79. Можливі ускладнення при користуванні знімними протезами. Зв'язок з конструкційними матеріалами. Причини, способи усунення.
Характер подразників, породжуваних протезом, з якими властивостями він пов'язаний: побічна, токсичну, алергічне, травмуючий. Побочное- передача жувального тиску на тканини протезного ложа. що є неадекватним подразником для слизової оболонки і порушується самоочищення, терморегуляція, мова, порушення смаку. парниковий ефект, вакуум.Токсіческое- надлишок мономера. Розвивається акриловий стоматит. Аллергіческое- мономер і барвники. Устраненіе- переробка з підбором базисних матеріалів і сплавів. Механічна травма- при недотриманні меж протеза, розвивається декубітальних виразка. Устраненіе- точне повторення на протезі рельєфу слизової. Протезні стоматити, класифікація. 1.Протезние стоматити різної етіології (без травми): а) Осередкові (гострі або хронічні) б) Дифузні (гострі або хронічні) -катаральние виразкова-с гіперплазіей2.Травматіческіе стоматити а) Гострі б) Хронічні-катаральні виразкова (декубітальних виразка )
80. Пластинкові протези з металевим базисом.
Металеві базиси застосовуються і в тих випадках, коли у хворих відзначаються часті і неодноразові поломки пластиночного протеза, бруксизмі, а також при непереносимості алергічного характеру до базисам з пластмаси, мпожеств небільше включені дефекти зубних рядів, заміщення центр або боковцх різців, високе прикріплення вуздечки язика, звуження щелеп, низькі клинич коронки зубов.Базіси з металу виготовляють або методом штампування листової сталі товщиною 0,3-0,4 мм, або методом лиття хромокобальтового сплаву. Базиси, виготовлені методом штампування, не точні, тому в даний час цей метод не застосовується. За допомогою лиття можна виготовляти базиси, що покривають слизову оболонку щелеп як з піднебінної, так і з вестибулярної поверхонь. на верхню і нижню щелепи. Однак такі протези досить важкі, як правило, погано фіксуються на щелепах і корекція затруднена.На в / ч застосовуються: 1) Ме базис у вигляді розширеної дуги-поперечна піднебінна смужка; 2) .Подковообр Ме базис; 3) .Про-подібний ( закінчать базис); 4) Ме базис у вигляді повної піднебінної пластінкі.На н / ч у вигляді повної або часткової мовній пластинки. Етапи виготовлення: 1.Получение відбитків з в / і н / ч.2.Отлівка моделей з супергіпса.3.Ізгот воскових базисів з окклю валікамі.4.определеніеЦО або ЦСЧ.5.Определеніе шляху введення протеза (фіксація обраного шляху введення протеза одним з методів його повторного відтворення; визначення лінії огляду; визначення точки розташування закінчення утримує плеча кламмера; вибір конструкції протеза і нанесення її креслення на моделі; підготовка основної моделі до дублювання; установка отриманої після дублювання вогнетривкої моделі в паралель ометр, розмітка і перенесення креслення конструкції) .6.моделірованіе цельнолитого каркаса.7.Ізготовленіе каркаса протеза. 8.Пріпасовка відлитого каркаса на робочої моделі.9.Пріпасовка каркаса в п / рта.10.Конструірованіе зубних рядов.11.Проверка конструкції протеза.12.Замена воску на пласт, шліфування, поліровка.13.Пріпасовка і накладення протеза в п / рота. Знімний протез з металізованим пластмасовим базисом: при непереносимості протезів з пластм створюють ізоляцію базису від с / об з пом клею, лаку, золотої фольги, срібла, що наносяться механічні шляхом або методом електролітичного осадження.
81. Протези з двошаровим базисом.
При несприятливих топографоанатомічному умовах протезного ложа базис протеза повинен бути диференційованим, т. Е. Там, де немає підслизового шару на щелепи, повинна бути м'яка підкладка на протезі. М'яка пластмаса покликана як би заповнювати відсутній підслизовий шар оболонки і послаблювати, амортизувати жувальний тиск на тканини протезного ложа. Вимоги, що пред'являються до еластичних пластмас, наступні: міцно з'єднуватися з жорстким базисом протеза, тривалий час зберігати еластичність. обладатьнізкой Водопоглощаемость, не розчинятися в середовищі порожнини рота, не змінювати колір, добре оброблятися. Потрібно визнати, що в даний час еластичної пластмаси, повністю відповідає перерахованим вимогам, немає. М'які підкладки показані в наступних випадках: 1) при різкій нерівномірною атрофії альвеолярних відростків з сухою, малоподатлівой слизовою оболонкою, коли ніякими загальновідомими методами неможливо домогтися фіксації протезів; 2) при наявності гострих кісткових виступів і екзостозів на протезному ложе, гострої внутрішньої косою лінії і протипоказання для хірургічної підготовки, внаслідок чого твердий базис протеза викликає сильні болі; 3) при виготовленн складних щелепно-лицьових протезів; 4) при виготовленні іммедіат-протезів з видаленням великої кількості зубів; 5) при хронічних захворюваннях слизової оболонки рота; ) При алергічних реакціях на протези з акрилатів; 7) при підвищеній чутливості до болю слизової оболонки. Для цих цілей медичної промисловістю випускаються еластичні матеріали Ортосил, Ортосил-М, Еладент-100 Еластична прокладка по краю протеза пом'якшує тиск на підлеглі тканини.
