши надійний захист грома-дан від особливо значних витрат у разі серйозних захворювань. Рівень цього захисту повинен стати найважливішим індикато-ром результативності функціонування галузі.
Мета державної політики в обла-сті охорони здоров'я - підвищення якості та доступності медичної допомоги, улучше-ня на цій основі показників здоров'я населення, збільшення тривалості життя, зниження смертності. Досягнення цієї мети передбачає збереження стратегії гії пріоритетного розвитку здравоохра-вати.
Реалізація цієї мети передбачає реше-ня наступних пріоритетних завдань.
Перша - збільшення ролі профілактичної-тики захворювань і формування здо-рового способу життя:
- істотне підвищення ролі профі-лактіческой складової в діяльності ланки первинної медичної допомоги - як на основі періодичних диспансеризацій, так і шляхом постійного спостереження за груп-пами ризику;
- створення умов для занять Физкульт-рій і спортом, в тому числі збільшення числа дитячо-юнацьких спортивних клубів та спортивних команд, створюваних на базі образо-вательного установ і за місцем проживання;
- введення в освітні програм-ми основ профілактики захворювань і без-пеки життєдіяльності, проведення роз'яснювальної роботи серед підлітків та молоді щодо факторів ризику порушення здоров'я;
- формування ефективної системи профілактики алкогольної та наркотичної залежності, модернізація системи нарко-логічної допомоги населенню;
- вдосконалення законодавчої та нормативної бази в галузі охорони праці, навколишнього середовища, в тому числі заохочення
роботодавців, що реалізують програми зміцнення здоров'я і профілактики забо-вань, створення стимулів для здорового способу життя працівників.
Друга - підвищення доступності сучасних медичних технологій:
- забезпечення безкоштовно надані-ня вже наявних видів високотехнологі-чеський допомоги, розширення інноваційної діяльності для освоєння нових медицин-ських технологій, підвищення рівня удовле-творіння потреби населення в високо-технологічною допомоги з 10-20% до 70-80%;
- великі державні інвестиції в матеріально-технічну базу медичних закладів, створення мережі сучасних центрів високотехнологічної допомоги;
- стимулювання інвестицій бізнесу в інфраструктуру охорони здоров'я і інновації-ционную діяльність на основі механізмів державно-приватного партнерства;
- масштабні вкладення в підвищення професійного рівня лікарів і середньо-го медичного персоналу з акцентом на їх постійне перенавчання та освоєння пере-дових західних і вітчизняних медичних технологій. У найближчі 5 років - наиболь-шие вкладення в підвищення рівня базової освіти лікарів і перенавчання лікарів первинної ланки охорони здоров'я;
- забезпечення відповідності медичної практики вимогам клінічних руко-ництва і медичних стандартів, наближаючись-ня цих вимог до рівня індустрі-ально розвинених країн;
- вихід із низки напрямів високотех-нологічной допомоги на рубежі високоразві-тих країн, розширення експорту медицин-ських послуг.
Третя - підвищення якості і доступно сті медичної допомоги на основі сущест-венного поліпшення організації та фінансовим-вого забезпечення медичної допомоги:
- конкретизація і законодавче за-кріплення державних гарантій в відно-шении видів, обсягів, порядку та умов надання безкоштовної медичної допомоги;
- планування коштів, необхідних для реалізації державних гарантій, на основі фінансових нормативів, рассчи-працьованих з використанням медичних стан-дартів, що відображають сучасні требова-ня до медичних технологій;
- модернізація системи ОМС, концен-трація в ній основної частини коштів дер-жавного фінансування здравоохра-вати, розширення функцій страхових медичних організацій та підвищення їх ролі в плануванні медичної допомоги;
- підвищення федеральних вимог до розміру внесків суб'єктів РФ на обязатель-ве медичне страхування (ОМС) нера-бота населення, використання хутра-нізму обумовлених федеральних субсидій;
- встановлення мінімального розміру внеску роботодавців на ОМС працівників (вартість страхового року);
- пом'якшення регіональних відмінностей в рів-ні фінансового забезпечення охорони здоров-ня за рахунок коштів федерального бюджету і централізуемих частини надходжень від ЄСП;
- істотне підвищення доступності лікарських се дств ін та амбулаторному лікуванні на основі поєднання державним-них програм лікарського забезпечення та медичного страхування громадян;
- проведення послідовної політики першочергового розвитку первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) з акцентом на масове поширення інституту лікаря загальної практики і зміцнення дільничної служби, яка забезпечується ресурсами і має кваліфікаційний рівень для лікування 70-80% випадків захворювань без направле-ня на наступні етапи надання допомоги;
- переміщення зростаючої частини стаціон-Нарнії допомоги на амбулаторний етап, пре-обертання лікарень в центри інтенсивного лікування, диференціація ліжкового фонду лікарень за ступенем інтенсивності лікування;
- використання проектних підходів до заходів щодо вдосконалення струк-тури надання медичної допомоги (в рам-ках пілотних проектів в регіонах), масове тиражування накопиченого досвіду преоб-утворень;
- формування правової бази для захисту прав пацієнта і персоніфікований-ної відповідальності лікарів за надання медичної допомоги при одночасному розвитку страхування професійної відповідальності лікарів;
- розширення господарської самостійно-ності медичних установ на осно-ве перетворення 70
80% бюджетних установ в організаційно-правову форму автономних установ;
- оплата стаціонарної допомоги по числу закінчених випадків лікування на основі обґрунтованих тарифів, розрахованих з ура-том вимог медичних стандартів;
- поступовий перехід на повний тариф, що включає всі статті витрат на надання медичної допомоги;
- поступовий перехід на єдиний тариф на послугу незалежно від місця її надання в системі регіонального охорони здоров'я.
