«При перевірках заходів, які реалізують медичні установи в рамках програми модернізації системи охорони здоров'я, контролюючими органами встановлено численні порушення ...
Зупинимося на найбільш типові порушення і прикладах судових рішень по ним ...
Медична організація не має право не виплачувати своїм працівникам стимулюючу доплату в рамках реалізації регіональної програми модернізації охорони здоров'я у зв'язку із закінченням терміну дії сертифікатів фахівця ...
Прокурор Республіки Хакасія звернувся до міського суду з позовом про стягнення заборгованості по заробітній платі, - її не нараховували, так як закінчився термін дії сертифікатів фахівців. В якості відповідачів були вказані МУЗ і Територіальний фонд обов'язкового медичного страхування (далі - ТФОМС). При розгляді даної справи відповідачами були представлені наступні аргументи:
• позиція медичної організації: нормативними правовими актами, що регламентують порядок здійснення грошових виплат за програмою модернізації, передбачено наявність сертифіката спеціаліста з певної спеціальності у кожного медичного працівника, що претендує на її отримання. Лікувально-профілактичним закладом будуть проводитися встановлені виплати по мірі проходження працівниками установи навчання з наданням відповідного сертифіката;
• позиція ТФОМС: закінчення терміну дії сертифіката не дає медичним працівникам права на здійснення медичної діяльності. ТФОМС є неналежним відповідачем, оскільки відповідно до положень Трудового кодексу РФ відповідальність за виплату заробітної плати, за підвищення кваліфікації медичних працівників і за їх допуск до виконання робіт несе роботодавець. ТФОМС не виступає роботодавцем в трудових відносинах з співробітниками МУЗ і не перебуває в договірних відносинах з самим лікувальним закладом.
У справі, що розглядається судом була зайнята наступна позиція.
Відповідно до пп. 2, 3 Порядку до заходів, які здійснюються медичною організацією за рахунок коштів, отриманих на впровадження стандартів і підвищення доступності амбулаторної медичної допомоги, належить запровадження орієнтованої на результати діяльності системи оплати праці лікарів фахівців і спеціалістів з середньою медичною освітою, які надають амбулаторну медичну допомогу.
Джерело фінансового забезпечення зазначених заходів - субсидії, що надаються з бюджету Федерального фонду ОМС бюджету ТФОМС Республіки Хакасія на реалізацію регіональної програми модернізації охорони здоров'я Республіки Хакасія.
Згідно п. 19 Порядку у медичного працівника, який отримує грошову виплату, повинен бути сертифікат фахівця ...
Форма, термін дії, умови та порядок видачі сертифіката фахівця встановлюються федеральним органом виконавчої влади в галузі охорони здоров'я.
В ході прокурорської перевірки було встановлено, що зазначені в позовній заяві співробітники МУЗ мають середню медичну освіту за фахом, сертифікати фахівців з присвоєнням спеціальності, що підтверджується представленими в матеріалах справи дипломами, свідоцтвами та сертифікатами.
Наявні в матеріалах справи письмові докази свідчать про наявність у позивачів права на заняття медичною діяльністю, а також права на отримання субсидії.
Суд не може погодитися з рішенням роботодавця не нараховувати та не виплачувати своїм працівникам субсидію, передбачену постановою № 217, у зв'язку із закінченням терміну дії сертифікатів фахівців.
Положення ст. 54 Основ, що ухвалили порядок отримання сертифіката фахівця, не містять вимоги про термін дії сертифіката і про порядок його продовження. Таким чином, нормативно-правові акти, що встановлюють термін дії сертифіката або необхідність його продовження, відсутні.
Лікарі клінічної лабораторної діагностики з немедичною освітою мають право на участь у реалізації заходів програми модернізації системи охорони здоров'я.
У ряді регіонів фахівці з немедичною освітою, що займають лікарські посади, - лікарі клінічної лабораторної діагностики - не були включені до програми модернізації системи охорони здоров'я. За підтримки регіональних галузевих профспілок постраждалі працівники звернулися до суду ...
Основний аргумент роботодавців і представників ТФОМС: участь у програмі можливо лише при наявності у працівника вищої або середньої медичної освіти. Позиція, яку зайняли суди по розглянутих справах, була подібною.
На підставі ч. 1 ст. 54 Основ право на заняття медичною діяльністю в Російській Федерації мають особи, які отримали вищу або середню медичну освіту в Російській Федерації, що мають диплом і спеціальне звання, а також сертифікат фахівця і ліцензію на здійснення медичної діяльності.
Відповідно до п. 2.1.3 Положення фахівці з вищою і середньою спеціальною освітою, допущені в раніше встановленому порядку до заняття медичною діяльністю і працювали в закладах охорони здоров'я до видання цього наказу на лікарських посадах, зберігають право на зайняття посад тих же найменувань за умови отримання сертифіката спеціаліста та ліцензії ...
Таким чином, позивачі як лікарі-фахівці зараз має право займати посади лікарів клінічної лабораторної діагностики, не маючи вищої медичної освіти, і, отже, мають право на включення до регіональної програми модернізації охорони здоров'я.
В результаті ЛПУ належить:
• провести оцінку діяльності позивачів - лікарів клінічної лабораторної діагностики за Методикою оцінки діяльності фахівців з вищою і середньою медичному освітою ..
• за результатами оцінки призвести позивачам відповідні грошові виплати ... ».