Що таке пульпіт, як виявляється захворювання?
Пульпітом називають запалення нервово-судинного пучка, який заповнює зубну порожнину. Найчастіше воно виникає, коли бактерії з каріозної порожнини починають розмножуватися і проникають в пульпу, викликаючи запалення. Прояви захворювання залежать від форми, в якій воно протікає.
Найхарактерніша ознака гострого пульпіту - сильні болі, які виникають в основному вночі і поширюються по всій щелепи. Якщо захворювання набуло хронічного характеру, біль може бути ниючий, виникати внаслідок подразнення зуба високою або низькою температурою. У деяких випадках хронічний пульпіт взагалі не супроводжується появою болю.
Коротко про методи лікування
Головне завдання, що стоїть перед лікарем при лікуванні пульпіту зуба, - усунення запалення. Домогтися цього можна двома шляхами:
- Хірургічна методика. передбачає повне або часткове видалення нерва (пульпи). У більшості випадків пульпа видаляється повністю. До часткової її ампутації (видалення тільки з коронкової частини) лікарі зазвичай вдаються лише при лікуванні дітей, молочні зуби яких мають розгалужені, сформувалися коріння.
Видалення може проводитися на першому прийомі безпосередньо лікарем або ж з попередніми застосуванням ліків, які умертвляє коронковую частина і муміфікує кореневу. Цей метод носить назву девіталізація.
- Консервативне лікування. зване біологічним, мета якого - зняття запалення при одночасному збереженні пульпи. Для вирішення цього завдання використовується накладка, просочена лікувальним складом, яка накладається на відкриту зубну порожнину. Застосування біологічного методу - рішення досить ризиковане, оскільки запальний процес може лише затихнути під дією ліків, але не припиниться повністю.
Які можуть виникнути ускладнення після лікування пульпіту?
Поява ускладнень після лікування пульпіту в переважній більшості випадків обумовлено помилками, яких припустився лікар. Їх умовно можна розділити на кілька груп залежно від застосовуваних методів і етапів процедури.
знеболювання
Під час процедури використовується місцевий наркоз із застосуванням сучасних засобів, тому ускладнення рідкісні. Серед тих, які все ж зустрічаються:
- Алергічні реакції.
- Відлам голки, якою робиться укол.
- Поява гематоми через пошкодження стінки судини.
- Недостатнє знеболювання. Якщо пацієнт продовжує відчувати біль, застосовують двоетапну анестезію.
Повне видалення нерва
Оскільки ця методика застосовується частіше інших, і ускладнення, можливі при її використанні, найбільш поширені:
- Відлам інструменту в каналі. Це може статися через те, що сам інструмент неякісний, через відсутність доступу до каналів, а також з причини анатомічних особливостей. Іноді лікар може відразу ж видалити відламався шматочок самостійно, в інших випадках це не представляється можливим. Такий уламок не дозволяє якісно запломбувати канал, що призводить до запалення.
- Кровотеча після видалення нерва, що виникає, якщо маніпуляція була проведена неакуратно і залишилася рвана рана. Крім того, багато крові буває при неповній екстирпації, коли частина пульпи залишається в зубі.
- Погане пломбування каналів. По-перше, вони можуть бути запломбовані до верхівки, і в цьому випадку в ділянці, що залишився відкритим, будуть розмножуватися мікроорганізми. Друга помилка - навпаки, надмірна кількість пломбувального матеріалу, коли він виходить за верхівку.
- Перфорація кореня, тобто порушення його цілісності в ході обробки каналів або установки штифтів.
Ускладнення девітальних методів
Девітальной методи, як уже було сказано, припускають, що нерв попередньо вбивають під дією лікарських засобів. Тому ускладнення, пов'язані з ними, обумовлюються дією миш'якової пасти, використовуваної для цієї мети.
- Поява симптомів локалізованого пародонтиту, якщо паста була накладена неправильно і потрапила в міжзубний проміжок.
- Ниючий біль, який не проходить через день після накладення пасти, може бути викликана передозуванням.
- Якщо до другого прийому зберігається болісність, з'являється кровотеча, можна припустити, що сталася неповна девіталізація через малу дозування пасти.
Інші ускладнення
Найчастіше ускладнення, яке з'являється після лікування пульпіту біологічним методом, - повторне загострення запалення через деякий час. Це може статися, якщо спочатку запальний процес не був усунений до кінця, а також при порушенні правил антисептики під час роботи.
Одна з віддалених проблем - періодонтит, запалення тканин навколо зуба. Він може розвинутися не відразу, до того ж іноді не помічається пацієнтами, які приймають біль за наслідок лікування пульпіту. Якщо втратити час і не звернутися вчасно до лікаря, зуб доведеться видаляти.
Що робити?
Заходи, які приймаються при різних видах ускладнень, можуть бути різними. Об'єднує їх те, що призначати лікування повинен тільки лікар, самодіяльність в даному випадку призведе лише до погіршення ситуації.
- Якщо канали запломбовані неякісно, має бути проведено повторне пломбування. Паралельно призначаються методи фізіотерапії і полоскання для усунення запалення.
- При виході пломбувального матеріалу за межі каналу кожен випадок розглядається індивідуально. Якщо кількість «надлишків» невелика, необхідності в повторному пролечіваніі немає, болю вщухнуть довільно. Якщо ж норма значно перевищена, проводиться резекція верхівки кореня.
- Перфорація кореня - дуже складна патологія, і методи її усунення залежать від розташування отвори. Лікар може провести резекцію кореня, запломбувати отвір або видалити корінь, якщо інші способи не допомагають.
- При ускладненнях девіталізациі також необхідно повторний розтин і подальше лікування каналів із застосуванням йоду або унітіол - препарату, який усуває миш'якову інтоксикацію.
- Ускладнення після біологічного методу лікування пульпіту, в тому числі у дітей, - показання до пошуку іншого способу зняття запалення.