Морфологія і цитохімія гострих лейкозів - цитохимические реакції
Бласти при гострому мієлобластний лейкоз зазвичай великі клітини з округлим або неправильної форми ядром. Патогномонічною морфологічним маркером гострого мієлобластний лейкозу є виявлення в цитоплазмі бластних клітин гранул або лінійної азурофільной зернистості (паличок Ауера).
Більшість форм гострого мієлобластний лейкозу. на відміну від гострого лімфобластного лейкозу, може бути ідентифіковано морфологічно. Мієлобласти діляться на типи в залежності від числа і якості гранул (в бластах I типу немає гранул; бласти II типу містять до 15 ніжних гранул; в бластах III типу - безліч азурофільних гранул).
Лімфобласти зазвичай дрібні, ядро більш правильної форми, цитоплазма бідна і гладкий.
Сутність цитохимических досліджень полягає у виявленні в клітці ферментів і цитоплазматичних включень, характерних для того чи іншого типу клітини. В процесі цитохімічної реакції відбувається взаємодія знаходиться в клітці ферменту чи іншого речовини з реагентами робочого розчину.
Основні цитохимические реакції. використовуються для діагностики та диференціальної діагностики гострого лейкозу:
1) найбільш важливо виявлення мієлопероксидази (ферменту азурофільних гранул клітин гранулоцитарного і моноцитарного рядів); ця реакція може бути позитивною при відсутності видимих гранул;
2) другим за значимістю є судан чорний В; якщо одна з двох реакцій позитивна більш ніж в 3% бластів, це свідчить про їх належність до мієлоїдної лінії;
3) неспецифічна естераз типова для моноцитів і монобластов, але може виявлятися при гострому лімфобластний лейкоз і МОЗ; ці реакції чутливі до пригнічення фторидом натрію, що використовується для диференціальної діагностики;
4) позитивна PAS-реакція свідчить про наявність в клітинах глікогену і найбільш типова для гострого еритромієлоз; глікоген виявляється також при гострому лімфобластний лейкоз і інших типах гострого мієлобластний лейкозу
5) нафтол AS-D хлорацетатестерази виявляється в дозрівають мієлоїдних клітинах;
6) кисла фосфатаза виявляється при Т-ГЛЛ;
7) а-нафтолбутіратестераза свідчить про моноцитарній диференціювання клітин.
Для верифікації варіанта гострого лейкозу використовуються і інші методи. Так, для діагностики М4 і М5 варіантів гострого мієлобластний лейкозу використовується цітобактеріальний тест на лізоцим.