Медсестра / Nurse
Місце: Госпіталь Алхемілла, Гранд Готель, офіс доктора Фітч, підвал міської ратуші
Опис: Класичний монстр серії. Це жінка, голова якої обгорнута в бинт, а її обличчя ледь виступає з-під цієї своєрідної маски. Волосся заховані під медичної шапочкою. Одягнена в коротенький лікарняний халат, ледь прикриває стрункі ноги і пишну, але варикозну груди (ліфчика, до речі, не помічено). У руці тримає довгий, з зазублинами, ніж. Нігті на руках пофарбовані в червоний відтінок. Носить туфлі на високих підборах, але, на відміну від сиама, вважає за краще білий колір. При відсутності джерел світла та звуку, деякий час здригається в сильних конвульсіях, а після застигає в самих немислимих позах. Ледь з'являється подразник, світив в обличчя ліхтариком, сильно човгає, і з тріскучих радіо, то медсестра починає швидко наближатися, виконуючи серію швидких атак ножем. Може примудритися встромити ніж у шию, що відніме дуже значну частину життів. Вона більш схильна групового нападу, хоча зустрічаються і одинаки. Найперший монстр, який вам попадеться в грі. Вперше зустрічається в альтернативному туалеті. Медсестра виходить з ближньої до дверей кабінки (в «нормальному» світі замкнені). Образ і поведінка повністю запозичені з фільму Крістофера Ганса. Зображена на обкладинці європейської версії гри сидить в кріслі. Медсестер можна зустріти в Алхемілле (що не дивно, де ж ще можна зустріти медсестер, як ні в госпіталі), підвалі Ратуші (який явно пов'язаний з офісом доктора Фітч і, отже, з медперсоналом) і в Гранд Готелі (Клейтон був смертельно хворим, і, цілком можливо, що за ним доглядали медсестри).
Поради по знищенню: Якщо поруч медсестра - це сигнал до того, щоб перейти в режим ходьби. Також потрібно вимкнути ліхтарик, і намагатися ніяким шумом не видати своєї присутності. Краща тактика для економії життів і патронів - це просто не звертати на медсестер уваги і намагатися обійти їх, не наражаючись на бійку. Якщо пройти непоміченим не вдається, то зручніше буде використовувати наступний фінт - з усього розмаху бийте медсестру сокирою, і повільно відходьте. Поки медсестра встане з підлоги, герой буде вже далеко. Повторюйте цей трюк 3-4 рази до повної і остаточної смерті монстра. Після кількох сильних ударів сокирою медсестрі можна відрубати голову, за умови що вона «вдало» зігнеться.
Рой / Swarm
Місце: Госпіталь Алхемілла, Гранд Готель, пекельний спуск, будинок Шеперд (інший світ), церква
Опис: Виповзають з нір - щілин в підлозі і стінах. Дуже слабкий монстр, який може заподіяти невеликі пошкодження тільки завдяки своїй кількості - 3-5 штук за раз. Злітають, деякий час кружляють, а після присмоктуються до головного героя і починають своїми хоботками пити кров.
Поради по знищенню: Якщо рій пересувається по підлозі, то їх з легкістю можна розтоптати. Якщо вони зависли в повітрі перед атакою, то, приловчившись, атакуйте зброєю ближнього бою. В даному випадку пістолети та інша стріляючий амуніція не зовсім корисні - жуки невеликого розміру, і можуть швидко пересуватися, внаслідок чого точне прицілювання представляється справою складним. Якщо ж Рой все ж почав пити кров, його необхідно скинути і вже після знешкодити.
Ховається / Lurker
Місце: Будинок Шеперд, вулиці Шепердс Глен, каналізація, будинок Шеперд (інший світ), вулиці Сайлент Хілла, котельня
Опис: У цих тварюк вертикальна зубаста паща і руки у вигляді гаків. Голова без натяку на очі і волосся. Атакує як поодинці, так і зграями. Може ховатися під машинами і виповзати з-під колекторів. Ховається пересувається, повзаючи по підлозі, точно змія. Якщо мета знаходиться в значній віддалі від Луркер, то він може стрибнути на противника, валя його з ніг. В основному він зустрічається в місцях скупчення води (в каналізації, наприклад). Перший раз Алекс його помічає в затопленому підвалі за бульбашок повітря. Луркер віддалено нагадує прибиральника Коліна з фільму «Сайлент Хілл».
