Дефекти довільної регуляції діяльності в поєднанні з инактивность проявляються і в мовної діяльності хворих. Їх спонтанне мовлення збіднена, вони втрачають мовну ініціативу, в діалозі переважають ехолалії, мовна продукція рясніє стереотипами і штампами, незмістовними висловлюваннями. Також, як і в інших видах діяльності, хворі не можуть побудувати програму самостійного розповіді на задану тему, а при відтворенні розповіді, запропонованого для запам'ятовування, зісковзують на побічні асоціації стереотипно-ситуаційного плану. Такі порушення мови кваліфікуються як мовна аспонтанность. мовна адинамія або динамічна афазія.
Мнестическая діяльність хворих порушується насамперед в ланці своєї довільності і цілеспрямованості. у цих хворих відсутні первинні порушення пам'яті, але вкрай утруднена можливість створювати міцні мотиви запам'ятовування, підтримувати активне напруга і перемикатися від одного комплексу слідів до іншого. При заучуванні 10 слів хворої з лобовим синдромом легко відтворює 4-5 елементів послідовності, доступні безпосередньому запам'ятовуванню при першому пред'явленні ряду, але при повторному пред'явленні не відбувається збільшення продуктивності відтворення
3) Особливу групу симптомів становлять явища адинамии пізнавальної д-сти і перш за все на вербально-логічному рівні. Ці симптоми входять в картину динамічної афазії, але в лобових синдромах вони приймають більш генералізований хар-р, поширюючись на всі види пізнавальної д-сти. У всіх видах пізнавальної д-сти виявляються також симптоми інертності, ригідності, труднощі перемикання з одного «розумового дії» на інше.
Таким чином, для префронтального лобового синдрому характерно порушення довільної організації діяльності, порушення регулюючої ролі мови, инактивность в поведінці і при виконанні завдань нейропсихологічного дослідження. Цей комплексний дефект особливо чітко проявляється в руховій, інтелектуальної мнестической і мовної діяльності.
Поразки лобових часток мозку супроводжуються вираженими порушеннями емоційної сфери (по знаку, інтенсивності, самооцінці, регуляторних аспектів), причому стану ейфорії або депресії і байдужості (тобто порушення емоцій за знаком) пов'язані зі стороною ураження. Ступінь вираженості зазначених розладів у різних хворих різна, але загальні підстави (фактори) цих симптомів можна виявити у будь-якого хворого, що має поразку конвекситальних відділів префронтальної області мозку.
Префронтальні медіобазальние синдроми.
Інші симптоми, на перший план виступають порушення модально-неспецифічних факторів (типу «фактора активації - дезактивації»), внаслідок чого виникають модально - неспецифічні порушення ВПФ, які поєднуються з порушеннями програмування і контролю за протіканням психічної д-сти. Синдроми ураження медіобазальних відділів лобових часток мозку супроводжуються порушеннями вищих рухових ф-й. немає рухових персеверацій ні в мануальної, ні в мовній сфері. Немає і первинних порушень гнозису: зорове, слухове і тактильне в-е сохранно. Повністю збережені і мовні ф-ції.
Центральний ознака - зміни станів неспання, свідомості, зміни в емоційній сфері. Ці хворі хара-ся зниженням рівня неспання. Швидкою виснажуваністю, коливаннями функціонального стану. Виявляють різні ознаки порушення свідомості у вигляді неправильної орієнтування в помсти і часу. Ці симптоми часто непостійні, особливо виразні в гострому періоді. Емоційна сфера змінена - афективні напади роздратування, запальність, яскраві ознаки ейфорії або емоційного байдужості.
Порушення селективності, вибірковості психічних процесів, к-е поширюються і на семантичні структури. При відтворенні семантично організованого мат-ла н \ р короткого оповідання хворі вплітають в розповідь побічні асоціації, що порушує семантичну структуру матеріалу. Наруш-я селективності семантичних зв'язків проявляються в інтелектуальних процесах, н \ р при вирішенні вербально-логічних задач, особливо в ситуації пасивного вибору відповіді (вибору зі списку). У цих випадках хворі легко відхиляються від потрібного рішення, вибираючи відповідь за принципом побічних асоціацій.
Виразні порушення довільної уваги по модально - неспецифическому типу, які проявляються в процесі виконання різних завдань. Досить виразні і порушення поведінки і особистості у вигляді нестійкості програм, аспонтанности, неадекватної самооцінки і т.д.
При ураженнях переважно базальної локалізації істотне місце в синдромі займають модально - неспецифічні порушення пам'яті і уваги.
Кожен з нейропсихологічних синдромів має кілька варіантів, пов'язаних з характером заб-я, його вагою, ступенем залучення глибоких підкіркових структур, віком хворого і т.д.