В даному огляді ми розглянемо деякі можливі порушення яєчка.
Неопущення яєчка або кріптохорізм
Щоб нормально виробляти сперматозоїди, яєчка повинні знаходитися при температурі трохи нижче температури тіла, що забезпечується їх розташуванням в мошонці.
Іноді при народженні у хлопчика в мошонці знаходиться тільки одне яєчко, а друге залишається в черевній порожнині. Через підвищену температуру таке яєчко не може виробляти сперматозоїди, і, крім того, підвищується ймовірність його перекручення і розвитку пухлини.
Неопущення яєчка при народженні спостерігається приблизно у 6% хлопчиків, але до 1 року у більшості з них яєчка опускаються в мошонку без будь-якого лікування.
Важливо відрізняти неопустівшегося яєчка від втягнутих. Втягування яєчок - результат надмірного напруження м'язів, що піднімають яєчка.
В цьому випадку яєчка, швидше за все, опустяться в мошонку в період статевого дозрівання, а неопустівшегося протягом першого року життя яєчка самі по собі не опускаються - для цього потрібне хірургічне втручання.
Операція - орхіпексії - виконується, як правило, у віці трьох-чотирьох років. В паху робиться невеликий розріз, після чого яєчка опускають і фіксують в мошонці. У віці старше 5 років в яєчках можуть статися безповоротні зміни. Однак навіть якщо неопустівшегося яєчка і не вироблятимуть сперматозоїди (через підвищену температуру), вони можуть забезпечити достатню кількість тестостерону. Для виробництва необхідного обсягу як сперматозоїдів, так і тестостерону цілком достатньо одного нормально функціонуючого яєчка.
перекрут яєчка
У деяких чоловіків внаслідок надмірної рухливості яєчка відбувається його поворот навколо точки кріплення до сім'яного канатика. Найчастіше підвищена рухливість - наслідок вродженої аномалії сім'яного канатика або оболонки яєчка. Нерідко така аномалія розвивається в обох яєчках.
Найчастіше перекрут яєчка відзначається у віці 10 років, але може статися як у більш ранньому, так і в більш пізньому (до 25 років) віці. У ролі провокуючих чинників виступають стрибки, різкі рухи, перенапруження черевного преса і удари мошонки. Іноді перекрут виникає без будь-якої очевидної причини.
Якщо поворот яєчка разом з насіннєвим канатиком відбувається на кут більше 180 °, порушується кровообіг яєчка, утворюються численні крововиливи і відбувається тромбоз вен сім'яного канатика. Звичайний симптом - раптовий сильний біль з одного боку мошонки, після чого яєчко набрякає і стає дуже болючим. Без лікування воно запалюється, і в кінцевому рахунку розвивається гангрена (зазвичай через кілька годин після виникнення болю).
Через набрякання і запалення існує небезпека помилкового діагнозу такого стану як інфекційного захворювання. Однак оскільки інфекційні захворювання яєчок у підлітків надзвичайно рідкісні, то всі випадки запалення яєчок в цій віковій групі до того, як діагноз буде уточнено, необхідно лікувати як перекрут.
Лікування включає в себе ультразвукове дослідження, що дозволяє оцінити кровоток в яєчку, і хірургічну операцію: оголення яєчка, розкручування сім'яного канатика, надання яєчку нормального положення і, щоб виключити можливість повторного перекручення в майбутньому, фіксація яєчка до тканин мошонки. У разі розвитку гангрени і відмирання тканин яєчко необхідно видалити. Оскільки аномалії розвитку сім'яного канатика часто спостерігаються в обох яєчках, під час операції фіксують і інше яєчко.