Поради по знищенню: У цього монстра найбільш вразливе місце - голова; легкий удар сокири легко її зносить з плечей. Однак не спокушайтеся - навіть безголовий ховається в стані битися ще якийсь час. Двох пострілів з пістолета в Луркер цілком достатньо.
Дикий пес / Feral
Місце: Вулиці Шепердс Глена, кладовище Роуз Хайтс, звалище, вулиці Сайлент Хілла
Опис: Пес, вперше атакуючий Алекса на кладовищі. У монстра явні проблеми зі шкірою - її немає. Замість неї чорні пульсуючі м'язи. У ранніх версіях дикого шкіра була світліша, і з-під неї виднілися вени. Пес сліпий - у нього немає очей. Зате у нього є значна пащу з повним набором зубів. Дикий пес швидко бігає, добре стрибає, атакує зграями, може повалити героя на землю і спробувати відірвати шматок плоті від руки, якої Алекс прикриває обличчя.
Поради по знищенню: Дикий пес не дуже сильний ворог - досить добре орудувати ножем, і виконувати легке комбо (три звичайних удару, один заряджений), і напівмертва собачка стане зовсім мертвою. На нього вистачить трьох патронів з пістолета.
Смог / Smog
Місце: Вулиці Шепердс Глен, кладовище Роуз Хайтс, Гранд Готель, пекельний спуск, міська ратуша, кладовище Дардженто
Опис: Істота, що нагадує обвуглений труп. При ходьбі його тіло злегка конвульсірует, а при атаці голова закидається назад. З грудей смогу видніються величезні нарости - його вивернуті навиворіт легкі. Ребра стирчать з тіла, і більше схожі на гострі ножі. Ноги покриті чорною, закоптити шкірою. Ходить босоніж. Атакує отруйними парами, від яких у Алекса починається сильний кашель. Після знищення монстра, може ще якийсь час підсмикує, в той час як від легких буде йти чорний дим. Нападає поодинці. Образ Смогу частково запозичений у монстра Lying Figure з Silent Hill 2.
Поради по знищенню: Найбільш вразливий вогнепальною зброєю в момент відкриття жовтуватих легких. Однак з ним можна впоратися і зброєю ближнього бою. Найзручніше зброю - це сокира або труба. Важливо визначити положення Алекса - відстань від головного героя до смогу має бути трохи далі дистанції удару. Необхідно почекати моменту, коли монстр почне видавати характерні утробні звуки перед розкриттям легенів. За секунду до «плювка» використовуйте комбо - нирок вперед і удар. Якщо все зробити правильно, то Алекс потрапить холодною зброєю точно по легким. Не завадить зробити ще пару ударів, поки зміг приходить до тями. Через пару підходів зміг загине остаточно. Дана тактика допоможе заощадити набої.
Голечник / Needler
Місце: Гранд Готель, каналізація, в'язниця, тюрма (інший світ)
Опис: Істота з чотирма лапами, що закінчуються гострими косами. Нагадують павуків. Можуть лазити по стінах і стелі. Атакують групами. Найбільш уразлива голова, що стирчить знизу, яку вони і захищають, схрещуючи свої кінцівки. Від них можуть навіть відскакувати кулі. Більш небезпечний ворог, ніж, наприклад, ховається. Вперше попадається в Гранд Готелі.
Поради по знищенню: Ніколи не атакуйте голечник в лоб - він буде блокувати більшість ударів. Намагайтеся обійти його з фронту. Легше це буде зробити, якщо голечник промахнеться своєю сильною атакою - в такому випадку його голки застрягнуть в підлозі на деякий час, іноді достатньо, для того щоб обійти його з боку. Найбільш зручно використовувати при цьому трубу.
Шізму / Схизма / Schism
Місце: Поліцейська дільниця, вулиці Шепердс Глен, будинок Шеперд (інший світ), вулиці Сайлент Хілла, церква
Опис: Відмінною рисою цієї людиноподібної монстра виступає роздвоєна голова зразок риби-молота і шкіра кольору свіжого воску. Лапи тримає загнутими, наближено до спини. При найближчому розгляді артов, можна помітити, що схизма жіночої статі. Як правило, схизми нападають групами. Можуть розірвати Алекса на дві половинки. Атакують своїми гострими головами - вони нахиляють її трохи вперед і з високою швидкістю біжать на противника. При сильних пошкодженнях може хапатися за шию. Схизми досить хитрі - вони можуть прикидатися мертвими.