Четверта - розширення можливостей вибору на основі формування конку-рентних ринків медичного страхова ня і медичних послуг:
- введення державних додаткових-них програм медичного страхування, до яких можуть приєднатися громадяни;
- непряме стимулювання розвитку добровільного медичного страхування (ДМС), включаючи створення можливості об'єк-єднання внесків, що сплачуються в рамках ОМС і ДМС;
- сприяння формуванню конкурентної моделі ОМС з акцентом на створення усло-вий для вибору страховика самим Застра.--хова, а не роботодавцем, в тому числі забезпечення доступності інформації про діяль-ності страховиків та медичних орга-нізацій, щоб допомогти розмістити застрахо-ванних осіб;
- конкурсний відбір медичних органі-зацій для виконання державних, муніципальних завдань;
- формування чітких правил діяль-ності приватних медичних організацій, рас-ширення їх участі в системі ОМС з викорис-танням тарифів, що відображають реальні витрати на надання медичної допомоги.
Розвиток солідарних і економічно раціональних форм залучення коштів населення, з одного боку, дозволить скор-тить масштаби неформальних (нелегальних) платежів пацієнтів, з іншого, забезпечить поступове переведення платних медичних послуг за рахунок державних і муніципальних установ в приватні медичні органі-зації. У свою чергу це посилить требова-ня до скорочення зайвих потужностей бюджетних установ, сьогодні вико-мих для надання платних послуг.
П'ята - адаптація охорони здоров'я до змін в демографічній структурі населення:
- вдосконалення діяльності педіатр-чеський служби, розвиток інституту сімейного лікаря, особливо в сільській місцевості;
- відновлення і розвиток шкільної медицини;
- формування системи диспансерного спостереження похилого віку;
- виключення дискримінації населення похилого віку та інвалідів в наданні медичні-ської допомоги за допомогою посилення диффе-диференціацію тарифів на медичні послуги.
Одночасно з зазначеними завданнями необхідно сформувати умови для пови-шення оплати праці медичних працівників до середнього рівня по економіці, а для працівників, що займаються наданням третьому високотехнологічної медичної допо-щі, - до більш високого рівня при одно-часовому зростанні частки її стимулюючої частини, встановлює залежність від результатів роботи (не менше 25-30%).
Рішення перерахованих завдань забезпечить зниження смертності від різних заболева-ний в середньому в 1,5-2 рази, в тому числі від хвороб системи кровообігу (з 860 до 600 випадків на 100 000 чоловік населення), від нещасних випадків, отруєнь і травм (з 198 до 100). Середня тривалість життя з хронічною патологією після встановлення захворювання зросте з 11,5 до 16 років.
- сформувати мережу сучасних центрів високотехнологічної допомоги, зробити круп-ні вкладення в підвищення професійно-го рівня лікарів і розвиток матеріально-тех-нічної бази масової медицини;
- конкретизувати державні га-рантьє медичної допомоги і створити нові механізми залучення державних і приватних се дств в с істему охорони здоров'я;
- забезпечити зростання кількості дитячо-юнацьких спортивних клубів та спортивних команд, створюваних на базі освітніх-них установ і за місцем проживання;
- сформувати економічні умови для підвищення ефективності використання ресурсів охорони здоров'я: створити одноканальний систему фінансування галузі, перейти на оплату за обсяги і якість медичної допомоги з використанням підлогу-них і єдиних тарифів, почати реалізацію нової системи оплати праці медичних працівників, розширити господарську саме-самостійності медичних установ, сформувати умови для розвитку приватної медицини;
- апробувати нові механізми перетворень-тання структури надання медичної допомоги.
- провести масштабні заходи по про-профілактику захворювань та формування здорового способу життя та забезпечити їх відчутний вплив на показники здоров'я населення;
- забезпечити збільшення частки дітей, підлітків та молоді, регулярно займаю-трудящих фізичною культурою і спортом, до рівня не менше ніж 35%;
- створити ефективні механізми дер-дарчі-приватного партнерства та підвищити інноваційну складову діяльності медичних організацій;
- забезпечити масове поширення досвіду перетворення структури надання медичної допомоги;
- створити реальні умови для спожи-нізації вибору страховиків і медицин-ських організацій, в тому числі на основі реалізації конкурентної моделі ОМС.
- впровадити в масовому масштабі сучас-менниє медичні стандарти;
- забезпечити підвищення оплати праці медичних працівників до середнього рівня по економіці;
- істотно пом'якшити регіональні відмінності в рівні фінансового забезпечення охорони здоров'я;
- вивести в приватну систему здравоохра-вати основну частину платних медичних послуг, що надаються в державних, муни-ціпальних установах;
- створити сучасну мережу медико-со-ціальної допомоги для обслуговування літніх людей;
- забезпечити вихід на плановані показники здоров'я населення.