Головне завдання будь-якого методу лікування переломів-отримати не тільки зрощення уламків, але і домогтися функціонального відновлення. «Функціональний результат - через анатомічний» - так можна сформулювати головний принцип лікування переломів. Іншими словами, відламки повинні бути зіставлені, фіксація їх повинна бути ідеальною, але руху в довколишніх суглобах не повинні постраждати, м'язи повинні зберегти свій тонус і скоротливу здатність.
Зіставлення уламків як обов'язкова передумова для оптимального перебігу процесів регенерації є однією з визначальних складових успішного відновлення цілості пошкодженої кістки, а отже, і функціональних властивостей пошкодженої кінцівки. Кожен перелом зі зміщенням уламків повинен бути репонірован- таке правило. Але для успішної репозиції необхідно перш за все подолати 2 перешкоди: біль і м'язову ретракція. Основним засобом для цього є хороше знеболення. Припинивши потік больових імпульсів, домагаються не тільки можливості вільно маніпулювати ушкодженою кінцівкою, але ч знижують м'язову ретракція до мінімуму. Знеболювання може бути місцеве, провідникове або загальне; вибір знеболювання обумовлюється рядом моментів загального і приватного порядку (наявність конкретних умов, стан хворого, стан тканин в облаем перелому і ін.).
В історичному плані склалося кілька основних методів лікування переломів у хворих: фіксаційний, екстензійного, оперативний.
Фіксаційний метод полягає в накладенні на пошкоджену кінцівку, фіксуючої пов'язки, наприклад, гіпсової або з полімерних матеріалів. Перед накладенням пов'язки, якщо відламки зміщені, роблять їх зіставлення хірургом, за допомогою будь-якого спеціального апарату або скелетного витягування. Останнє може бути застосовано як короткочасно, так і тривалий час. Фіксаційний метод, незважаючи на успіхи хірургічних методів лікування переломів, залишається найбільш популярним і застосовується приблизно у 70-75% всіх хворих з переломами. Основним показанням до застосування цього методу є переломи без зміщення, переломи зі зміщенням, після репозиції яких відламки можна утримати за допомогою пов'язки, наприклад, перелом променевої кістки в мета-диафизарной області, багато переломи щиколоток, плечової кістки.
Екстензійного метод полягає в постійному розтягуванні пошкодженого сегмента кінцівки за допомогою систем постійного витягнення. При лікуванні переломів способом постійного витягнення розрізняють 2 фази: репозиційно і ретенційну. Під час I фази - репозиційно, яка триває від декількох годин до декількох діб, домагаються зіставлення відламків, усуваючи всі види зміщення за допомогою вантажів. Після зіставлення відламків настає і фаза-ретенційна. Кілька зменшивши вантажі, а отже, силу витягнення, утримують відламки до появи зрощення, уникаючи як перерастяжения, так і рецидиву зміщення кісткових фрагментів.
Оперативний метод складається з відкритого, через операційну рану, зіставлення уламків і скріплення їх тим чи іншим способом (гвинтами, інтрамедулярних або кортикальним металевим фіксатором і ін.). Всі інші способи лікування переломів кісток, які застосовують і клініці або поки в експерименті, можна віднести до одного з названих методів або до їх комбінації. Наприклад, зварювання або склеювання кісток вважається оперативним методом лікування переломів, так як зіставлення і фіксацію відламків пошкодженої кістки здійснюють через операційну рану.
Закрита репозиція і утримання уламків в зіставленні положенні, здійснюване за допомогою дистракційного-компресійних апаратів, відносять до екстензійного методу лікування переломів.
Методи лікування переломів не слід протиставляти один одному, бо кожен метод має свої показання, свої достоїнства, як і свої недоліки. І тільки до сукупності, доповнюючи один одного, вказані методи дозволяють лікарю домагатися високих результатів лікування в кожному окремому випадку.