Сіам / Siam
Місце: Поліцейська дільниця, каналізація, вулиці Сайлент Хілла, в'язниця, церква
Опис: Монстр, зшитий з двох половинок. Зі спини видніється жіноча, більш вразлива частина - кричуще особа прямо з верхівки, невеликі груди, довгі ноги з натягнутими на них чорними туфлями на величезному каблуці. Спереду - чоловіча половина, більш домінуюча і більш небезпечна. Зверху другої особи опускається перев'язані худорляві руки жіночої частини; в очі кидаються тремтячі пальці і нафарбовані нігті. Монстр спирається на м'язисті руки, які закінчуються грушеподобнимі куксами (запозиченими у Клозера з SH3). Ними і атакує. Варто на напівзігнутих колінах, ніби готуючись до стрибка. Чоловіча та жіноча частини переплетені чорною стрічкою. Сіам - рідкісний, але найсильніший ворог в грі. Його поява доставляє масу проблем, оскільки сиама важко перемогти зброєю ближнього бою. Сіами нападають поодинці. Єдина групова атака відбувається в Церкві.
Поради по знищенню: Проявивши спритність і хорошу реакцію, від сиама можна позбутися сокирою. Трюк простий: треба стояти досить близько до ворога. Коли той починає наносити удар з розмаху, Алекс повинен ухилитися і нанести удар. Він як раз доведеться в жіночу частину тварі. Головне, після подібної акробатики швидко відбігти назад.
Член культу / Order Member
Місце: Електростанція, в'язниця, підземне сховище
Опис: Збройні сталевими трубами (рідше - гвинтівками) люди; прихильники «Ордена», що поклоняються того ж богу, що і культісти з SH3. Давно відкололися від основної частини «Ордена» через переселення в сусіднє містечко, але так чи інакше, підтримували контакт з Сайлент Хіллом. Носять шахтарські шати, що захищають їх від високих температур під землею.
Бугимен / Bogeyman
Могильник / Sepulcher
Місце: Гранд Готель
Опис: Цього монстра ми зустрічаємо в оранжереї «Гранд Готелю». Могильник, він же Джоуї Бартлет, буквально «виростає» на наших очах, як тільки годинник йдуть в землю. Могильник висить догори ногами, і намагається дістати Алекса довгими чотирипалими ручищами. Потужним ударом обох лап дістає ударною хвилею. З-під землі він виповзає завдяки противазі - мішкам плоті, розташованим по колу саду. Для того, що б спустити його «з небес на землю», досить знищити все мішки (3 пострілів з пістолета на один мішок досить), а пізніше атакувати його руки і голову.
Скарлет / Scarlet
Місце: Пекельний спуск
Опис: Ця діва не так тендітна, як хоче здатися. Хоч тіло її і покрито порцеляною, але ось ненависть і злоба її вагомі підручні. Скарлет з'являється з суміші ляльки і крові - це величезна створення, в кілька разів більше самого героя, зі страшним обличчям-маскою, «посмішкою» від вуха до вуха, гострими зубами і непропорційно довгі кінцівки. Руки тримає злегка на вазі, ноги широко розставлені, і корпус злегка нависає над головним героєм. Атакує руками, може збити з ніг. Якщо попередньо пошкодити її ноги і спину, то незабаром Скарлет стане бігати на четвереньках.
Асфіксія / Asphyxia
Місце: Тюрма (інший світ)
Опис: Асфіксія, вона ж Задуха. Саме подібним чином суддя Маргарет Холловей вбила сестру Елль - Нору. Зустрічається в альтернативній в'язниці. Асфіксія нагадують величезну чорну стоногу - у неї кругле обличчя, лізуть зі шиї долоні, дві пари грудей і хвіст з декількох куксою. Атакує хвостом, лапами, плюється і хапає за руки, намагаючись задушити в «смертельних обіймах». Асфіксія помре від того, що Алекс осідлає її і з силою стисне шию.
Амніон / Amnion
Місце: Підземне сховище
Опис: Якщо перекладати дослівно, то Амніон - це амниотическая оболонка, тобто навколоплідні води. Через фанатичного захоплення Джошуа павуками він і постає перед нами у вигляді сплаву вагітного тіла з 6 механічними ногами. Найбільш інтригуюче в цьому монстрові те, що в його рот вставлена трубка, яка, швидше за все, постійно постачає йому воду. Помирає Амніон від того, що Алекс розтинає йому живіт і допомагає «народженню» Джошуа.