Методика нанесення еластичною підкладки з Ортосила. На протезі знімають шар пластмаси товщиною 1-1,5 мм. По всьому зовнішньому краю протеза, відступивши від нього на 2 мм, створюють уступ. Потім на внутр частина протеза наносять корегуючий шар еласто сліпий масси.Вводят в порожнину рота для функціонального оформлення країв протезного ложа під силою жувального давленія.Ізлішкі сліпий маси видаляють скальпелем і в лаборат.Улучшеніе фіксації протезів з еластичними підкладками при несприятливих анатомо-топографічних умовах пояснюється тим , що, отримуючи функціонально-присмоктується зліпок під силою жувального тиску, кілька розширюються краю протеза, а при сухій малоподатлівой слизовій оболонці за допомогою м'якої подк ладком протез кілька занурюється в підлеглі тканини, створюючи хороший клапан по періферіі.Повишеніе жувальної ефективності можна пояснити тим, що хворі не відзначають болю при жувальних рухах. Хворі, користуючись протезами з еластичними підкладками, набагато швидше адаптуються до пластинковим протезів.
82.Срокі користування знімними протезами. Причини повторного протезування. Особливості повторного протезування.
Конструкція: 1.Метал сплави на основі: 1) Заліза-коронки, мости, пайка; 2) .Золота-900 проба-коронки, мости; 750-вкладки; припій; 3) .Кобальта і хрому-кор, мости; 4) .Нікеля, срібла і паладію-вкладки, коронки, мости.2.Пластмасса-коронки, фасетки. 3.Кераміч матеріали-коронки, вкладки.
Вспом: 1.Слепочние: гіпс, альгтнатние, силіконові, тіоколової, термопластичні; 2.Абразівние.3.формовочние-лиття КХС; 4.Легкоплавкіе сплави-штампики; 5.Флюси-паяння; 6.Цементи; 7.Мольдін-штамповка коронок.
84.Констукціонние і вспомагат мат в знімному протезуванні.
Конструкція: 1.Метал сплави на основі: 1) Заліза-кламмера, пайка; 2) .Золота-750-Бюгель, кламерами; 3) .Кобальта і хрому-каркаси бюгеля.2.Пластмасса-позов зуби, базиси протезів, індив ложки .3.Кераміч матеріали-позов зуби.
Вспом: 1.Слепочние: гіпс, альгтнатние, силіконові, тіоколової, термопластичні; 2.Абразівние.3.формовочние-лиття КХС; 4.Моделіровочние-воску; 5.Флюси-паяння; 6.Ізолірующіе матеріали-ІЗОКОЛ.
85 Технол прийоми при виготовлення протезов.Паяніе, виливок, отжиг, полір, полімеризація.
Пайка - фізико-хімічний процес отримання нероз'ємного з'єднання в результаті взаємодії твердого паяемого і рідкого присадочного металів з'єднуються деталей. При пайку в зуботехнічній лабораторії зазвичай використовується бензинова пальник (t = 1000-1200C) і срібний припій (ПСР 37 (Срібло 37%, Цинк 5%, Марганець 8%, решта мідь)). Також використовується паяльний флюс - допоміжний матеріал, застосовуваний для видалення окислів з поверхні паяемого матеріалу й зварювання і запобігання їх утворення. для цього використовують буру (Na2B2O7), при пайку вона виділяє борний ангідрид (B2O3), який, з'єднуючись з оксидами металів, утворює легкоплавкий шлак, що спливає на поверхню шва і оберігає його від вторинного окислення. Частини підготовлюваного до пайку протеза склеюють за допомогою липкого воску на моделі, стежачи за тим щоб частини не зміщувалися щодо один одного. Потім охолодивши в воді віск, обережно знімають мостовидний протез з моделі, гіпсують в вогнетривкої масі, висушують і споюють.
Відпал - вид термічної обробки металів і сплавів, що полягає в нагріванні до певної температури, витримці і подальшому, звичайно повільному, охолодженні. При відпалі здійснюються процеси повернення (відпочинку металів), рекристалізації і гомогенізації. Цілі відпалу - зниження твердості для підвищення оброблюваності, поліпшення структури і досягнення більшої однорідності металу, зняття внутрішньої напруги. При правильному відпалі теіпература повинна відповідати приблизно 600-800С (солом'яний колір). Значний перегрів металу може привести до небажаного зміни структури сплаву і погіршення його фізико-механічних властивостей.
Полірування - проводиться на шліф-моторі за допомогою різних насадок, щіток різної жорсткості. повсті, абразивних гумок, різних полірувальних паст і порошків. При поліровці пластмасових конструкцій протезів зазвичай використовуються різні щітки і повстяні конуси і дрібно подрібнений пемзовий порошок, розведений водою до отримання рідкої пасти. При поліровці металевих конструкцій протезів використовуються різні щітки, абразивні гумки, воілочние конуси, паста гої (складається з окису хрому і стеарину). Паста гої за кількістю вмісту окису хрому може бути грубої (81%), середньої (76%) і тонкою (74%). Полірування протезів необхідна для отримання гладкої поверхні протеза. При цьому поліпшується адаптація пацієнта до протеза (погано відполірований протез може натирати слизову оболонку рота, тим самим викликаючи роздратування і мікротравми), знижується адгезія мікроорганізмів, і утворення твердих і м'яких відкладень. При поліровці підвищується міцність протеза, тому що споліровиваются мікроподряпини, мікротріщини і шорсткості, що виникають при обробці протеза на його поверхні, в яких в подальшому часу будуть виникати напруги, в результаті чого можуть виникнути розтріскування або відлам конструкцій протеза.
Полімеризація - реакція взаємного з'єднання мономерних сполук. В результаті утворюється високомолекулярна сполука. До полімеризації схильні різні ефіри акрилової і метакрилової кислот. Змінюючи склад і співвідношення мономерів, можна створювати різні по міцності, твердості і еластичності полімери.
Навігація по сторінці: